孕期应警惕五大泌尿生殖感染疾病
小琪(化名)上周顺利生下宝宝，全家人非常开心，可是近几天家人发现宝宝双眼总是有脓性分泌物，在医院检查诊断为新生儿淋菌性结膜炎。大家一听傻了眼，宝宝这么小怎么会得这种病呢？在医生的劝说下，小琪做了一个检查，结果证实她患有淋菌感染。
小丽(化名)怀孕两个月了，最近她总感到外阴瘙痒、疼痛，有时甚至难以忍受，到医院检查诊断为念珠菌感染。
广州医学院第三附属医院妇产科门诊主治医师梁琨表示，女性泌尿生殖系统容易受到细菌的侵袭。而孕妇由于机体免疫力降低，加之卫生习惯不佳、精神压力增大、药物的刺激等因素的影响，一不留神就会感染疾病。
一、念珠菌感染
症状：外阴瘙痒、疼痛
梁琨说，念珠菌感染是一种十分常见的泌尿生殖感染性疾病，尤其在潮湿闷热的南方地区非常普遍。念珠菌是一种腐物寄生菌，平时生存于人体的皮肤、黏膜、消化道及其他脏器中。当女性阴道上皮细胞糖原增加，酸性增强时，它会繁殖引起阴道炎，故常见于孕妇、糖尿病患者等，并在孕期任何阶段都可感染。
念珠菌感染的典型症状为外阴瘙痒、疼痛，有时会有阴道烧灼样疼，让人难以忍受，同时还伴有豆腐渣状的白带、尿频尿痛。
治疗：妊娠12周后进行
梁琨说，为了避免药物对胎儿的不良影响，念珠菌感染的治疗必须在妊娠12周之后。同时，选择正确的药物和用药方法也很重要，由于口服药物可能会导致胎儿畸形，所以一般采用阴道局部用药，并且对药物的选择非常严格，尽量将对胎儿的影响降到最低。同时要控制饮食，保持正常的血糖水平。
二、尖锐湿疣
症状：糜烂、凹凸不平易出血
尖锐湿疣又称性病疣、阴部疣或生殖器疣，是一种由人乳头瘤病毒(HPV)引起的、在外生殖器有菜花样、鸡冠样、桑葚状的赘生物。常见于外阴性交时易破损的部位，如小阴唇内、尿道口、处女膜缘、肛门周围等。它表面凹凸不平，易发生糜烂渗液，易出血，患者自己可观察及触摸到。
治疗：激光、微波、冷冻等理疗
梁琨说，尖锐湿疣的治疗靠药物很难控制，效果不佳，一般采用激光、微波、冷冻等物理治疗的方法。医生会根据患者的病情选择合适的手术方式。
三、衣原体、支原体感染
症状：尿频、尿痛、白带异常
支原体、衣原体感染是性病的一种，是非淋菌性尿道炎的特殊类型，对人体的泌尿生殖系统危害严重，而且发病后治疗复杂难愈。梁琨解释说，支原体、衣原体在女性生殖道最常见的侵犯部位是子宫颈，由此而上蔓延可引起子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎，也可引起急性尿道炎等炎症。女性感染支原体、衣原体后，临床主要表现为：尿频、尿痛，烧灼感；腰酸、下腹部隐痛；白带异常、增多，呈脓性等。
治疗：口服阿奇霉素等药物
支原体、衣原体主要通过性接触，少数可通过手、眼、毛巾、浴器、便具和游泳池等传播，所以梁琨强调孕妇一定要注意个人卫生，不和他人共用毛巾、便具及浴器。支原体、衣原体感染如不积极治疗，易产生流产、早产、宫内感染等不良后果，严重时可致新生儿衣原体结膜炎、支原体肺炎。孕期的治疗主要是口服阿奇霉素、罗红霉素等药物。
四、淋菌感染
症状：宫颈充血、脓性分泌物增多
淋病是淋菌引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病，几乎100%由性接触传播，近年来发病率居我国性传播疾病首位。据统计，我国的孕妇淋病感染率为1%~8%。梁琨说，女性淋菌感染 要部位为子宫颈，患者早期常无症状，因而潜伏期难以确定。后期主要表现为宫颈充血、触痛、脓性分泌物增多，常有外阴刺痒和烧灼感，偶有下腹痛及腰痛。
治疗：
第三代头孢菌素效果好
梁琨说，孕期淋病的治疗方法主要是第三代头孢菌素，效果较好。一旦未能及时得到有效治疗，可能发生角膜溃疡，溃疡痊愈后角膜留下疤痕，最终导致新生儿失明的严重后果，因此孕期淋病筛查工作非常重要。
五、生殖器疱疹
症状：患部出现成群小水疱
