轻轻松松解决宝宝秋季腹泻
轮状病毒性肠炎是由什么原因引起的?
感染轮状病毒
【病原学】
轮状病毒于1973年最早由Bishop从澳大利亚腹泻儿童肠活检上皮细胞内发现，形成如轮状，故命为“ 轮状病毒”。病毒颗粒含双股RNA，直径70nm，也有呈直径为55nm的缺损病毒，电泳法分型为7组，即A～G组，最近又发现副轮状病毒，首先发现的是A组，B组轮状病毒在中国发现，C组首先于1988年在日本发现。A、B、G三组能引起人畜共患病，其他组主要引起动物腹泻，少数感染人群。
【发病机理】
病毒侵入小肠上皮细胞，绒毛变短及脱落，导致小肠功能丧失，粘膜双糖酶活性降低、肠腔内木糖及蔗糖水解并吸收障碍，被细菌分解而产生有机酸，致使肠内渗透压增加，大量水及电解质进入肠腔，肠吸收减少。
轮状病毒性肠炎有哪些表现及如何诊断?
医生可根据大便性状、粪便镜检、发病年龄及流行季节估计最可能的病原、水样便，小儿特别是2岁以下的婴儿，发生在秋冬季节，以轮状病毒肠炎的可能性最大。国内外对轮状病毒肠炎的实验室诊断，主要检测粪便中的轮状病毒抗原，常用的免疫方法有电镜法、放免法、酶标法、荧光法、对流免疫电泳法、乳胶凝集试验、SPA协同凝集试验等。
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导读： 轮状病毒于1973年最早由Bishop从澳大利亚腹泻儿童肠活检上皮细胞内发现，形成如轮状，故命为“ 轮状病毒”。病毒颗粒含双股RNA，直径70nm，也有呈直径为55nm的缺损病毒，电泳法分型为7组，即A～G组，最近又发现副轮状病毒，首先发现的是A组，B组轮状病毒在中国发现，C组首先于1988年在日本发现。A、B、G三组能引起人畜共患病，其他组主要引起动物腹泻，少数感染人群。
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轮状病毒性肠炎应该做哪些检查?
粪便呈水样，偶有少些白细胞、无血、粪便电镜检查易见到特殊轮形的病毒，已用ELISA法药盒测粪便中病毒抗原。正确性同电镜检查，也有用乳胶凝集法及PCR测粪便抗原，并可在带粪便的尿布上或肛拭测抗原，若收集粪便不能立即检测，则需置-70℃保存待测。
感染后5d能测得血清特异性IgM抗体，2～4周出现IgG抗体，咽部分泌物中能测得特异性IgA。
轮状病毒性肠炎应该如何治疗?
本病主要对症及支持疗法，轻度失水予以口服补液，中、重度失水伴电解质紊乱则静脉补液。按世界卫生组织制定的口服每一立升水中含葡萄糖20g、氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g。
近年来有用口服轮状病毒抗体治疗，在少数免疫缺陷病人伴慢性轮状病毒性肠炎者用后能减轻症状，促使恢复，但对正常儿童及婴儿患病后口服未见效果。
轮状病毒性肠炎应该如何预防?
