小儿肺炎的原因
肺炎（pneumonia）系由不同病原体或替他因素引起的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定的湿啰音为共同临床表现。是小儿科的常见疾病之一。肺炎的病原微生物为细菌和病毒，病原体常由呼吸道侵入，少数经血行入肺。
孩子刚出生时就易患有肺炎，一般多在产前、产时引起。产前的胎儿生活在布满羊水的子宫里，发生缺氧（如脐带绕颈、胎心改变、胎动异常），就会发生呼吸运动而吸入羊水，引起吸入性肺炎;假如早破水、产程延长，或在分娩过程中，吸入细菌污染的羊水或产道分泌物，易引起细菌性肺炎;假如羊水被胎粪污染，吸入肺内会引起胎粪吸入性肺炎。
另一种就是新生儿感染性肺炎。如孩子接触的人中有带菌者(比如感冒)，孩子很轻易受到传染引起肺炎；新生儿因败血症或脐炎、肠炎，通过血液循环感染肺炎，这种感染可以由细菌引起;日龄稍大一点的新生儿，肺炎也可由病毒及其他微生物引起。
目前对肺炎的分类，一般采用病理形态、病原体、病程及病情程度四种方法：
（1）病理分类：大叶肺炎、支气管肺炎（小叶肺炎）、间质性肺炎和毛细支气管炎。
（2）病原体分类：细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、支原体肺炎、立克次氏体性肺炎、原虫性肺炎和吸入性肺炎。
（3）病程分类：急性肺炎（1个月内）、迁延性肺炎（1-3个月）和慢性肺炎（3个月以上）。
（4）病情分类：轻症：病情轻，除呼吸系统外，其它系统仅有轻微受累，全身无中毒症状不明显。重症：病情重，除呼吸系统受累严重外，其他系统亦受累，全身中毒症状明显。
小儿肺炎症状
小儿肺炎有着它的典型症状，只要爸爸妈妈们留意观察，就可以及时地采取措施或者直接上医院就医，避免病情恶化。
（1）一般症状：发病前常有上呼吸道感染数日，体温可达38-40℃，大多数为弛张型或不规则发热，小婴儿多起病缓慢，发热不高，其他表现可有拒食、呕吐、呛奶。
（2）呼吸系统：大多起病急，主要症状为发热、咳嗽、气促。
发热：儿童罹患肺炎时大多有发热症状，体温多在38℃以上，持续两三天时间，退热药只能使体温暂时下降一会儿，不久便又上升。但同时也应该警惕不发热的小儿肺炎，宝宝患肺炎体温可能会很高，但也可能不发烧，甚至体温低于正常。
咳嗽和呼吸：这些孩子往往起病急，先有感冒”症状，持续时间约3天，表现发低烧（测量体温在38℃左右）、流清鼻涕水、咳嗽，约60%患儿也可不发烧。2—3天后咳嗽加重，呼吸快而浅表。
胸部：由于儿童的胸壁薄，有时不用听诊器也能听到水泡音，所以细心的家长可以在孩子安静或睡着时听听他的胸部。
（3）循环系统：轻度缺氧可知心率增快，重症肺炎可合并心肌炎和心力衰竭。
（4）神经系统：轻度缺氧表现烦躁、嗜睡；脑水肿时出现意识障碍，惊厥，呼吸不规则，前囟隆起，有时有脑膜刺激征，瞳孔对光反应迟钝或消失。
精神状态：要想及时发现儿童肺炎，细心的妈妈们也应该注意孩子的精神状态。孩子精神状态不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡、抽风，少数患儿可出现谵语则说明孩子病得较严重，得肺炎的可能性较大。
（5）消化系统：轻症常有胃纳差、吐泻、腹胀等；重症可引起中毒性肠麻痹，肠鸣音消失，腹胀严重时呼吸困难加重。消化道出血可呕吐咖啡样物，大便隐血阳性或排柏油性样便。
食欲下降：得了肺炎食欲会显著下降，小儿得了肺炎，不吃东西，或一吃奶就哭闹不安。
小儿肺炎的常见类型
支气管肺炎：是小儿肺炎常见的类型之一，好发于3岁以内的婴幼儿。轻症肺炎患儿以呼吸系统症状为主，主要表现为发热、咳嗽和气促。小婴儿可不发热、咳嗽频繁、呼吸加快、三凹征。婴幼儿有食欲不振、恶心、吐泻等消化道症状。新生儿症状不明显。重症肺炎则呼吸系统症状加重，常有全身中毒症状及循环、神经和消化系统受累的临床表现。
腺病毒肺炎：由腺病毒感染引起的小儿肺炎，以6个月-2岁的婴幼儿多见。表现为急起稽留高热、萎靡嗜睡、频咳或阵咳，可出现喘憋、呼吸困难、发绀等。肺部体征出现较晚，常在高热4-5天后才开始出现湿音，以后出现病变融合所致的肺实变体征。少数患儿并发渗出性胸膜炎。
