一位母亲带着她六岁的女儿来看病,诉说小女孩从一个月前开始,突然间什么都听不到了。她曾带孩子到过几家不同的医院诊治,医生建议其住院治疗,但由于她工作忙,只在门诊开了一些药吃,发现吃药没有什么效果,才来到我院就诊。根据小女孩的病史,检查后小女孩被确诊为双耳突发性耳聋(重度),住院后给予产高压氧疗,扩张血管和营养神经等治疗。一个星期后,该病儿听力仍无明显改善,家长最终失望而归。
在小女孩出院后不久,门诊又来了一个四岁的小男孩,症状同样是突然间听不到声音,只是起病时间才两天。经过相同的检查,也确诊为双耳突发性耳聋(重度)。入院后给予同样的治疗方法,一周后该病儿听力明显提高,复查听力为轻度耳聋。
为什么相同的疾病,治疗方法一样,而结果却不一样?这与治疗时机有密切的联系。一般来说,起病初期,通常为一周内,治疗的效果多较好,而当病程超过一个月后,治疗效果通常不明显。所以,对于突发性耳聋,须早发现,早治疗,并且要正规系统地治疗。
听力障碍预防方法
积极防治中耳炎,及早治疗鼻炎、鼻窦炎等疾病;夏天游泳时,要防止外耳道进水或鼻子呛水:婴幼儿哺乳时要注意姿势。不宜一次进食太饱,或者口含橡胶奶嘴睡觉,因为这样容易引起呕吐。从而引起中耳炎的发生。
预防外耳道耵聍栓塞,定期到医院检查或自我检查,一旦发现双耳耵聍较多。应到医院清除。
尽量避免使用有耳毒性的药物。对于突发性耳聋的防治。由于其原因不明。暂无很好的预防方法。唯一可行的是及早发现,及早治疗。
慢慢地,需要大声对她说话
记得有天下午,一位农村妇女带着她十来岁的女儿来看病。她说,女儿在两年前就出现听力下降,起初只是对父母的叫唤反应欠佳,经常“啥?啥?”地反问,需要重复说几遍才听到。后来女儿渐渐变得沉默寡言,谈话时也需要大声说才可以使她听明白。曾在当地医院就诊,吃过一些药,效果不理想。由于家里经济困难,一直未能作正规治疗。母亲看在眼里,痛在心上,后来东拼西凑借了两千元.才赶来我院就诊。
经检查发现,女孩耳膜内陷明显,与鼓室内壁有粘连,听力检查提示重度耳聋。我们为她实施了手术,术后女孩的听力有所提高,但也只是恢复到她起病初期时的水平。住了三天院后,母亲迫于经济压力坚持要出院。笔者告诉她,女孩的病主要是渗出性中耳炎导致的,如果早期治疗的话,多数可以完全康复。但由于拖延时间太长,导致耳膜粘连,损害内耳,引起严重的听力障碍,所以,听力难以恢复至正常水平。不过,如果继续治疗一段时间,听力应该可以再提高一些,即使不行,也可以通过佩戴助听器,帮助其恢复正常听力。但母亲去意已决,出院后也未再带女儿复诊,真是令人痛惜。
专家分析:
听力的杀手,如此众多:药物不良反应,感冒后急性中耳炎、耵聍栓塞……早发现、早治疗,查、言、观、听,呵护孩子的听力,需要父母从细微处入手。
怎样预防儿童的听力损伤
出生前和出生时的听力损伤的预防:
1.听力损伤有一定的家族遗传性,如果父母或家有听力损伤病史,则儿童出现耳聋的风险会增加,应尽早检查、干预;
2.孕期患风疹可导致内耳损害,母亲接种疫苗可以预防风疹的发生;
3.母亲患梅毒,其孩子的耳聋几率将增加,这些孕妇应进行治疗;
4.除非在医生的指导下,孕期应尽量避免使用任何耳毒性药物;
5.早产,新生儿窒息,缺氧,都有可能导致听力损伤,应尽量避免和及时干预;
孩子出生后听力损伤的预防:
1.出生后核黄疸可以导致听神经受损,患儿应及时接受治疗;
2.按规定进行传染病预防接种,避免麻疹、流行性腮腺炎、流行性脑膜炎等;
3.避免耳部感染,早期治疗能预防进一步的中耳损害;
4.一些药物可能损害听力,须在医生指导下正确使用;
5.注意噪声危害,做好自我保护;
6.避免意外伤害对耳部及听力的损害,比如头部剧烈撞击等。
怎样预防小儿肥胖
我国不仅是成人,小儿也面临着肥胖的问题。复旦大学最新一项调查显示:上海5-12岁的儿童,超重率在15%左右,肥胖率达到11%。与上海类似,在其他地区尤其是城市,小儿肥胖已成为一个较为普遍的问题。
小儿肥胖是指皮下脂肪积聚过多,当体重超过同性别、同身高体重均值20%以上时为肥胖。其主要原因是热量摄取太多导致营养失调。体重超重的孩子一般都不太爱运动,更使消耗减少,从而进一步增加体重,如此形成恶性循环。当然,小儿肥胖也存在一定的遗传因素。
由于肥胖对小儿及其成年后的健康存在着许多隐患,因而,家长必须注意小儿肥胖的预防。预防小儿肥胖应从母亲怀孕期开始。母亲孕后期就应避免体重增加过多,生出体重超过4千克的巨大儿,出生后应坚持母乳喂养,4个月前不要喂奶糕、米粉等淀粉类食物。平时应帮助孩子养成良好的饮食习惯,如不偏食、不挑食,达到平衡膳食。
对孩子应进行定期体重监测,当体重超过同性别、同身高体重均值的10%-20%时就应进行饮食管理。应遵循少油、少糖、保证蛋白质,多吃蔬菜、水果的原则。膳食以蔬菜、米饭、水果、麦食为主,外加足量的蛋白质食物,如鱼、鸡蛋、瘦肉、豆类及其制品,以保证体格正常生长发育所需。不吃甜饮料、甜点心。同时要增加运动量,每日至少运动半小时。还可以让孩子参与一些力所能及的家务劳动。
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