点点自出生满月后,就经常不明原因地发烧。一发烧就爱哭闹,吃奶也不好,偶尔恶心、呕吐,有时还伴有轻微咳嗽,去当地医院就诊,医生不是说上呼吸道感染,就是说消化不良、胃肠道炎症。可是经过吃药、打针等治疗,孩子病情还是不断反复,这可急坏了父母!
父母带着点点来到省城大医院,医生仔细询问病史和检查后,给点点做了尿液化验,结果尿中有白细胞和细菌。这下点点不明原因的发烧疑团终于被解开了,原来是“泌尿道感染(尿感)”惹得祸。拿到诊断结果,点点妈一脸困惑:这么小的宝宝也会有尿感,究竟是怎么回事呢?
尿感的定义尿感是指由细菌直接侵入尿路而引起的感染性疾病。按侵袭的部位不同,分为肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎。肾盂肾炎又称上尿路感染,膀胱炎和尿道炎合称下尿路感染。但由于小儿时期感染局限在尿路某一部位者较少,且临床上又难以准确定位,故通常不加区别统称为尿感。
泌尿道感染(简称“尿感”)是小儿多发病和常见病之一,仅次于呼吸道和消化道感染。调查显示,宝宝发生尿感的几率并不低,占小儿泌尿系统疾病的~12.5%。尿感可发生于小儿任何年龄,2岁以下的宝宝发病率尤其高,其中女孩发病约为男孩的3~4倍,但新生儿或婴幼儿早期,男孩发病高于女孩。由于其在小儿期症状多不典型,容易被家长与医生忽视和误诊。尽早发现、准确诊断、完整治疗、定期追踪,是处理宝宝尿感的原则。
四大因素让尿感对宝宝情有独钟生理因素宝宝身体尚未发育发熟,免疫力不健全,防御能力差,容易被病菌所侵扰。出生后缺乏母乳喂养的宝宝,尿感的可能性也会增加。尿道感染的发病还与宝宝的体质相关,如膀胱排尿机能障碍,或习惯性憋尿并造成膀胱过度扩张而解尿不净等。
尿道因素幼小的宝宝需要经常用尿布或穿开裆裤,又不能控制排尿、排便,尿道口常受粪便和其它不洁物的污染,尤其女婴尿道短,且尿道口离肛门近,为细菌感染提供了可乘之机。
畸型因素输尿管、膀胱、下尿道畸形等,增加了尿感的危险性。
据统计,高达37%的尿感,由膀胱输尿管回流症引起。医生建议2岁以下、有两次以上尿路感染史的宝宝,应做影像学(B超或X光)检查。
细菌因素的尿路感染为大肠杆菌所致,这种细菌的表面含有特殊的纤毛或鞭毛,不但能附着于泌尿道上皮细胞,且可以逆行到肾脏,造成感染;还有些细菌的包膜含有特殊的抗原,可抵抗白细胞的吞噬;有些则会释放特殊的物质,来强化感染能力。
尿感症状,让宝宝有苦难言其实,婴幼儿尿路感染同年长儿一样,也有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,只不过他们无法用语言表达出来:
排尿时哭闹、拒哺、烦躁不安就是尿痛的表现;.尿布需要不断更换,而每次排尿量却不多,可能正是尿频尿急的表现;.会阴部出现顽固性尿布疹,尿布有臭味等,可能是尿路有感染的特征。
提醒:上述尿感的症状,非常容易被父母们忽略。
特别是新生儿和周岁以内的宝宝,大多只出现发烧、不愿吃奶、脸色苍白呕吐、腹泻、腹胀等并非尿感的全身症状,常与易观察到的呼吸道或消化道症状联系在一起,转移了父母和医生的注意力,掩盖了尿感的实质,因此常易延误诊治。
早发现,尿感蛛丝马迹.不明原因的发烧伴生长迟滞或体重减轻、拒哺、吃奶差;.不明原因的排尿时哭闹、面色苍白、呕吐、腹泻、黄疸;.顽固性尿布疹;.换尿布次数明显增多且每次排尿量少;.尿液异味增重或有臭味;.尿液变混浊或尿布上 红、黄绿色尿液斑;进一步确诊,需要化验尿常规和尿培养细菌学检查,验尿时宜清洗外阴,并留取中段尿,以排除其它污染。