支原体肺炎：由肺炎支原体感染导致，多见于年长儿。患儿常见的表现为发热，热程1～3周。刺激性干咳较突出，肺部体征常不明显。婴幼儿发病急，病情重，呼吸困难、喘憋及肺部喘鸣较突出。部分患儿出现全身多系统的临床表现。
金黄色葡萄球菌肺炎：是感染金黄色葡萄球菌引起的肺炎，多见于1岁以内婴幼儿(70%)和免疫功能低下的小儿。患儿病情重，发展快，中毒症状明显，表现面色苍白、咳嗽、呻吟、呼吸困难。肺部体征出现早，可合并循环、神经及消化系统功能障碍，易引起脓胸和气胸并发症，病死率高。在婴儿室和院内发生的金黄色葡萄球菌肺炎多为耐药菌引起，病情重，不易控制。营养不良，麻疹、百日咳、腺病毒肺炎患儿及全身性或消耗性疾病、免疫功能低下儿易患此病且较重。
肺炎链球菌肺炎：肺炎链球菌肺炎由肺炎链球菌感染引起，是最常见的婴幼儿肺炎类型，春季多发。起病急骤或迟缓，多有发热、咳嗽、呼吸困难，体温可高可低，可伴头痛、烦躁，症状逐渐加重，咳嗽明显，可有喘憋、呼吸困难或青紫。小婴儿常见呛奶、拒乳，年长儿可有寒战高热、咯铁锈色痰。体征早期不明显，严重者呼吸急促、口周发绀或伴三凹征;少数起病急骤，中毒症状明显，可合并急性心功能不全，也可发生惊厥、休克或昏迷。
小儿肺炎要做什么检查
小儿患肺炎后，家长带孩子到医院，常做三大检查以帮助诊断：
1、小儿肺炎要做什么检查之血常规
血常规是最一般，最基本的血液检验。血液由液体和有形细胞两大部分组成，血常规检验的是血液的细胞部分。通过观察数量变化及形态分布，判断疾病。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。
这其中包括白细胞总数及中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等。白细胞是人体内重要的防御武器，当体内有病原体侵入时，白细胞即可起吞噬、消灭病原体的作用。故从白细胞总数、分类和形态的改变可以大致估计出感染的性质、机体反应状态及预后。细菌性肺炎患儿白细胞总数大多增高，一般可达（15-30）×109/L，中性粒细胞在60% ～90%;病毒性肺炎时，白细胞总数多为正常或低下。
2、小儿肺炎要做什么检查之X线检查
医学上常用x线检查作为辅助检查方法之一。临床上常用的x线检查方法有透视和摄片两种。透视较经济、方便，并可随意变动受检部位作多方面的观察，但不能留下客观的记录，也不易分辨细节。
摄片能使受检部位结构清晰地显示于x线片上，并可作为客观记录长期保存，以便在需要时随时加以研究或在复查时作比较。必要时还可作x线特殊检查，如断层摄影、记波摄影以及造影检查等。选择何种x线检查方法，必须根据受检查的具体情况，从解决疾病的要求和临床需要而定。x线检查仅是临床辅助诊断方法之一。
通过X线胸片可直接反映患儿肺部病变情况，是诊断肺炎的重要依据，并且可通过X线所示，区别是何种类型肺炎。如支气管肺炎，多表现为非特异性小斑片状肺实质浸润阴影;大叶肺炎为大片阴影均匀而致密，占全肺叶或一个节段。
3、小儿肺炎要做什么检查之痰培养及药物敏感试验
通过痰培养，可检查出致病菌的种类，从而选择适当的药物进行治疗。
用药敏实验进行药物敏感度的测定，以便准确有效的利用药物进行治疗。
（编辑：程淑燕）
新生儿肺炎症状 如何护理肺炎宝宝？
新生儿肺炎的早期症状
刚出生的宝宝肺炎发作时的表现和儿童尚有差异，新手妈妈们必须细心辨别，及时应对，以免给宝宝带来更大的健康危机。
1.呼吸急促
婴儿的肺容量非常小，呼吸速率与成人相比要高一些，但是，当宝宝每分钟的呼吸次数达到60次以上时，很可能是他们的肺叶尖端出现了感染症状或其他病症。
2.面色青紫
面色青紫是缺氧的一种表现，严重时还会嘴唇发白，四肢冰冷。严重的肺炎会使孩子的肺部通气量受到影响，因此容易出现缺氧的情况。
3.咳嗽
出生后的感染性肺炎多伴有咳嗽的症状，而不是我们想象中的鼻塞或者流涕。婴儿感染性肺炎后，呼吸道异常症状更多一些，因为其主要传播途径就是呼吸道。
4.发烧
发烧是大多数炎症都具有的表现症状，肺炎也不例外。但是，新生儿肺炎的发热症状并不强烈，多为39°以下的低热，而且两三天后便会消失。情况严重的患儿可能根本就不会发热。
5.其他表现
如口吐白沫、精神不振、胃口不佳、上吐下泻等。
当宝宝出现以上症状时，妈妈们最好将宝宝去医院做全面检查，以尽早确认病情，及时治疗。
