本病是一种常见的婴儿慢性营养不良疾病,由于维生素D缺乏而引起。症状是多汗,夜惊、肌肉松驰,枕后脱发圈,前囟晚闭,出牙迟。重症有骨骼发育障碍,如颅骨软化,方颅、肋骨串珠,胁隔沟(赫氏沟),及手镯,脚镯,会坐以后脊柱后弯,下肢呈“O”型或“X”型腿、鸡胸。多发生在3岁以内的婴幼儿。
中医认为,本病是由先天不足、后天失养而致。由于孕母脾胃虚弱,呕吐,或营养失调,在户外活动少,光照不足,或只以乳类和淀类食品喂养,均可致脾胃两虚而出现上述症状。
中医辨证治疗:
本病初期以脾肾两虚为主,治以健脾补肾为主,后期以肾气亏损为主,治以补肾益气壮骨为基本治则,多用党参、白术、北蔑、当归、女贞子、龙骨、牡蛎等药。
(1)、脾胃虚弱型(活动早期)。
主证:形体虚胖、肌肉松弛,精神差,面色苍白,多汗,易惊,睡眠不宁,囱门迟闭,发稀而黄,枕秃,舌质淡,苔薄白,脉细缓无力,指纹淡红。
治法:益气、健脾、补肾,安神。
方药:益气健脾补肾汤。
党参10克,白术6克,北蔑10克,当归6克,珍珠母20克,女贞子10克,熟地10克。
方解:党参、白术,苍术健脾益气;北蔑当归益气养血;北芪配五味子益气敛汗;珍珠母配五味子养心安神,镇惊除烦;女贞子,熟地滋补肾气。
加减法:汗多加龙骨20克,牡蛎20克,白芍10克养阴敛汗;夜惊者熟枣仁8克,蝉衣5克,安神镇惊;便稀加淮山药15克,神曲6克助脾胃消化。
(2)、肾气虚亏型。
主证:消瘦,面色无光泽,肌肉松弛。精神疲倦,易惊,多汗夜啼,骨骼畸形明显,可见头颅方大,鸡胸,胁骨串珠,下肢变曲,出牙、坐立、行走等发育均迟,舌质淡,少苔,豚细弱。
治法:补肝肾,益心脾。
方药:补肾地黄丸加龙骨散。熟地10克,获菩10克,鹿茸0.5克,怀牛膝6克,党参10克,黄蔑10克,龙骨30克,五味子5克,胎盘粉0.5克(冲服),炒鸡旦壳粉0.5克(冲服)。
方解:熟地、党参、黄芭养血补气,怀牛膝补肝肾,散血瘀;鹿茸以益精填髓,温肾壮阳,强筋壮骨;龙骨、牡蛎、五味子以敛汗潜阳。
加减法:睡眠欠安加枣仁6克,夜惊加钩藤镇惊安神。骨软无力加杜仲10克、川断8克。
中医治疗小儿维生素B1缺乏症
维生素B1缺乏症一般症状表现为:烦躁,夜啼,食欲减退,软弱无力,吐奶,尿量减少,多睡少醒,水肿,或心力衰竭。
本病多由于长期缺乏维生素B1所引起,母乳喂养的由于乳母膳食经常缺乏维生素B1并有脚气病表现;人工喂养者,长期缺乏维生素B1的补充。如果用维生素B1能迅速获得疗效,是最好的诊断依据。
中医认为,本病属水肿、痿证范畴。因为乳母营养缺乏,如少吃米、豆类、花生等食品或婴幼儿先天禀赋不足,而致脾肾气虚,脾胃阳虚气弱,精微不运,而致下肢水肿,甚至心悸,气促。
1、中医辨证治疗。
本病以脾肾气虚,脾阳虚弱为病机,治疗当以温肾助阳,化气利水。和温运脾阳,利水化湿为主。多用党参、白术、云苓、大腹皮、木瓜。
(1)脾肾气虚型。
主证:面浮身肿,以下肢肿较明显,尿量少,心悸,气促,疲倦乏力,面色灰滞,舌质淡胖,苔白,脉沉细无力。
治疗:温肾助阳,化气行水。
方药:济生肾气丸合真武汤。
附子5克,肉桂3克,白术8克,云苓10克,泽泻6克,车前子8克,牛七6克,淮山药10克,丹皮6克,白芍10克。
方解:六味地黄丸以滋补肾阴,肉桂,附子温补肾阳,两相配合,则温补水中之火,温肾中之阳气。用白术、茯苓、泽泻、车前子通利小便,生姜温散寒水之气,白芍调和营阴,牛七引药下行,强壮腰膝。
加减:小便清长量多,去泽泻、车前子,加茧丝子8克、补骨脂6克以温固下元;心悸,唇钳脉虚或结代,乃水邪上逆,心阳被遏,宜加桂枝3克,丹参8克,炙甘草3克,温阳化瘀。喘促,汗出,脉虚浮而数,寒水凌肺、肾不纳气,宜重用党参15克,蛤蚁15克,五味子5克,山萸肉8克,牡蛎20克以防喘脱之变。
(2)脾阳虚弱型。
主证:身肿,下肢为明显,脘腹闷胀,纳减,大便烂,面色萎黄,神倦
肢冷,小便短少,舌质淡白,脉沉缓或细弱。
治法:温运脾阳,行气利水。
方药:实脾饮加减。
干姜2片,附子5克,草果5克,白术10克,获菩10克,炙甘草5,大腹皮10克,木瓜10克,木香5克,川朴5克(后下),党参10克,桂枝3克,生姜2片,大枣4极。
方解:于姜、附子、草果温阳散寒;白术、获菩、炙甘草,姜枣健脾补气;大腹皮、获菩、木瓜利水去湿、木香、川朴、大腹皮理气,气行则水行;党参健脾补气,桂枝助膀眈化气行水。
加减:气短、体弱加北蔑10克;小便短少浮肿明显加泽泻10克以行水。
维生素D中毒症的治疗
维生素D中毒症(vitamin D intoxication)是医源性疾病之一。VitD中毒主要由于在防治佝偻病时错误诊断和过时使用维生素D制剂,如鱼肝油、维生素D2(骨化醇)、维生素D2(胆钙化醇或胆维丁)和维丁胶性钙等。
治疗
①VitD中毒确诊后立即停用D制剂及钙剂,避免阳光照射,给低钙饮食。②控制感染,纠正脱水酸中毒。一般病例经以上治疗须较长时间方渐恢复,血钙约经2~3月始降至正常,肾功能可延迟1.5年后才能恢复。③特效疗法:肾上腺皮质激素可抑制肠道对钙的吸收,且与VitD有拮抗作用。口服强的松1~2mg/kg/d,1~2周后血钙即降至正常,一般连用服2~3周停用,血钙不再上升。严重病例可根据血钙及X线照片适当延长用药时间。口服硫酸可减少钙的吸收,较大儿童可用1~2g。
本文Hash:bf505e5ca2bc8457c9271649a96c8cceccfd6383
声明:此文由 leaf 分享发布,并不意味PCbaby育儿网赞同其观点。文章内容仅供参考,此文如侵犯到您的合法权益,请联系我们。