如何预防尿感染每晚清洗宝宝外阴,勤洗澡,勤换内衣;清洗外阴方法应由前向后清洗,女婴更应注意这一点;大便后用纸由前向后擦,且每次大便后应清洗臀部;尽可能缩短小儿穿开裆裤的时间,尽早穿封裆裤;宝宝用的毛巾与脸盆应和大人的分开;平时多饮开水,莫让小儿憋尿;及时发现和处理包茎,矫治尿路畸形。
宝宝泌尿道感染对策
泌尿道感染(包括尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎)是小儿常见病,在任何年龄都会发生,尤其是3岁内的婴幼儿发生率最高。由于小孩子不会说话,家长又缺乏这方面的警惕性,小儿“尿感”常常被延误治疗。所以对小儿不明原因的发热,家长脑子里一定要多根弦,及时带上宝宝的尿液去医院检查。一旦确诊为“尿感”,家长要注意以下几点。
配合医生用药“尿感”宝宝常有发热,除用药物降温外还可用温水擦浴、酒精擦浴、冷湿毛巾敷前额等物理降温的方法。要勤给宝宝喂开水,这样尿量增多有利于冲洗尿道,细菌无立足之地,并使细菌毒素及炎症分泌物排出。不少抗生素有一定的副作用,如恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等,可在饭后服药,以减少对胃肠道的副作用。科学家庭护理宝宝如有发热,需要卧床休息;全身无不适时,可适当活动。要勤换尿布,同时保持会阴部清洁干燥。尿布要用开水烫过,在太阳下晒干,天阴时尿布最好煮沸消毒。宝宝每次大便后需清洗臀部,会阴部如有溃疡,应先用1∶5000高锰酸钾溶液清洗后再涂以洁霉素油膏。仔细观察尿色、尿量、尿的次数及尿痛,有无呕吐、恶心、皮疹等药物反应,并及时向医生反映。特别食疗加餐家长除了配合医生积极用药外,还可给宝宝来点食疗“加餐”。食疗易为宝宝接受,有助于疾病康复,操作简便。现介绍几种方法。甜粥早餐:取赤小豆50克,绿豆50克,米仁30克,红糖20克,红枣10枚。将赤小豆、绿豆、米仁、红枣洗净,一同放入沙锅,加水浸泡1小时,用武火煮沸,再用文火煮到豆烂,调入红糖拌匀即成。每天一次,可当早餐食用,能利尿消炎、清热解毒和健脾胃。冬瓜、苦瓜做菜:冬瓜汤、凉拌苦瓜,都是不错的选择,有清热、利尿作用。金银花露饮料:在开水中兑入适量金银花露,还有清热解毒之功。新鲜蔬果汁:如胡萝卜汁、苹果汁,可以碱化小便,以减轻尿频、尿急症状。王学东宝宝泌尿道感染的防治
泌尿道感染的症状可因年龄而异,并且由于炎症轻重的不同,而症状也有轻有重。在新生儿期以全身症状为主,如发热、吃奶差、面色苍白、呕吐、腹泻,体重增长缓慢,部分病儿可见黄疸、抽风等,但泌尿道局部症状不明显。
婴儿期虽仍以全身症状为主,但尿频、尿急、尿痛症状随年龄增长逐渐明显。儿童期则多有典型尿频、尿急及尿痛等症状,有时伴有肾区及下腹部疼痛。家长们要想到本病,及早带孩子去医院诊治,尿常规检查在显微镜下有大量成堆的脓细胞,尿培养有细菌生长即可以明确诊断。
泌尿系感染的诊断一旦明确,在急性期应卧床休息,让孩子多饮水以增加尿量,使细菌和脓液及早排出;并在医师指导下用强力有效的抗主素,治疗要彻底。
急性泌尿系感染经治疗后多能迅速恢复,但如疗程不足,可使病情反复发作,变成慢性感染,特别是由于肾和肾盂的慢性炎症在迁延多年后可发展至肾功能不全,应引起重视。因此,带病儿定期随诊很重要,急性期疗程结束后,每月随诊1次,共3月,如无复发可认为治愈。
如何预防本病呢?首先应注意会阴部卫主,每天洗臀部,给女孩子洗屁股时,应养成从前向后洗的习惯,勤换内裤;婴儿每次大便后要清洗臀部,尿布用开水烫洗;婴儿所用毛巾及盆应与成人分开,切不可用洗脚后的水洗臀部,尽早不穿开裆裤。
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