听力下降信号，如何早发现
除了儿童外，婴幼儿也同样存在听力的问题。只是由于婴幼儿不会诉说，家长更难以发现，甚至有部分病儿直到两岁以后仍不会讲话，家长带来医院检查才发现病因。那么，在生活中如何发现婴幼儿存在听力异常呢？
查：听力筛查是一个重要的手段，每一个出生婴儿都应该作一个听力筛查，这样可以及早发现先天性的听力异常。出生后有先天性畸形的病儿，如先天性唇腭裂，应常规作全面的听力检查。当宝宝四个月大时，如果仍然不会追声，应该带其看看耳鼻喉科医生。如果小孩超过一岁零八个月仍然不会说话，更需要作全面的听力检杏。
言：在日常生活中，父母或老师多些--注意小孩的言行，是可以从中发现一些情况的，这对早期发现听力异常很有帮助。例如，小孩都四个月大了，仍不见对声音有定向反应，或突然间出现很大的声音如用力关门声，而小孩却一点反应都没有。
观：年龄稍大的儿童对叫唤声反应欠佳，或在通常的环境下看电视时要加大音量;上课不专心，不能完成老师布置的作业，也要看看是否由于听力下降引起的。
昕：观察小孩听电话或打手机，如平时都是两只耳朵轮流听的，但近一段时间以来，却只用一侧耳朵去听。当出现这些情况之一，应带小孩去看耳鼻喉科医生。
识别听力杀手，有效防治
传导性耳聋，是由于外耳和(或)中耳病变的阻碍，使到达内耳的声能减弱，从而引起听力减退者，预后多良好。如渗出性中耳炎、急性中耳炎、双耳耵聍栓塞等。
渗出性中耳炎主要症状是听力减退，可伴耳鸣或耳痛，通常合并有鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等疾病。听力下降多缓慢出现，时好时坏，耳鸣或耳痛可间断出现，擤鼻时可有突然间被东西堵塞耳朵，或听力突然间提高的感觉。这种疾病导致的听力障碍如得不到及时处理，会逐渐加重，就像上文提到的那个十来岁小女孩。若在起病初期通过药物结合物理治疗，多可治愈，后期则多需要手术治疗。
急性中耳炎主要以耳痛为主，可导致较大的病儿夜不能寐，较小的病儿表现为感冒期间或感冒好转后几日出现夜间哭闹。这种疾病导致的听力障碍，多为暂时性的，随着疾病的好转，多可痊愈。
双耳耵聍栓塞，也就是我们常说的耳屎堵塞外耳道，它导致的听力下降多是缓慢出现，多数无耳痛等不适症状，用小手电筒检查即可发现。治疗就是取出耵聍，不建议家长自行取出，因为笔者在门诊经常碰到家长帮小孩挖耳屎，导致外耳道或鼓膜外伤的例子。
感音神经性耳聋，位于内耳听毛细胞、听神经或听觉中枢的病变.阻碍对声音的感受与分析，或影响声音信息的传递，由此引起听力障碍者。病儿预后欠佳，如通过治疗原发病、营养神经、高压氧疗等不见好转者。需考虑佩戴助听器。如药物性耳聋、突发性耳聋、先天性听力障碍等。
药物性耳聋多见于边远地区或农村的儿童，常出现于注射氨基苷类抗生素，如庆大霉素、丁胺卡那霉素等之后。若有儿童使用上述药物后出现听力下降，或对大人叫唤声反应欠佳，应立即停药，并到县级以上人民医院耳鼻喉科就诊治疗。
突发性耳聋是突然出现的，多数为中、重度的听力下降，而且多数没有什么发病诱因。病儿可伴有头晕、呕吐等症状，年龄较大的病儿可自己诉说‘听力下降，年龄较小的病儿就需要家长留意其对声音的反应了。治疗关键是早期的正规治疗，通常起病一周内治疗，效果较好，半月后次之，一个月后再治疗，效果就不明显甚至 效。
先天性听力障碍，首先要依靠听力筛查，其次是平时要注意病儿对声音的反应，若发现听力异常要积极检查，找出致病原因，再进行针对性治疗。经过干预，可以最大限度地不造成病儿的语言发育的影响。
耳朵进水如何清除
方法一
头侧向一边，进水的耳朵朝下，上下跳动，通过振动把水排出。
方法二
进水的耳朵朝下，贴在温度较高的水泥地面或石头上.通过热胀冷缩的原理把水引出来。
方法三
如果家里有干净的棉花，可以用手把棉花搓成一条细长的“棉花棒”，伸进耳朵里去，吸干耳朵里的水，但注意不要使用棉签.因为有“硬物”，容易不慎导致耳朵损伤。