已有二种疫苗广泛用于临床，一种是牛轮状病毒NCDV株，称RIT4237;另一种是非洲绿猴轮状病毒株RRV-1，称MMY-18006，经培养减毒制成口服疫苗，有一定效果。且观察到母乳喂养不干扰口服疫苗的作用 但受保护的情况可能与型别有关。日本提出疫苗中必需有A组轮状病毒的4种血清才能保护免疫得A组轮状病毒感染。
母乳中存在特异性轮状病毒IgA，母乳喂养婴儿少得或不得轮状病毒性肠炎，故提倡母乳喂养。
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轻松应对夏季宝宝厌食腹泻常见病
厌食
绿豆汤消暑开胃
因为夏季是一年中湿气最重的季节，北京中医医院儿科主任医师李建指出，儿童厌食在夏季更加明显，这和几个因素有关：一是到了夏季人体胃肠道气血减少，消化功能会有所减弱；二是由于夏季高温，人体出汗比较多，喝水多，这也会冲淡胃液，导致胃肠功能减弱；第三，夏季人们尤其是儿童更喜欢吃冷饮等寒凉食物，这也会伤脾胃、影响食欲、加重厌食；第四，很多儿童往往喜欢吹空调、风扇，这种来自外界的寒凉之气同样也会影响人的胃肠功能。
要改善儿童夏季厌食的情况，李建提醒家长，夏季莫让孩子太贪凉，少吃冷饮等寒凉食物，空调温度不宜调得过低。如果孩子出汗比较多，可以给孩子喝淡盐水，如口服补液盐。家长还可以给孩子熬绿豆汤来消暑开胃。如果孩子厌食明显，家长还可以给孩子按摩足三里、丰隆穴位，可以健脾祛湿，改善厌食状况。
腹泻
中药研粉敷肚脐
北京中医药大学东方医院儿科陈自佳医生指出，腹泻是婴幼儿高发的急性胃肠道疾病，特别在炎热的夏季，小儿的消化系统功能还未发育成熟，如果家长给他们喂食过量、添加辅食太快、骤然断奶或改变食物品种，都可能会导致孩子腹泻。另外，夏季气温高、湿度大，适宜各种病菌生长繁殖，加上儿童夏季爱吃生冷食物又往往忽视卫生，因而发生腹泻的儿童比较多。陈自佳提醒，家长可以遵医嘱把中药研成粉，用黄酒调匀后敷于患儿脐部，疗效比较显著。
夏天如何让孩子远离腹泻折磨呢？李建提醒家长，少让孩子吃冷饮等，同时要让孩子注意饮食卫生，外出归来无论是否要吃东西，进门都一定要先洗手。夏季高温容易使食物变质，而人的口腔感觉又变差，有时会感觉不到食物变质，导致肠炎、痢疾、消化不良的发生，因此要注意食物的保存。
如果孩子已经出现腹泻，可以服用藿香正气水，把马齿苋等野菜拌着吃。饮食要清淡为主，可以多喝粥。家长还可以给患儿摩腹、推上七节骨，摩腹是绕着肚脐逆时针按摩50到100次，推上七节骨是用食指和中指指腹，从屁股处尾椎、骶椎沿脊椎往腰部提。这种方法对儿童腹泻比较有效，对于成人则用处不大。李建提醒，这两种保健手法要在腹泻儿童腹泻干净后再使用，或是针对慢性腹泻、消化不良的患儿。
中暑
十滴水洗澡可预防
儿童爱玩爱动，而且防晒意识差，因而在炎热的夏季也是中暑的高危人群。李建建议家长提醒儿童避暑热，要孩子多喝水，尽量在阴凉地方活动，不要在阳光暴晒时剧烈活动，运动最好安排在早晚时段。
要给孩子消暑，可一天给孩子洗两次澡，并在孩子洗澡水中加入一两支十滴水，可以起到预防中暑、防止生痱子、清洁作用。不过要注意，十滴水不宜放得过多，以免刺激儿童皮肤。专家还提醒，其实儿童夏季洗澡“涮一涮”即可，不必用沐浴露、香皂等。
感冒分清寒热，对证施治
