宝宝便秘?如何治疗和预防?
先来了解便秘的定义
对于便秘的定义历来就有多种版本。有专家提示:有的宝宝可能会三四天才排便一次,但如果排便比较顺畅的话,则不能算是便秘;反之,宝宝即使每天都排便,然而排出的便又干又少,同时伴食欲不佳、腹胀,也可认定为便秘。我们无须弄清统一定义的标准,一般来说,成人1年中有1/3时间每周大便少于3次或平日排便不畅、排便困难就为便秘。小儿大便干燥、量少又难于排出,,即便一天可有2~3次,但总量比平常一次的量还少,则可视为便秘。特别是同时食欲减少、腹部胀满、便意频频,则更是便秘的表现。如果小儿平时排便习惯较规律,而突然两天以上不解大便,伴有腹痛、腹胀或呕吐,则更要注意寻找其便秘的原因。以往对母乳喂养的宝宝不能每日大便未能给予重视,新的观点认为,即使母乳喂养也应调整为每日大便。
引起便秘的常见原因:饮食、习惯、疾病、药物
1、饮食因素:我们知道,通常母乳喂养儿较少有便秘的现象,除了因为母乳中含有较多的水分之外,还归功于其中的低聚糖。它是母乳中的第三大组成成分,能促进胃肠道有益菌的生长,同时抑制有害菌。另外,由于食物入量不足或食物搭配不合理,如食物中含蛋白质的量较多,含碳水化合物少,食物在肠道内的发酵过程微弱,大便较干燥。食物过精,含纤维素少,造成消化后残渣少,粪便减少,不能对肠道形成足够的排便刺激,以致粪便在肠管内停留时间过久也可形成便秘;食物中含钙多也容易引起便秘,如牛奶含钙比人奶多,而且酪蛋白含量高,因而牛奶喂养比母乳喂养发生便秘的机会多。过量补钙及过多摄入蛋白质营养物如:蛋白粉、牛初乳等也会造成便秘。蔬菜中的纤维可以刺激肠蠕动,促进排便。有些小儿不喜欢吃蔬菜,也是造成便秘的一个主要原因。有便秘症的孩子,绝大多数都有偏食、挑食毛病,特别喜欢吃油腻或煎炸之品。如果孩子平时少吃蔬菜水果、缺乏运动,就更容易引起便秘。
2、习惯因素:由于生活没有规律或缺乏定时排便的训练,或个别小儿因突然环境改变,看护人变更,均可出现便秘。
3、疾病因素:佝偻病、营养不良、甲状腺功能低下的患儿腹肌张力差,或肠蠕动减弱,便秘比较多见。肛裂或肛门周围炎症,大便时肛门口疼痛,小儿因怕痛而不解大便,导致便秘。
4、服用药物:宝宝如因病服用抗生素等药物较多,肠道内益生菌就会减少,腐败菌繁殖,产生大量肠毒素,肠内环境极度污染,肠蠕动减慢,PH上升,肠功能紊乱导致便秘。
几点解决建议
1、首先要进行饮食调整:便秘的小儿大部分属于第一种情况,调整膳食后多数便秘得以缓解。多喝白开水,因白开水容易透过生物膜。6个月以下婴儿要多喝菜水、果水或汁;6个月以上婴儿可吃菜泥、碎菜、果泥,1岁以上宝宝每日还可适当增加少量酸奶;幼儿便秘应减少蛋白质类饮食,增加粗谷类食物如红薯,经常增加蔬菜、水果等含植物纤维食物,尤其在过多摄取高蛋白、高热量食物后,更要及时喝水及吃果蔬。1岁以内宝宝如母乳不足应尽量补充配方奶,而不是鲜奶。
2、机械性刺激:用消毒棉签,涂上润滑油或食用油(王芳还给我介绍了一个小方法:湿棉签滚上肥皂),伸入小儿肛门外端,通过机械性刺激引起排便;
