小儿体重低下如何治疗
注意保暖
早产儿由于体温调节困难,因此护理中对温、湿度的要求就显得很重要。早产锗衣着以轻柔软暖、简便易穿为宜,尿布也要柔软容易吸水为佳,所有衣着宜用带系结,忌用别针和钮扣。
保温并不等于把孩子捂得严严的,在家庭早产儿护理中,室内温度要保持在24一28℃,室内相对湿度55%一65%之间,如果室内温度达不到,可以考虑用暖水袋给孩子保温,但千万注意安全。婴儿体温应保持在36—37℃,上、下午各测体温1次如最高体温或最低体温相差1℃时,应采取相应的措施以保证体温的稳定。当婴儿体重低于2.5千克时,不要洗澡,可用食用油每2—3天擦擦婴儿脖子、腋下、大腿根部等皱褶处。若体重3千克以上,每次吃奶达100毫升时,可与健康新生儿一样洗澡。但在寒冷季节,要注意洗澡时的室内温度和水温。
精心喂养
目前各界较重视,一般主张早喂养,使其生理体重下降时间缩短,或程度减轻,低血糖率发生减少,血胆红素浓度相对减少。一般生后6~12小时开始喂糖水,24小时开始喂乳,体重过低或一般情况较差者,如曾发生紫绀、呼吸困难或手术产者,可适当推迟喂养,静脉补液。
哺喂方法:按早产儿成熟情况不同而异,对出生体重较重的、吮吸反射良好的,可直接哺乳,反之用滴管或胃管喂养。
摄入量随早产儿出生体重及成熟程度而定,可参考早产儿摄入量计算公式。
出生10天内早产儿每日哺乳量(ml)=(婴儿出生实足天数+10)×体重(克/100)10天后每日哺乳量(ml)=1/5-1/4体重(克)以上摄入量为最大摄入量,如早产儿不能吃完,可将剩余部分由静脉补充,以保证蛋白质、热卡和水分的供给。
喂奶间隔时间:可根据奶方和体重安排,一般体重1000克以下者,每小时喂一次;1001~1500克者,每1.5小时喂一次;1501~2000克,每2小时喂一次;2001~2500克,每3小时一次,或具体情况分别对待。
早产儿营养需要量的问题,是个不断探讨研究的问题:
一般认为早产儿对热量的要求高于成熟儿,每日每公斤体重需热卡110~150千卡。因早产儿安静代谢率,指肺呼吸的作功比成熟儿大,但吸收能力低于成熟儿,所以热能的供给还是以稍低开始为宜。视情况逐步加多。
蛋白质:成熟儿从母乳中摄入的蛋白质占总热量的6~7%,早产儿摄入的蛋白质占总热量的10.2%,高于正常儿。
氨基酸:正常儿必需氨基酸为9种,早产儿为11种,因早产儿缺乏有关的转化酶,不能将蛋氨酸转化成胱氨酸,苯丙氨酸转化成酪氨酸,因此胱氨酸、酪氨酸成为必需氨基酸,必须从食物中摄取。
无机盐:早产儿比成熟儿需要的多,因为胎儿的最后阶段,是无机盐增加的阶段,如:钙、磷、铁都要增加,不足月的,早产儿体内就会缺乏无机盐。
维生素:早产儿缺维生素E,易出现溶血性贫血,早产儿对脂肪的吸收率不如成熟儿,并可能缺乏脂溶性维生素及其它营养素。早产儿食配方食品还是以母乳喂养好,待研究。总之早产儿的营养应因人而异。因情况不同,个体差异,营养上应结合个体情况细致考虑。
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如何预防和治疗宝宝乙肝?
我们都知道乙肝是一种带遗传的病,一不小心就很容被传染上。很多人都说,乙肝在初期都没什么反应,一旦身体有反应了或者身体哪里不舒服了,到医院检查结果就很严重了。小孩免疫力较差,及其容易染上乙肝病毒。要如何预防乙肝呢?感染上乙肝后该如何治疗呢?
宝宝感染乙肝病毒后可能不会马上出现症状,但会比成年人更容易变为慢性乙肝病毒携带者。了解如何防止新生儿感染乙肝。
新生儿感染乙肝的可能性有多大?
在中国,乙型病毒性肝炎(简称乙肝)是危害健康的重要传染病之一。在国家法定传染病报告系统中,乙肝报告病例多年来居所有法定传染病的首位,约占传染病总数的1/3。全球3.5亿的乙型肝炎病毒携带者,中国有近1亿人。根据中国国家卫生计生委发布的《2013年度全国法定传染病疫情情况》,中国2013年乙肝的总发病人数是96,2974人,接近100万人。
如果你是乙肝病毒携带者,以前也没有注射过抗体,你的宝宝在出生后12小时内也未接受治疗的话,那么在宝宝出生的过程中,你把病毒传染给宝宝的几率大约是10%~20%。如果你是在怀孕晚期感染乙肝病毒的话,那么传播的几率是80%~90%。
被乙肝病毒感染的宝宝可能不会马上有任何乙肝病毒的症状,但会比成年人更容易变为慢性乙肝病毒携带者(其几率为90%,成年人是5%~10%)。慢性乙肝病毒携带者可能会终生传播乙肝病毒,而且发展为肝脏疾病或肝癌并最终致命的风险也比较大。尽管某些药物对控制感染人群的肝脏疾病大约可达40%的有效率,但乙型肝炎是不可能完全治愈的。
如何防止新生儿感染乙肝?