中医把感冒分为风寒感冒和风热感冒，这两者最主要的区别是有没有热象，风热感冒有嗓子红肿疼痛、发烧、流黄稠鼻涕等症状。如患儿怕冷、鼻子堵塞、流清鼻涕、嗓子不红，很可能是风寒感冒。但由于小儿是“纯阳之体”，受寒后很快就化热，因此治疗风寒感冒的中成药较少。
陈自佳介绍，小儿感冒宁糖浆主要用于风热感冒后出现发烧、汗出不爽、鼻塞流涕、咳嗽咽痛等症状的患儿，小儿感冒宁的泻下力量不是很强，热象不太明显者可选用。小儿热速清口服液用于小儿风热感冒，如果出现发热、头 痛、咽喉肿痛、鼻塞流涕、咳嗽、大便干结等症状可用，有清热解毒、泻火利咽作用，该药比小儿感冒宁糖浆泻火力量强，脾虚易腹泻的患儿慎重使用或在医生指导下服用，且不宜服用太长时间。
小儿豉翘清热颗粒偏重于治疗风热感冒夹滞，患儿除了发热咳嗽、鼻塞流涕、咽红肿痛等风热感冒症状外，还有腹胀、食欲差、口渴、大便干或酸臭、小便黄等内热食滞的表现。小儿感冒后稍微饮食不节制就会出现感冒夹滞，这时服用小儿豉翘清热颗粒效果较好。
清宣止咳颗粒治疗风热感冒，偏重于止咳，如果患儿出现咳嗽、咳痰、发热、鼻塞流涕、咽红痛等症状可服用。黄栀花口服液中含有大黄，清肺泻热的作用很强，平时脾胃虚寒、脾胃虚弱或大便次数多容易腹泻的患儿要慎用。珠珀猴枣散中含有清热、止咳化痰、消食化积及镇惊的药物，患儿由于感受风热引起的发热、咳嗽有痰、食欲减退、烦躁易惊等症状可服用。所以珠珀猴枣散除治疗风热感冒外，还适用于夜惊夜啼及有过高热惊厥史的宝宝。
准妈妈怎样轻松解除秋季宝宝便秘问题
关键在于调整饮食
女儿珍珍已经2岁零3个月了，1周岁之内基本上都是母乳喂养，很少吃牛奶、米粥等代乳品，拉的臭臭一直正常。可断奶以后，加大了牛奶的喂养量，就逐渐出现了便秘。
看着孩子拉臭臭时的痛苦表情，我决定从调整饮食方面着手，找到一个彻底解决问题的办法。首先是减少牛奶的喂养量，代之以豆浆、米粉粥等;每天或隔一天安排一杯蔬菜汁或水果汁，早晨起床给宝宝喝半杯温开水。坚持了一个星期，珍珍拉臭臭轻松多了，以后再也没有出现过便秘。我的感觉是，调整饮食才是对付孩子便秘的关键。 (孙惠，女，26岁，护士)
孙女士的确掌握了从根本上防治宝宝便秘的秘诀，如果你家宝宝也因为类似的原因而便秘，可考虑以下策略：
母乳喂养者，建议妈妈多摄入一些蔬菜、水果及富含粗纤维的食物，例如南瓜、红薯等，同时在医生指导下服用一些乳酸菌类保健食品或酸奶调节肠道菌群，也可以将这些溶解在温开水中直接喂给孩子。
人工喂养的婴儿，可在牛奶中加糖(每100毫升牛奶加白糖5～8克)或者加喂果汁(如番茄汁、桔汁、菠萝汁、枣汁以及其他水果汁)，以刺激肠蠕动。较大的婴儿可加菜泥、菜末、水果、粥类等辅食。再大一些的孩子，可添加较粗的谷类食物，如玉米粉、小米、麦片等制成的粥。
母婴频道专家提醒：至于两三岁的孩子，还可借助于通便类食物，如菜粥(取油菜或青菜50克，梗米100克，先将梗米淘洗干净，加适量水煮成粥，待半熟时将菜切碎加人，烧熟后每日吃1～2次)、蒸红薯(取红薯约50克，洗净去皮，切片蒸熟，每日食用一次)、芝麻糊(取白芝麻15～20克，捣烂，放人锅内，加适量糖和水，煮沸后用少量藕粉制成糊。每晚服一次，服后喝少量温开水漱口)等。
(编辑：苗皓)
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