3、无奈之举:不能常用开塞露、肥皂头通便,因为一旦养成习惯,正常的“排便反射”消失,便秘更难纠正了。千万不要经常服缓泻药,因为小儿消化功能不完善,用泻药后可能导致腹泻。
4、轻揉腹部:以脐部为中心做腹部顺时针按摩,每天两次,每次5—10分钟,动作要轻柔;
5、增加肠道正常菌群:适合婴幼儿服用的治疗便秘的口服药物有妈咪爱、整肠生、金双岐片、合生元、四磨汤口服液等。但具体用法及用量请遵医嘱。
预防更重要:
1、均衡膳食:宝宝的饮食一定要均衡,不能偏食,五谷杂粮(1岁以内慎吃粗粮)以及各种水果蔬菜都应该均衡摄入,大宝宝可以适量喝点菊花茶,喝一点菜粥,以增加肠道内的纤维素,促进胃肠蠕动而排便;母乳喂养宝宝要满足宝宝的充分吸吮;配方奶喂养宝宝要在两次奶之间给些白开水,夜间要视宝宝睡眠情况、环境湿度等而加水;牛奶喂养的婴儿,在牛奶中加入适当的糖(5%~8%的蔗糖)可以软化大便;
2、定时排便:训练宝宝养成定时排便的好习惯至关重要。一般来说,宝宝3个月左右逐渐就形成定时排便的习惯了,当然是在家长的用心训练下形成的;1周岁后,可在每天早晨和饭后半小时让宝宝坐便盆,不论有无便意也要在便盆上坐上10分钟,一旦形成定时排便的时间,不要随意变动。
3、保证活动量:运动量不够有时也容易导致排便不畅。因此,要保证宝宝每日有一定的活动量,特别是宝宝有要翻身、打滚、坐、爬、站、走等需求时,千万不要整天抱着,应给他活动的机会,但也不要长时间把宝宝独自放在摇篮里。大宝宝更要积极进行户外运动,如跑、跳、骑小车、踢球等,以此增强腹肌的力量,并且可促进肠道蠕动。对于胆小的宝宝,尽量在家里排便,不要轻易改变排便环境。
相关知识
宝宝便秘或无便,还要警惕疾病的发生。常见的有肠套叠、各种原因肠梗阻、嵌顿疝和先天性肥大性幽门狭窄等;而先天性巨结肠又称肠管无神经节细胞症(HD)。是一种常见的先天性消化道发育畸形,大部分在新生儿期即可诊断。主要表现为顽固性便秘,大多需手术治疗。
儿童便秘的危害
据统计,我国城市儿童便秘者占19.8%,大约每5个孩子中有一个被便秘折磨。儿童便秘绝非小事,有毒有害致癌物质长期滞留体内与肠壁接触,通过血液参加全身循环,会损害肝,肾功能并影响生长发育,特别是智力。日本学者饭野节夫在《儿童饮食与健脑》中指出,儿童便秘会变得“呆头呆脑”。他在研究中发现,2~6岁的儿童长期便秘者,精力不集中,缺乏耐性,贪睡、喜哭,对外界变化反应迟钝,不爱说话,不爱交朋友。他认为,经常性的便秘,儿童会感到腹胀不适,但因无法表述自己的这种不适,更不能引起家长的重视,其注意力过多集中在便秘不适上,故会对外界事物淡漠而“呆头呆脑”。另外便秘对孩子的生长影响还表现在以下几方面:肛裂、遗尿。据最近的一项研究报道,与正常儿童相比功能性便秘的儿童的肥胖症发病风险提高2倍。结果发表在最新一期的《儿科学》杂志上。长期便秘的孩子,很容易出现营养缺乏和贫血。
一句话的寄语:
婴儿期就应养成良好的大小便习惯。预防便秘,以免宝宝长期难受,影响生长发育。宝宝妈们,要重视宝宝大小便习惯的培养呦!
宝宝便秘怎么办?如何预防及治疗?
