中医辨证治疗:小儿维生素A缺乏症

维生素A缺乏症及其治疗维生素A缺乏时主要症状有①眼部症状:如夜盲症(或晚上视力差)、目赤多泪,结膜干燥症(常有眨眼及畏光)、角膜软化(开始角膜失去光泽,继则发生混浊),继之会引起失明。②皮肤粘膜症状:皮肤干燥脱屑、搔痒、角化、毛发干脆、稀少、前囟隆突。

维生素A缺乏症的小儿由于饮食中长期缺乏维生素A,如脂肪、肉类、肝脏、蛋黄、肾脏、胡萝卜、菠菜、西瓜、西红柿等而引起。

中医认为,眼疳、雀目、肝疳、疳积上眼,相当于维生素A缺乏症。认为本病的发生是由于疳积后期脾胃气血衰败,脾病及肝,或者是麻疹后营养不足引起眼部和皮肤的症状。

中医辨证治疗。维生素A缺乏症一般为气血虚弱、脾病及肝而引起,治疗侧重于柔肝养肝明目、补益气血或滋阴平肝明目。

眼疳:

主证:夜间视物模糊、或眼红赤多眵,畏光、隐涩难睁,甚则白膜遮眼,皮肤干燥、搔痒、舌红苔白、脉细弱。治法:养肝明目。方药:羊肝丸加减或石斛夜光丸加减。

(1)羊肝丸:羊肝200克,夜明砂20克、蝉衣10克、木贼20克、当归10克共研细未,加羊肝捣烂为丸。

方解:夜明砂、木贼、蝉衣为清肝明目之剂,羊肝养血柔肝,当归活血养血。

石斛夜光丸:具有滋阴平肝明目的作用。

①鸡肝1个,加苍术9克,煮熟,吃肝和汤。

②猪肝30克,加夜明砂30克,炖服。

③猪肝30克加杞子10克,炖服。

中西医辩证治疗小儿维生素A缺乏症

  维生素A 缺乏症的小儿由于饮食中长期缺乏维生素A,如脂肪、肉类、肝脏、蛋黄、肾脏、胡萝卜、菠菜、西瓜、西红柿等而引起。中医认为,眼疳、雀目、肝疳、疳积上眼,相当于维生素A 缺乏症。认为本病的发生是由于疳积后期脾胃气血衰败,脾病及肝,或者是麻疹后营养不足引起眼部和皮肤的症状。

  西医认为本病是饮食中维生素A 缺乏和某些疾病(如迁延性肺炎、慢性消化系统病、如慢性腹泻、肠结核),使维生素A 吸收障碍,或消耗加多有关。

  1.中医辨证治疗。

  维生素A 缺乏症一般为气血虚弱、脾病及肝而引起,治疗侧重于柔肝养肝明目、补益气血或滋阴平肝明目。

  眼疳:

  主证、或眼红赤多眵,畏光、隐涩难睁,甚则白膜遮眼,皮肤干燥、搔痒、舌红苔白、脉细弱。

  治法。

  方药。

  (1)羊肝丸200 克,夜明砂20 克、蝉衣10 克、木贼20 克、当归10 克共研细未,加羊肝捣烂为丸。

  方解、木贼、蝉衣为清肝明目之剂,羊肝养血柔肝,当归活血养血。

  (2)石斛夜光丸。

  (3)食疗1~2 周。

  ①鸡肝1 个,加苍术9 克,煮熟,吃肝和汤。

  ②猪肝30 克,加夜明砂30 克,炖服。

  ③猪肝30 克加杞子10 克,炖服。

  2.西医对症治疗。

  (1)保持两眼清洁、滴鱼肝油或金霉素眼膏。

  (2)每天维生素A2 万至5 万1u,有腹泻者可用维生素A、D 注射剂1ml肌肉注射,每天1 次,1~2 周改为口服。

  (3)维生素A 预防量是2500~50001u/日。

  3.护理。

  (1)保持两眼清洁、滴鱼肝油或金霉素眼膏。

  (2)出生后一月即可加浓缩维生素A、D 滴剂,每天服1 滴,2 个月服两滴,3 岁以后可用鱼肝油丸。

  (3)注意添加含维生素A 的辅食。

  (4)注意因维生素A 过量而引起维生素A中毒。

中医治疗维生素D缺乏症

本病是一种常见的婴儿慢性营养不良疾病,由于维生素D缺乏而引起。症状是多汗,夜惊、肌肉松驰,枕后脱发圈,前囟晚闭,出牙迟。重症有骨骼发育障碍,如颅骨软化,方颅、肋骨串珠,胁隔沟(赫氏沟),及手镯,脚镯,会坐以后脊柱后弯,下肢呈“O”型或“X”型腿、鸡胸。多发生在3岁以内的婴幼儿。

中医认为,本病是由先天不足、后天失养而致。由于孕母脾胃虚弱,呕吐,或营养失调,在户外活动少,光照不足,或只以乳类和淀类食品喂养,均可致脾胃两虚而出现上述症状。

中医辨证治疗:

本病初期以脾肾两虚为主,治以健脾补肾为主,后期以肾气亏损为主,治以补肾益气壮骨为基本治则,多用党参、白术、北蔑、当归、女贞子、龙骨、牡蛎等药。

(1)、脾胃虚弱型(活动早期)。

主证:形体虚胖、肌肉松弛,精神差,面色苍白,多汗,易惊,睡眠不宁,囱门迟闭,发稀而黄,枕秃,舌质淡,苔薄白,脉细缓无力,指纹淡红。

治法:益气、健脾、补肾,安神。

方药:益气健脾补肾汤。

党参10克,白术6克,北蔑10克,当归6克,珍珠母20克,女贞子10克,熟地10克。

方解:党参、白术,苍术健脾益气;北蔑当归益气养血;北芪配五味子益气敛汗;珍珠母配五味子养心安神,镇惊除烦;女贞子,熟地滋补肾气。

加减法:汗多加龙骨20克,牡蛎20克,白芍10克养阴敛汗;夜惊者熟枣仁8克,蝉衣5克,安神镇惊;便稀加淮山药15克,神曲6克助脾胃消化。

(2)、肾气虚亏型。

主证:消瘦,面色无光泽,肌肉松弛。精神疲倦,易惊,多汗夜啼,骨骼畸形明显,可见头颅方大,鸡胸,胁骨串珠,下肢变曲,出牙、坐立、行走等发育均迟,舌质淡,少苔,豚细弱。

治法:补肝肾,益心脾。

方药:补肾地黄丸加龙骨散。熟地10克,获菩10克,鹿茸0.5克,怀牛膝6克,党参10克,黄蔑10克,龙骨30克,五味子5克,胎盘粉0.5克(冲服),炒鸡旦壳粉0.5克(冲服)。

方解:熟地、党参、黄芭养血补气,怀牛膝补肝肾,散血瘀;鹿茸以益精填髓,温肾壮阳,强筋壮骨;龙骨、牡蛎、五味子以敛汗潜阳。

加减法:睡眠欠安加枣仁6克,夜惊加钩藤镇惊安神。骨软无力加杜仲10克、川断8克。

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