接种乙肝疫苗是预防乙肝最安全、有效的措施。全程接种乙肝疫苗后,约80%-95%的人群可产生免疫能力,保护效果可持续20年以上。中国实施新生儿优先接种乙肝疫苗的策略,有效地保护了儿童免受乙肝病毒的侵害,乙型肝炎防控效果显著。2012年5月,中国正式通过了世界卫生组织西太区的认证,已经实现了将5岁以下儿童慢性HBV感染率降至1%以下的目标。
根据中国疾控中心的指导,如果妈妈不是乙肝感染者,宝宝接种乙肝疫苗共需要打三针,第1针需要在出生后24小时内接种,第2针和第3针分别需要在宝宝1个月和6个月大时接种。
如果你感染了乙肝,你的宝宝应在出生后24小时内尽早(最好在出生后12小时内)注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),剂量应≥100IU(国际单位),同时在不同部位接种10μg(微克)重组酵母或20μg(微克)中国仓鼠卵母细胞(CHO)乙型肝炎疫苗,在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗,这样能够极大地防止宝宝感染乙肝病毒。
乙肝的详细治疗:
急性乙型病毒性肝炎的治疗
乙型病毒性肝炎尚缺乏特效治疗,治疗原则以适当休息、合理营养为主,药物疗法为辅。应避免饮酒及使用对肝有害的药物。乙型病毒性肝炎病人用药宜简不宜繁。
1、强调卧床休息,给予清淡而营养丰富的饮食,外加充足的B族维生素及维生索C。
2、进食过少及呕吐者,应每日静滴10%的葡萄糖溶液1000~1500ml,酌情加入能量合剂及10%氯化钾。
3、保肝降酶治疗乙型病毒性肝炎,甘草酸制剂(如异甘草酸镁等)、还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、水飞蓟素等。
4、中医中药治疗乙型病毒性肝炎,热重者可服茵陈蒿汤、栀子柏皮汤加减;湿重者可服茵陈胃苓汤加减;湿热并重者宜用茵陈蒿汤和胃苓汤合方加减;肝气郁结者可用逍遥散,脾虚湿困者可用平胃散。
慢性乙型病毒性肝炎的治疗
(一)总体 标
最大限度地长期抑制或消除HBV,减轻肝细胞炎症坏死和肝纤维化,延缓和阻止疾病进展,减少和防止肝失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生,从而改善病人的生活质量和延长存活时间。
(二)乙型病毒性肝炎的治疗措施
抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗,其中抗病毒治疗是关键,只要有适应证且条件允许,就应行规范抗病毒治疗。
(三)抗病毒治疗乙型病毒性肝炎
在选择抗病毒治疗方案时应重视个体化治疗,可以根据病人对药物的耐受情况、发生应答与否或发生应答的时间等具体情况,适当调整药物剂量、疗程、监测和随访时间,必要时可调整治疗方案。抗病毒药物目前公认有效的抗HBV药物主要包括干扰素(IFN)类和核苷(酸)类似物。两者各有优缺点。IFN类的优点是疗程相对固定、疗效相对持久、耐药变异较少;缺点是需要注射给药、不良反应较明显、不适于肝功能失代偿者。核苷(酸)类似物可通过直接抑制HBVDNA复制,进而改善肝组织学病变,延缓乙肝病情进展。其优点是口服给药、抑制病毒作用强、不良反应少而轻微,可用于肝功能失代偿者,缺点是疗程相对不固定、疗效不够持久、长期应用可产生耐药变异。
(四)乙型病毒性肝炎的抗炎保肝治疗
肝炎症坏死及其所致的肝纤维化是疾病进展的主要病理学基础,因而如能有效抑制肝组织炎症,有可能减少肝细胞破坏和延缓肝纤维化的发展。
(五)促进蛋白合成药物
马洛替酯:具有促进肝细胞RNA的合成及提高核糖体活性的作用,促进肝细胞蛋白质的合成。
(六)抗肝纤维化药物
目前还缺乏肯定有临床疗效的药物。可酌用冬虫夏草菌丝及丹参等活血化瘀中草药制剂。
(七)免疫调整药物
用药目的在于提高抗病毒免疫。
(八)对症支持治疗乙型病毒性肝炎
1、人血白蛋白、血浆低蛋白者可适当输注。
2、维生素K1维生素K是肝合成因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物质。有出血倾向和凝血酶原时间延长者可给予肌注或静脉滴注。
3、维生素病情重或不能进食者应补充水溶性维生素、脂溶性维生素及微量元素(安达美)。
4、门冬氨酸钾镁。镁和钾对维持肝细胞正常功能至关重要;门冬氨酸在三羧酸循环中起重要作用,同时也参加鸟氨酸循环。
5、其他药物治疗葡醛内酯(肝泰乐)、肌苷、能量合剂均可应用。
乙型病毒性肝炎的预防
1、接种乙型病毒性肝炎疫苗是预防HBV感染的最有效方法,全程接种共计3针,按照0、l和6个月程序接种。对成人建议接种20μg重组酵母或20μg中国仓鼠卵母细胞(CHO)乙型肝炎疫苗:对免疫功能低下或无应答者,应增加疫苗的接种剂量和针次;对3针免疫程序无应答者可再接种3针。
2、意外接触HBV感染者血液和体液后的处理:①血清学检测:应立即检测HBsAg、抗HBs、ALT等水平,并于3和6个月内复查。②主动和被动免疫:如已接种过乙型肝炎疫苗。县城抗-HBs≥10mIU/ml者,可不进行特殊处理。如未接种过疫苗或是虽接种过疫苗,但抗-HBs<10mIU/ml或不详者,应立即注射HBIg200~4001U,并同时在不同部位接种第1针疫苗(20μg),于1个月和6个月后分别接种第2和第3针疫苗(各20μg)。
如何预防及治疗宝宝扁桃体炎
扁桃体炎似乎是每个宝宝成长过程中都需经历的“小坎”。扁桃体作为呼吸道和消化道的“守卫一线”,每当各种病菌肆虐的时候,扁桃体便首当其冲遭受攻击。因此,在流感或病菌繁殖快的季节,宝宝的扁桃炎就很容易发炎。那么,有哪些方法可以治疗宝宝的扁桃体炎呢?