如何护理肺炎患儿
并不是所有的肺炎患儿都一定得入院治疗。有的宝宝病情不严重，医生并不建议留在医院。这种情况下，家庭护理对于孩子的康复就显得极为关键，除了正常料理宝宝的起居外，妈妈们还需要注意以下几点：
1.留意宝宝的一举一动。时不时摸摸他们的脑袋，看看有没有发烧，听听呼吸正不正常，观察他们是不是无精打采。
2.经常开窗换气，合理使用加湿器，保持室内空气相对潮湿，再将室温控制在20°左右。
3.发烧的宝宝需要多喂一些水，以弥补体内过度消耗的水分。
4.如果宝宝吸奶时喘息粗重，表现得比较艰难，可改用小勺一点点喂奶。
5.宝宝鼻塞时，可用医用棉签蘸清水，将鼻腔内的结痂蘸出。
6.宝宝发病时可能会抗拒喝奶，若情况严重，要及时就医，通过输液等方式补充体内营养。
7.大人尽量不要在室内吸烟，以免让二手烟伤害宝宝的肺部。
怎样给肺炎宝宝喂奶
一般来说，喂养新生儿无外乎以下两种方法：
母乳喂养
宝宝患病期间养成的喂养习惯，妈妈们不需要做太大的改变，但需要防止呛奶。最安全的喂奶姿势是将宝宝抱起，垫高头部，再给他吸乳头。如果孩子喝奶时狼吞虎咽，那么妈妈应该不时将其与乳头分开，以免呛奶。喝完奶后不要立刻将孩子水平放置于某处，而应该先拍嗝。
奶粉喂养
妈妈们应该在每次喂奶的间隙给宝宝喝一次水，有利于化痰。当然，如果宝宝用奶瓶吃奶有些吃力，妈妈可改为用小勺喂奶，每次少喂一些。
所以，家长一定要精心呵护自己的小宝宝，以免宝宝被细菌和病毒感染。尤其是给新生儿洗澡时，一定要及时擦干身上的水分，包裹严实再离开浴室，以免宝宝着凉而引发肺炎。
家长如何快速判断小儿肺炎,护理小儿肺炎谨防误区
肺炎是小儿的高发疾病，良好的饮食可以减轻肺炎病情，有效防止并发症的发生，从而促进肺炎早日痊愈，而且能够有效地减少肺炎的复发。下面我们看看小儿肺炎的饮食有哪些禁忌？
家长如何快速判断小儿肺炎
一看如果孩子已发烧，咳嗽的同时精神状况不佳，口唇青紫烦躁哭闹或昏睡抽搐则说明孩子病得较严重，得肺炎的可能性大。
二看饮食。小儿得了肺炎食欲会显着下降，不吃东西或吃奶就哭闹不安，数孩子的呼吸次数，增多增快，出现起伏腹式呼吸。
三看发烧。小儿肺炎大多数发烧多在38度以上并持续2-3天以上不退。
四看咳嗽和呼吸是否困难。感冒和支气管炎引起的咳嗽多是阵发性，一般不会出现呼吸困难。若咳嗽较重，呼吸增快，两侧鼻翼，口唇发青或发紫或出现胸凹表现，则应考虑孩子已发肺炎且病情较重。
小儿肺炎的护理误区
误区1：抗生素静脉输液是最佳的选择
虽然多数肺炎是由细菌引起的，但也有不少肺炎是由病毒、衣原体、支原体、真菌等病原体引起的，或由过敏引起。滥用抗生素类药物，不但达不到治疗效果，还容易引起种种不良反应。正确的做法是听从医生的分析，选择合适的药物。
误区2：治了2天了一点起色都没有，应该换一种药物
其实有些治疗并不是立竿见影的，起效要有一定的时间。原则上，如果病情没有恶化，需配合医生坚持用药3天，再评价疗效，频繁换药不利于疾病控制。
误区3：抗生素副作用大，如果孩子不再发烧，咳嗽也好转了就停掉
需用多长时间抗生素，应根据病情、病原、个体情况而定，一定要听从医生指导，忌不规则用药，用用停停会造成耐药，从而导致迁延性或慢性肺炎。
小儿肺炎的忌食
（1）忌食多糖之物 糖分是一种热量补充物质，功能单纯，基本上不含其他营养素。若小儿肺炎患者多吃糖后，体内白细胞的杀菌作用会受到抑制，食入越多，抑制就会越明显，而加重病情。
（2）忌高蛋白饮食 瘦肉、鱼和鸡蛋的主要成分为蛋白质。1克蛋白质在体内吸收18毫升水分，蛋白质代谢的最终产物是尿素。小孩进食蛋白质多，排出尿素相对也会增高，而每排出300毫克尿素，最少要带走20毫升水分。因此对高热失水的患儿应忌食高蛋白饮食，当疾病后期可适当补充，以提高体质。
（3）忌辛辣食物 辛辣之品刺激大，而且容易化热伤津，故肺炎患儿在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣调味品。
小儿肺炎预防方法
①孕母注意保健。
②分娩时避免窒息，防止吸入羊水、胎粪。
③加强新生儿保健，居室空气流通、新鲜，并避免与呼吸道感染病人接触。
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