宝宝便秘的预防:
1、首先应保证有足够的水摄入量。多喂水、果蔬汁、汤等,出汗多时还要增加量。
2、较大婴儿可以改变食物结构,可选择含纤维素多且产气多的食物如:红薯、土豆泥,促进肠蠕动;可选择含纤维素多的食物,如:芹菜、菠菜等;可在食物中添加植物油,有利于润肠;也可选择含水量多的食物摄入如海带、冬瓜等,保证大便的容积。
3、适当运动,增进食欲,增加食量;保证食物的摄入量,以便形成容积性排便。
4、饮食、睡眠、大便有规律;养成按时排便的习惯,加强排便反射形成;这三者之间的关系是互为因果。
5、给婴幼儿按摩小腹,用2-4个手指并拢以脐部为中心,顺时针按摩小肚子数分钟,1天2次。
6、便秘期间,若喝牛奶量多且大便干硬,可在牛奶中加入5%的糖,有利于软化大便;同时减少牛奶的摄入量,增加辅食的量和品种。
治疗宝宝便秘小秘方
(1)菜汁汤:鲜菠菜或白菜适量,煮汤饮用。
(2)萝卜汁:红心萝卜捣成泥状取汁(或榨汁机取汁),白糖适量,共煮2-3分钟,温服。
(3)番泻蛋黄汤:番泻叶5-10克,蛋黄1个,菠菜少许。将蛋黄磕入碗搅散备用。番泻叶水煎,去渣取汁,加入鸡蛋、菠菜,煮沸即成。
(4)黄豆皮100克,水煎服,每日3次。
(5)吃粗纤维食物:玉米、南瓜、红薯、胡萝卜。蒸熟后即可试用。第二天大便一般就会恢复正常。
(6)喝一些调理肠胃的小药。如:妈咪爱、双岐杆菌。起到调理肠道菌群的作用。
(7)如果宝宝2天或2天以上都不大便,可以用肥皂头切成小条,大概长度不到1厘米,放进宝宝肛门,刺激肛门肌肉扩张,使其大便。也可以适量的使用开塞露。
如果宝宝长期便秘通过食疗和药物治疗得不到缓解,宝妈们一定要及时带宝宝就医,以免耽误病情。
如何预防和治疗宝宝乙肝?
我们都知道乙肝是一种带遗传的病,一不小心就很容被传染上。很多人都说,乙肝在初期都没什么反应,一旦身体有反应了或者身体哪里不舒服了,到医院检查结果就很严重了。小孩免疫力较差,及其容易染上乙肝病毒。要如何预防乙肝呢?感染上乙肝后该如何治疗呢?
宝宝感染乙肝病毒后可能不会马上出现症状,但会比成年人更容易变为慢性乙肝病毒携带者。了解如何防止新生儿感染乙肝。
新生儿感染乙肝的可能性有多大?
在中国,乙型病毒性肝炎(简称乙肝)是危害健康的重要传染病之一。在国家法定传染病报告系统中,乙肝报告病例多年来居所有法定传染病的首位,约占传染病总数的1/3。全球3.5亿的乙型肝炎病毒携带者,中国有近1亿人。根据中国国家卫生计生委发布的《2013年度全国法定传染病疫情情况》,中国2013年乙肝的总发病人数是96,2974人,接近100万人。
如果你是乙肝病毒携带者,以前也没有注射过抗体,你的宝宝在出生后12小时内也未接受治疗的话,那么在宝宝出生的过程中,你把病毒传染给宝宝的几率大约是10%~20%。如果你是在怀孕晚期感染乙肝病毒的话,那么传播的几率是80%~90%。
被乙肝病毒感染的宝宝可能不会马上有任何乙肝病毒的症状,但会比成年人更容易变为慢性乙肝病毒携带者(其几率为90%,成年人是5%~10%)。慢性乙肝病毒携带者可能会终生传播乙肝病毒,而且发展为肝脏疾病或肝癌并最终致命的风险也比较大。尽管某些药物对控制感染人群的肝脏疾病大约可达40%的有效率,但乙型肝炎是不可能完全治愈的。
如何防止新生儿感染乙肝?
接种乙肝疫苗是预防乙肝最安全、有效的措施。全程接种乙肝疫苗后,约80%-95%的人群可产生免疫能力,保护效果可持续20年以上。中国实施新生儿优先接种乙肝疫苗的策略,有效地保护了儿童免受乙肝病毒的侵害,乙型肝炎防控效果显著。2012年5月,中国正式通过了世界卫生组织西太区的认证,已经实现了将5岁以下儿童慢性HBV感染率降至1%以下的目标。
根据中国疾控中心的指导,如果妈妈不是乙肝感染者,宝宝接种乙肝疫苗共需要打三针,第1针需要在出生后24小时内接种,第2针和第3针分别需要在宝宝1个月和6个月大时接种。
如果你感染了乙肝,你的宝宝应在出生后24小时内尽早(最好在出生后12小时内)注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),剂量应≥100IU(国际单位),同时在不同部位接种10μg(微克)重组酵母或20μg(微克)中国仓鼠卵母细胞(CHO)乙型肝炎疫苗,在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗,这样能够极大地防止宝宝感染乙肝病毒。