儿童扁桃体过度肥大可影响呼吸和吞咽
扁桃体炎的症状
扁桃体发炎是病菌等通过唾沫、手等进入口中而引起的扁桃体发病。一般可分急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎又可分为急性卡他性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎。扁桃体炎的典型症状也分为:
1:慢性扁桃体炎
慢性扁桃体炎初始一般无明显症状。但是会伴有咽干、异物感、发痒等,常有急性发作史。儿童扁桃体过度肥大可影响呼吸和吞咽。若腺样体也大时,则致鼻堵、打鼾。因小窝内细菌及毒素吸收,可致头痛、乏力及低热等
2:急性卡他性扁桃体炎
这种属于比较轻微的扁桃炎。炎症仅限于表面黏膜,隐窝内及扁桃体实质无明显炎症改变。可有咽痛,低热,疲劳,食欲欠佳等,局部表现咽痛,见扁桃体及舌腭弓、咽腭弓充血、水肿,扁桃体不明显肿大,表面无明显渗出物。
3:急性化脓性扁桃体炎
此种扁桃体炎一般症状比较明显。常见扁桃体明显肿大,隐窝内充满脱落上皮、脓细胞、细菌等渗出物,严重时化脓等症状。发病很急,全身症状重,发热,畏寒,食欲不振,体温可升至38℃~40℃,局部表现咽痛明显,甚至饮食、语言困难,咽痛可向耳部放射,有时感到转头不便,下颌角淋巴结肿大。幼儿高热可引起呕吐,抽搐,昏睡。
如何治疗扁桃体炎
1:服用含片治疗
含片因容易给宝宝服用而被众多家长选择。但如果经常含服含片会使病菌产生抗药性。而且还容易损害口腔正常细菌,而使口腔正常菌群失调引起其它口腔疾病。
保证宝宝睡眠时间充足,避免熬夜
2:使用抗生素
使用抗生素的特点是见效快。抗生素可很快控制急性期的症状,但容易反复,而反复使用抗生素易产生耐药性,并会损害肝肾功能,降低免疫力,破坏人体正常菌群。
3:局部外治法
局部治疗法分为很多种。临床上有扁桃体隐窝冲洗,扁桃体内药物注射,局部烙治,局部喷药,激光治疗等,虽然这些方法可抑制细菌,清除病灶,但比较痛苦,局部外治法中,中药外贴疗法更受患儿欢迎。
4:切除扁桃体
以前人们认为切除扁桃体对于人体没什么影响。但随着人们对扁桃体这个免疫器官的深入了解,越来越意识到其重要性。因此现代医学不主张轻易的切除扁桃体,若切除就会失去呼吸道的屏障,会影响人体整个免疫系统,但对有并发严重全身疾病的儿童也不排除手术治疗。
宝宝如何预防扁桃体炎
1:注意宝宝的营养要均衡,不要挑食,避免过多的吃一些刺激性的食物。
2:保证宝宝睡眠时间充足,避免熬夜,平时也要避免过多的劳累。
3:宝宝患扁桃体炎的原因就是身体抵抗力差引起的,所以宝宝在日常生活中应该要多加重视参加户外运动来提高自身的抵抗能力。
4:注意感冒等病症,感冒久治不愈会增加扁桃体炎的患病可能。
5:保持愉快的一个心情去进行学习和工作,愉快的心情会让身体更加健康。
6:当孩子体温过高时,要积极采取物理降温措施,以便排除受感染的细菌在体内产生的毒素。
7:注意保持口腔清洁,口腔卫生没做好,容易导致病菌滋生,可引起扁桃体炎出现。
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