小儿在很多发热过程中，可见结膜充血、流泪、分泌物增多等症，这种情况常见于哪些疾病呢?
对小儿来讲，上述情况最多见于皮肤粘膜淋巴结综合征及急性咽结膜热。但两者又有许多不同之处。皮肤粘膜淋巴结综合征以全身过敏性血管症为主要病变，似与变态反应有关。除发热、双侧结膜充血外，尚见唇红干裂、杨梅舌及口、咽部有弥漫性发红，躯干部多形性红斑，无水疱及结痂形成，急性非化脓性颈部淋巴结肿胀等，急性期可见手足硬性水肿，掌跖及指趾端红斑，恢复期于甲床皮肤移行处可见膜样脱皮。而急性咽结膜热其临床表现则较为单纯，除发热、结膜充血外，主要表现为咽炎，患儿多诉咽痛，该病多为腺病毒感染，其他如柯萨奇病毒亦可致病。
另外，临床在一些疹热病中如麻疹、风疹、猩红热等，亦可伴见发热及结膜炎等症，临床要注意观察其他伴发症，以免误诊。
小儿发热伴贫血见于哪些疾病
小儿持续发热，同时见面色苍白，口唇及结膜均苍白，家长一定要及时带孩子到医院去检查，以尽早明确诊断。
小儿发热伴贫血最常见的疾病是再生障碍性贫血。这是由于骨髓造血功能衰竭而导致的贫血，属于儿科较重的一种血液病。再生障碍性贫血的发病年龄以6～12岁学龄儿童居多，急性患儿病死率较高。再生障碍性贫血除有发热和贫血症状外，还可见皮肤粘膜出血点或紫斑，鼻腔、齿龈均容易出血，严重者可有颅内出血。化验检查血中红细胞、血红蛋白、血小板和白细胞均降低。
小儿溶血性贫血也常有发热症状。溶血性贫血是由于红细胞寿命缩短，破坏增多而造成的贫血，可由先天遗传而导致，也可由后天因素引起。溶血性贫血除有发热和贫血症状外，还可见到不同程度的黄疸，并多有肝、脾肿大。一般可以通过化验检查来确诊。
小儿营养缺乏性贫血在临床上也以贫血和发热为主要表现。这种疾病是由于营养缺乏及长期慢性感染所导致，多发生于6个月至2岁的婴幼儿。
小儿急性白血病在起病时多有不同程度的发热。同时由于骨髓被异常增生的白血病细胞所占据，红细胞系统受到抑制，所以也会出现贫血。小儿白血病除发热和贫血症状外，多伴有肝、脾及淋巴结肿大，并可见有皮肤粘膜出血或鼻衄、齿龈出血。化验检查末稍血中可发现幼稚细胞。
从以上列举的疾病可以看出，小儿发热伴贫血多见于比较严重的血液病，治疗难度比较大。家长如果发现您的孩子发热伴有贫血，一定要高度重视，尽早就诊，力求得到早期诊断和早期治疗。
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小儿发热伴肝脾肿大见于哪些疾病
小儿发热伴肝脾肿大多见于病毒感染性疾病和一些传染病，也可见于小儿白血病等恶性增殖性疾病。儿科医生见到小儿发热时，应检查一下肝脾是否肿大，以避免一些重病被漏诊或误诊。小儿病毒感染性疾病中，发热伴肝脾肿大的常见病有急性病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症等。
急性病毒性肝炎在开始发病时多首先出现发热症状，大约经过5～10天左右，患儿皮肤和巩膜开始出现黄疸，同时可见肝脾肿大。通过化验检查肝功能一般可以明确诊断。传染性单核细胞增多症是由EB病毒感染引起的疾病，一般起病较急，发热较高，伴有肝脾和淋巴结肿大。
化验检查白细胞一般较高，末梢血涂片可发现较多的异型淋巴细胞。小儿一些传染病在发热的同时，也常伴有肝脾肿大。如小儿伤寒、回归热、疟疾、黑热病等，常可见肝脏或脾脏肿大，也可见肝脾均肿大，小儿先天性巨细胞包涵体病、先天性梅毒和血吸虫病也可见发热及肝脾肿大。
小儿急性白血病一般发热和肝脾肿大的表现都比较突出，并可见全身淋巴结肿大。根据这些临床特点，结合末稍血检查、骨髓穿刺检查一般即可以确诊。另外，小儿恶性组织细胞病等也有发热和肝脾肿大等临床特点。
总之，对发热伴肝脾肿大的患儿医生应该予以高度重视。要通过查体和有关理化检查明确发病的原因，尽早确立诊断，以便及时准确地进行治疗。
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