小儿听力障碍的早期表现
*3个月以下时，对于突然而来的巨大声响丝毫没有反应。
*3-6个月时，对出现的声音不会寻找声源。
*9-12个月时，不会跟随大人的指示去做。
*12-15个月时，不会叫“爸爸”、“妈妈”。
*15-18个月时，对于爸爸妈妈讲的话无法理解，叫不出“爸爸、妈妈”。
*18-24个月时，不能说出两句或两句以上的儿歌。
*24个月后，语言障碍及反应迟钝明显，如听不见小鸟叫，对电话铃声、门铃声无反应等。
贴心提示：
1.当小儿2岁时还不会表达自己的需要，也不能理解大人的话，很可能存在着听力问题。
2.有听力障碍的小儿如能被及早确认，便可早日得到治疗和训练，并在治疗上也比较简单。可使一些小儿的听力完全恢复，即或利用残余听力学习语言，也不至于日后不会说话。
小儿听力发育VS语言发育的关系
小儿的语言发育与听力发育密不可分，听力是否正常，语言发育测试就是一块“晴雨表”。一个人必须先有了听力，再经过语言学习才会说话。一个正常的小儿（发音正常，决不是声哑），如果出生后被放在一个不与任何人接触的环境里，没人教说话，就永远也不会说话。一个听力有障碍的小儿，即使生活在有人和他说话的环境里，但因听不见也学不会说话，这就是所谓的“十聋九哑”的道理。
关注造成儿童期听力障碍病因
儿童期听力障碍是一种常见的出生缺陷。在所有新生儿中，双侧听力障碍的发生率约为0.1％一0.3％，其中重度及极重度听力障碍约占0.1%。但在经过重症监护病房抢救的新生儿中，听力障碍的发生率可高达2％一4%。正常的听力是言语及语言学习的前提。听力正常的婴儿一般在4-9个月，最迟不超过11个月开始呀呀学语，这是语言发育的重要阶段性标志。而严重听力障碍的儿童由于缺乏有声环境和语言刺激，在语言发育最关键的2-3岁内不能建立正常的语言学习。最终，轻者导致言语和语言障碍，重者导致聋哑。
关注造成儿童期听力障碍病因
随着基础医学及临床医学的发展，儿童听力障碍的病因研究有了很大进展。过去25年中，不同病因的儿童感音神经性听力损失的发生率发生了显著变化阳。母亲孕期风疹病毒感染、出生后耳毒性药物的应用、细菌性脑膜炎等曾经是引起重度至极重度听力损失的重要原因。但随着疫苗的广泛应用，几乎消除了所有因风疹病毒感染而致的先天性耳聋。同样，由于流感嗜血杆菌菌苗的广泛使用，儿童期因脑膜炎引起的耳聋明显减少。近年来，耳毒性药物引起的听力损失的发生率也大大降低。但是，低氧、持续性肺动脉高压、低出生体重、噪声污染、脑外伤、高胆红素血症、持续机械通气、新生儿期感染等仍是引起儿童期获得性感音神经性听力损失的重要原因。
尽管在获得性感音神经性听力损失的病因学研究方面取得了很大进展，但目前仍有很多听力损失的病因不甚明了，其中遗传因素可能是一个很重要的致病因素。据估计，20％一70％的儿童期听力损失是遗传性的，其中大约80％的遗传性听力损失是常染色体隐性遗传，18％是常染色体显性遗传，2％是x连锁隐性遗传，极少部分是由于线粒体DNA缺陷。
遗传性耳聋可以是非综合征性耳聋，即以听力损失为单一症状的遗传性疾病；也可以是综合征性耳聋(SM)，即伴有全身多处病变的综合症候群。到目前为止，有25个基因位点被确认，并且几乎每月甚至每周都有新基因位点的报道。最近的研究发现，连接子Cx26编码的基因－GJB2突变与半数重度至极重度的常染色体隐性遗传的耳聋有关。这个发现使得GJB2相关的耳聋成为研究遗传性耳聋的一个热点。GJB2等位基因的人群携带率约为3％。其中一个碱基突变与常染色体隐性遗传的耳聋有关，通过对Cx26基因的序列分析显示，一个单G的缺失发生在30-35位点。这个位点是一个突变热点。
总之，随着医学科学的发展和分子遗传病学的进展，遗传因素在儿童期感音神经性听力损失的病因学方面必将占据越来越重要的地位。
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