妊娠期高血压仍然是孕妇、胎儿及新生儿发病与致残的主要原因。妊娠期高血压妇女具有发生严重并发症如胎盘早脱、脑血管异外、器官功能衰竭及弥漫血管内凝血（DIC）的高危险性。一般生理情况下，在妊娠期第二个三个月时孕妇血压会有所下降，可较孕前下降约15mmHg，而到第三个三个月时血压又会恢复到孕前水平。这种血压的波动可见于正常血压或慢性高血压孕妇。妊娠期高血压的定义尚未完全统一，它可以按照血压绝对值或平均血压值来定义，也可按照第二个月三个月中的血压较第一个三个月或孕前水平升高来定义。
什么是妊娠期高血压
收缩血压（SBP）≥140mmHg或舒张压（DBP）≥90mmHg;与孕前或妊娠期第一个三个月血压水平比较，其SBP升高超过25mmHg或DBP升高超过15mmHg。
血压测量：血压测量对高血压的诊断至关重要，2次偶测血压超出正常值范围即可诊断。建议记录下血压测量过程中第4期与第5期Korofkoff音，并以第4期Korofkoff音作为最初的诊断与治疗监测的标准血压读数。
妊娠期高血压分类
妊娠期高血压并非为单一病种，它包括以下几种情况：
孕前高血压：1~5%的妊娠可以合并有高血压。其诊断标准为BP>140/90mmHg。这里，高血压可以先于妊娠或在妊娠的第20周以前发生，多半会持续到产后42天以后，可以有蛋白尿。
妊娠高血压（妊高症）：高血压由妊娠诱发，可伴或不伴有蛋白尿。高血压发生在妊娠第20周以后，且多半在产后42天以内恢复正常血压。这类高血压的特点是血压高但组织灌注差。
孕前高血压并妊娠高血压伴蛋白尿：孕前高血压可在妊娠第20周后进一步恶化加重，其尿中蛋白量超过3.0g/24h。这种情况以前曾称为：慢性高血压合并先兆子痫。
妊娠高血压
产前不能分类的高血压：高血压是在妊娠第20周以后出现的，伴或不伴有全身性临床表现。这种高血压需在产后或产后42天时进行重新评价。如产后或产后42天内血压恢复正常应将其归为妊娠高血压，可伴或不伴蛋白尿;如在重新评价时血压仍未恢复至正常则应考虑其为孕前高血压。
实验室检查：妊娠期高血压，特别是伴或不伴蛋白尿的妊娠高血压，可以有血液系统，肾脏及肝脏等方面的病理生理改变，这些改变可能会对预后及新生儿与母亲产生一些负面影响。
妊娠期高血压的非药物防治
妊娠期妇女如血压为SBP在140~150mmHg，或/和DBP在90~99mmHg时应首先考虑非药物治疗。这时应要求病人短期住院观察以明确诊断及除外严重妊高症（先兆子痫）的可能（因为一旦发生先兆子痫则需更为积极有效的治疗）。姑息性治疗应因当时的血压、孕龄、母亲与胎儿所存在的相关危险因素等情况而定，具体方法包括严密监视、限制活动、卧床休息等，饮食可保持正常的饮食而不需要过度限盐。能降低妊高症特别是先兆子痫发生率的有效措施包括补钙（2g/天），补充鱼油、小剂量阿司匹林疗法，这对早发妊高症的高危妇女尤为重要。增加热量和蛋白摄入于妊高症无益。尽管减肥对非孕妇的血压控制有帮助，但并不提倡怀孕妇女妊娠期间进行减肥，因为肥胖母亲进行饮食控制或减肥可引起胎儿宫内发育迟缓并可使新生儿体重下降（低体重新生儿）。
妊娠期高血压的药物治疗
如果妊娠妇女SBP>169mmHg或DBP<109mmHg应视为急诊，住院是绝对必要的，并应立即给予口服或静注肼苯哒嗪、拉贝洛尔或心痛定治疗。妊娠期妇女开始抗高血压治疗的阈血压水平为SBP≥140或DBP≥90mm Hg，可同时合并以下情况：
（1）不伴蛋白尿的妊高症或妊娠28周前的妊娠期高血压者;
（2）妊娠高血压伴蛋白尿或出现症状者;
（3）孕前高血压合并靶器官损害者;
（4）孕前高血压并妊娠高血压者。
终止妊娠（引产）：在合并蛋白尿且同时存在以下情况时应考虑及时终止妊娠（引产）--视力障碍;凝血功能异常;胎儿窘迫。
高血压与哺乳：哺乳并不引起哺乳期母亲的血压升高。而嗅隐停抑制泌乳可诱发高血压。所有的抗高血压药物均能通过乳腺而进入乳汁，不过除了普奈洛尔与心痛定在乳汁中的浓度与母亲血浆浓度相近外，其余大多数药物在乳汁中的浓度非常低。