乙肝的详细治疗:
急性乙型病毒性肝炎的治疗
乙型病毒性肝炎尚缺乏特效治疗,治疗原则以适当休息、合理营养为主,药物疗法为辅。应避免饮酒及使用对肝有害的药物。乙型病毒性肝炎病人用药宜简不宜繁。
1、强调卧床休息,给予清淡而营养丰富的饮食,外加充足的B族维生素及维生索C。
2、进食过少及呕吐者,应每日静滴10%的葡萄糖溶液1000~1500ml,酌情加入能量合剂及10%氯化钾。
3、保肝降酶治疗乙型病毒性肝炎,甘草酸制剂(如异甘草酸镁等)、还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、水飞蓟素等。
4、中医中药治疗乙型病毒性肝炎,热重者可服茵陈蒿汤、栀子柏皮汤加减;湿重者可服茵陈胃苓汤加减;湿热并重者宜用茵陈蒿汤和胃苓汤合方加减;肝气郁结者可用逍遥散,脾虚湿困者可用平胃散。
慢性乙型病毒性肝炎的治疗
(一)总体 标
最大限度地长期抑制或消除HBV,减轻肝细胞炎症坏死和肝纤维化,延缓和阻止疾病进展,减少和防止肝失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生,从而改善病人的生活质量和延长存活时间。
(二)乙型病毒性肝炎的治疗措施
抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗,其中抗病毒治疗是关键,只要有适应证且条件允许,就应行规范抗病毒治疗。
(三)抗病毒治疗乙型病毒性肝炎
在选择抗病毒治疗方案时应重视个体化治疗,可以根据病人对药物的耐受情况、发生应答与否或发生应答的时间等具体情况,适当调整药物剂量、疗程、监测和随访时间,必要时可调整治疗方案。抗病毒药物目前公认有效的抗HBV药物主要包括干扰素(IFN)类和核苷(酸)类似物。两者各有优缺点。IFN类的优点是疗程相对固定、疗效相对持久、耐药变异较少;缺点是需要注射给药、不良反应较明显、不适于肝功能失代偿者。核苷(酸)类似物可通过直接抑制HBVDNA复制,进而改善肝组织学病变,延缓乙肝病情进展。其优点是口服给药、抑制病毒作用强、不良反应少而轻微,可用于肝功能失代偿者,缺点是疗程相对不固定、疗效不够持久、长期应用可产生耐药变异。
(四)乙型病毒性肝炎的抗炎保肝治疗
肝炎症坏死及其所致的肝纤维化是疾病进展的主要病理学基础,因而如能有效抑制肝组织炎症,有可能减少肝细胞破坏和延缓肝纤维化的发展。
(五)促进蛋白合成药物
马洛替酯:具有促进肝细胞RNA的合成及提高核糖体活性的作用,促进肝细胞蛋白质的合成。
(六)抗肝纤维化药物
目前还缺乏肯定有临床疗效的药物。可酌用冬虫夏草菌丝及丹参等活血化瘀中草药制剂。
(七)免疫调整药物
用药目的在于提高抗病毒免疫。
(八)对症支持治疗乙型病毒性肝炎
1、人血白蛋白、血浆低蛋白者可适当输注。
2、维生素K1维生素K是肝合成因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物质。有出血倾向和凝血酶原时间延长者可给予肌注或静脉滴注。
3、维生素病情重或不能进食者应补充水溶性维生素、脂溶性维生素及微量元素(安达美)。
4、门冬氨酸钾镁。镁和钾对维持肝细胞正常功能至关重要;门冬氨酸在三羧酸循环中起重要作用,同时也参加鸟氨酸循环。
5、其他药物治疗葡醛内酯(肝泰乐)、肌苷、能量合剂均可应用。
乙型病毒性肝炎的预防
1、接种乙型病毒性肝炎疫苗是预防HBV感染的最有效方法,全程接种共计3针,按照0、l和6个月程序接种。对成人建议接种20μg重组酵母或20μg中国仓鼠卵母细胞(CHO)乙型肝炎疫苗:对免疫功能低下或无应答者,应增加疫苗的接种剂量和针次;对3针免疫程序无应答者可再接种3针。
2、意外接触HBV感染者血液和体液后的处理:①血清学检测:应立即检测HBsAg、抗HBs、ALT等水平,并于3和6个月内复查。②主动和被动免疫:如已接种过乙型肝炎疫苗。县城抗-HBs≥10mIU/ml者,可不进行特殊处理。如未接种过疫苗或是虽接种过疫苗,但抗-HBs<10mIU/ml或不详者,应立即注射HBIg200~4001U,并同时在不同部位接种第1针疫苗(20μg),于1个月和6个月后分别接种第2和第3针疫苗(各20μg)。
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