疱疹是一种由疱疹病毒所致的病毒性皮肤病，又分为带状疱疹、生殖器疱疹、单纯疱疹。其中，生殖器疱疹近年来发病率明显升高。生殖器疱疹患者的患部先有烧灼感，很快在红斑的基础上发生成群的小水疱，女性常见于阴唇、阴蒂、阴道、宫颈等处。
治疗：
生殖器疱疹孕妇最好剖宫产
梁琨说，生殖器疱疹的基本特点是一旦染病，周期发生，经久不愈，反复发作，而且它可引起不孕、不育，死胎、畸胎。对之应综合防治，平时多运动，增强体质，提高自身免疫力。所以建议一般要在生殖器疱疹治愈后才怀孕。患生殖器疱疹的怀孕妇女分娩时最好进行剖宫产。
准妈妈要小心孕期的泌尿道遭到感染
泌尿道感染的原因
首先我们必须先了解「泌尿道」包含了哪些器官？所谓的泌尿道包括了肾脏、输尿管（联结肾脏与膀胱的管子）、膀胱以及尿道（膀胱里的尿由此排出）。只要这些地方受到微生物的感染，都算是泌尿道感染。
泌尿道会受到感染牵涉到两个因素：一个是微生物的存在，一个是身体的免疫能力。换句话说，虽然有微生物的侵入，如果身体状况良好的情形，感染也不会轻易发生。那么，微生物是如何进入泌尿道的呢？
其实尿液是无菌的，但由于女性的尿道口在外阴部，而外阴部又充满许多来自于肛门或阴道的微生物，所以微生物很容易就进入泌尿系统，这也是女性较容易发生泌尿道感染的原因。
泌尿道感染的严重性
当免疫力不好时，例如前一天熬夜或太累，侵入的微生物无法被消灭，泌尿道感染也随之就发生。此外，经由血管侵入也有可能，但很少见，大多发生在新生儿，另外更少见的是由邻近的器官侵入，例如骨盆腔的脓疡、来自肠子或阴道的廔管，但这些都属特例。
女性的泌尿道一旦受到微生物感染，首先会引发膀胱炎；病人在症状上可能会有频尿、解尿疼痛、灼热感等，但很少会发烧。如果病人感觉有发烧、寒颤、甚至腰痛等症状，很有可能已经感染到肾脏，也就是急性肾盂肾炎；这种情况必需要更积极的处理与治疗，否则可能会伤害到肾功能，甚至导致生命危险。
怀孕期母体泌尿道的变化
母体在怀孕时，泌尿系统会受到影响。首先是膨大的子宫及血管会压迫到输尿管，造成输尿管水肿，尤其是在右侧。另外，黄体素的分泌，也会使输尿管的收缩能力变差，而更加重了输尿管的水肿。同样的问题一样也会发生在膀胱；随着胎儿逐日成长，膀胱受到子宫压迫愈来愈明显，尤其怀孕末期频尿的情形会愈来愈明显；而膀胱收缩能力变差，使残尿产生（尿液解不干净、余尿量增加），也比较容易感染。
由以上的变化会发现，母体一旦发生泌尿道感染，细菌比较容易跑到肾脏，而引发肾盂肾炎，其发生率约为13.5～65%。所以如果孕妇检查尿液时，在尿液中发现细菌而能及时给予孕妇正确治疗，那么发生肾盂肾炎的比例，可降至5%以下。
泌尿道感染引发肾盂肾炎
母体如果发生肾盂肾炎时，若未能及时给予妥善处理，不但对母体产生危险，胎儿也很容易造成早产情形，甚至发生胎儿的死亡，其死亡率高达2倍。另外，在动物实验上也曾发现，得到肾盂肾炎的母鼠，产下的小老鼠较容易发生帕金森氏症。
所以，定期的产前检查及尿液检查是非常重要的，一旦发现小便里面有细菌，不论有无症状，皆应积极处理。目前的做法，是在第一次产检及16周时做例行性的验尿。如有发现菌尿，就会投予抗生素治疗。
泌尿道结石
怀孕期间最常发生急性腹痛的原因，除了与妇产科相关的原因之外，就属泌尿道结石最常见。其发生率约为1：1500。由于怕伤害到胎儿，尽量不照Ｘ光检查，通常大多是用超音波检查来诊断。在治疗上，体外震波碎石术绝对是不可行，所以处理的方法通常是在输尿管内置放双J导管，等生产完后再行处理。但目前输尿管镜的技术已较发达，也有一些案例是直接以输尿管镜将结石夹出，而不用漫长的等待。
结语
怀孕期间的泌尿道感染，很容易引发肾盂肾炎，绝不可疏忽。例行性的筛检及积极的治疗是必要的，以免危害到母体及胎儿。在预防上要时时补充水份，如无特殊限制，至少要2000㏄，并可补充富含维他命Ｃ及柠檬酸的物质， 蔓越梅汁、柑橘类的水果…等。此外，不要憋尿，排便后应由前往后擦拭；更要多休息，保持身体最佳状况，这些都可避免泌尿道感染的发生。
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