如何选择妊娠期高血压的治疗药物
妊娠期高血压能否得到及时诊断和合理治疗，直接关系到孕妇和胎儿的安危。凡舒张压高于12.0千帕（90毫米汞柱），即应开始治疗。孕期高血压的治疗原则与一般高血压近似，但也有其特殊性。一般性措施包括低盐饮食，劳逸结合，消除精神过度紧张和予以镇静。用药期间必须密切注意血压变化，最好每日测血压2～3次，避免将血压降得过低或血压波动幅度过大，影响胎儿的血供。一般应将血压控制在17.3～18.7/10.7～11.3千帕（130～140/80～85毫米汞柱）为宜。
大多数妊娠期高血压患者应慎用或不用利尿降压药，尤其是子痫前期病例，若应用利尿剂可使病情恶化。利尿剂仅适用于合并有左心衰竭或水钠潴留的病人以及少数（约1%）血容量增多的妊娠高血压患者。目前多推荐使用阿替洛尔（氨酰心安）25～50毫克/日，每日1～2次;或美托洛尔（倍他乐克）50～100毫克/日，分两次服用。
钙通道阻断剂可用于妊娠早中期，但临产前半个月不宜使用，因为这类药物可抑制子宫平滑肌的收缩力，影响产程进行。血管紧张素转换酶抑制剂不宜用于妊娠早期，但可用于妊娠中晚期。常用的药物包括卡托普利12.5～25毫克/次，每日3次，或依那普利2.5～5毫克/次，每日两次。当妊娠期高血压严重，发展为先兆子痫或子痫时，应及时住院尽快通过静脉用药，控制血压，防止病情进一步恶化。血压稳定下降后，再换口服的抗高血压药物治疗。
妊娠高血压常见的认识误区
妊娠高血压简称妊高症，是妊娠期女性所特有而又常见的疾病，河南中医学院一附院妇产科副主任医师康志媛介绍，妊娠期女性对妊高症的认识上存在很多误区，要引起注意。
误区一：没有症状就代表没有妊高症妊高症患者在患病初期一般没有症状，但不要认为没有症状就代表没有妊高症。当出现了头晕、头痛、双腿水肿等症状时，也许病情已发展到中度了。
误区二：怀孕后就不要干活很多家庭都认为怀孕后就不要多动，最好卧床休息。其实，轻度的体力活动不但能使精神放松，还能控制体重、调节神经功能，有助于血管扩张。所以，患妊高症的孕妇可以做轻度的体力活动。如果整天躺在床上不动，反而还会使体重增加，不利于治疗。
误区三：怀孕前血压偏低就不会患妊高症很多孕妇认为怀孕前血压偏低就不会患妊高症。怀孕前无论血压如何，在怀孕后得妊高症的几率是一样的。不会因为孕前是低血压，孕后就不会得妊高症。
误区四：分娩后，妊高症就好了分娩后患有妊高症的产妇需要一段时间才会恢复正常血压，而且产后3天是发生重度妊高症的危险阶段，患病产妇要遵从医嘱服用三天降压药，以保持血压稳定，这些药物不会对母乳喂养造成影响。产后一个月要到医院进行检查，做包括血压、尿蛋白等的检测，多数人会在一个月左右恢复正常。如果此时血压仍不能恢复正常，应请医生及时诊治。
妊娠高血压患者常吃黄鳝
黄鳝又称长鱼，是孕妇的滋补佳品。
据分析：每100克鳝鱼肉中合蛋白质18.8克、脂肪0.9克、磷150毫克、钙380毫克、铁16毫克、维生素A428国际单位，还含有黄鳝素A、B及硫胺素等。鳝鱼是一种高蛋白、低脂肪的食品。它性温味甘无毒，入肝、脾、肾三经。据《本草拾遗》记载：“鳝，补虚损，治妇人产后恶露淋沥，血气不调，除腹中冷气肠鸣”。它能够补中益气，治虚疗损，是身体羸弱、营养不良者的理想滋补品。孕妇常吃黄鳝可以防治妊娠高血压。膳鱼头能够治疗痢疾与积食不消。其皮可以治疗妇女乳房硬肿疼痛。其血甘咸无毒，可以祛风、活血、壮阳，还可以治疗面神经麻痹所引起的口眼歪斜。日本营养学家熊本正一的研究表明：清炖黄膳可以治疗糖尿病。黄鳝在食法上名堂颇多，炒、爆、烧、炸、拌、煎、焖、炖、蒸、煮皆成美味。不过，黄膳一旦死亡，就和蟹与鳖一样，体内细菌大量繁殖并产生毒素，故以食用鲜活黄鳝为佳。本文Hash：900a421338d91e2af6bcfb7d10108bbd943dcae2
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