又到了小儿秋季腹泻的高发季节。小儿秋季腹泻由轮状病毒感染引起，普通抗生素及止泻药治疗一般无效，该病常常让患儿家长感到束手无策。但这并不是说就无药能对付小儿秋季腹泻了，近年临床研究发现部分老药对小儿秋季腹泻就有很好的治疗作用，合理应用这些药物可以使患儿病程缩短，早日康复。
西咪替丁
西咪替丁是抗溃疡药物，但它也具有抗病毒和增强细胞免疫、促进病毒感染恢复作用，能促进病变肠粘膜上皮细胞功能成熟，提高肠道吸收功能，同时可降低肠道粘膜细胞环磷腺苷水平，减少水和电解质分泌，促进钠、水的吸收。有人对62例秋季腹泻患儿给予对症治疗，在此基础上治疗组32例口服西咪替丁每天每公斤体重15～20毫克，分3次口服，疗程3～5天；对照组30例按常规剂量给予吡哌酸或氨苄西林。结果治疗组的平均退热时间、止吐时间、止泻时间、脱水纠正时间及总病程均显著优于对照组，治疗过程中未发生任何不良反应。
维生素K3
维生素K能直接松弛消化道平滑肌，缓解平滑肌痉挛，并有镇静作用，能有效地调整肠道功能，控制腹泻。有人把80例秋季腹泻患儿随机分为两组，对照组40例给予补液、助消化、抗生素及对症治疗；治疗组40例在对照组的基础上肌注维生素K3每日每公斤体重0.5～1毫克，每日1次，疗程3～5天。结果，治疗组平均退热时间、止吐时间、止泻时间均比对照组短，平均治愈天数：治疗组2.1天，对照组3.4天，无不良反应。
双嘧达莫
双嘧达莫又叫潘生丁，具有广谱抗病毒作用，能选择抑制病毒的核酸合成；还可影响前列腺素的代谢，使肠蠕动减慢，分泌减少，增加水和电解质的吸收，恢复胃肠道功能。有人对秋季腹泻患儿给予对症治疗，在此基础上治疗组80例给予双嘧达莫每日每公斤体重3～5毫克，分3次口服或肌注，连用3～5天；对照组50例口服复方磺胺甲恶唑或肌注、静滴庆大霉素等。结果治疗组显效45例，有效30例，总有效率93.7％；对照组显效12例，有效8例，总有效率40％，未见不良反应。有人用双嘧达莫乳膏敷脐治疗婴幼儿秋季腹泻也获得满意疗效。
复方丹参注射液
复方丹参注射液常用于治疗心脑血管疾病，本药有活血化瘀、改善肠道微循环作用，能促进小肠刷状边缘被损害的上皮细胞正常再生，加快肠粘膜的修复，使肠粘膜的转运和吸收功能恢复正常。有人对80例秋季腹泻患儿在对症治疗的基础上加用复方丹参注射液2毫升肌注，每日2次，连用2～3天，或复方丹参注射液6～10毫升加入5％葡萄糖内静滴，每日1次，至腹泻停止。结果80例患儿全部治愈。还有人取足三里穴注射复方丹参注射液治疗婴幼儿秋季腹泻30例，痊愈率达100％，无不良反应。
氯丙嗪
氯丙嗪是中枢神经抑制药物，本药能减少肠道三磷腺苷形成环磷腺苷，恢复钠泵功能；对肠道α-肾上腺素受体、M胆碱受体有不同程度的阻断作用，导致胃肠蠕动减慢，延长水、电解质吸收时间；激活双糖酶活性及抗病毒作用。有人对100例秋季腹泻患儿在常规治疗基础上肌注氯丙嗪每公斤体重1毫克（必要时隔日再加1次），并以常规治疗的100例为对照。结果平均治愈时间治疗组18小时，对照组24小时。但应用时注意：肌注后要平卧1～2小时，以免引起体位性低血压；剂量勿大。
治疗小儿腹泻请勿滥用止泻药
小儿秋季腹泻好发于秋冬季节，这种腹泻不同于一般的细菌感染性腹泻，不少基层医生和患儿家长在给患儿用药治疗上存在误区。错误地用药不但会影响药物疗效，还可能引起不良后果。只有正确用药治疗，才能缩短病程，让患儿早日康复。现在夏秋相交，是小儿秋季腹泻的高发期，药店药师对这种病症如何用药治疗应有所了解，以便能够为患儿家长提供正确的用药指导。
▲误区1：滥用止泻药
用药治病讲究对症，刚开始腹泻就用止泻药看起来是天经地义的事，但这种做法是不科学的。因为发病初期，腹泻能将体内的致病菌和病毒以及它们所产生的毒素和进入胃肠道的有害物质排出体外，减少其对人体的毒害。此时如果使用强效止泻剂，无疑是闭门留寇。当然，如腹泻频繁，持续时间长且出现脱水症状者，在纠正水电解质紊乱的前提下，可酌情使用止泻剂。
具体说来，治疗小儿秋季腹泻时容易错用的止泻药物有以下几类：
易蒙停(洛哌丁胺)——5岁以下儿童禁用该药为一种极强的长效抗腹泻药物，适用于各种病因引起的急性腹泻的治疗。但其作用强烈，强度比吗啡还大，能直接作用于肠壁，阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放，从而抑制肠蠕动和收缩，使肠功能恢复正常，因此能迅速止泻，并很快消除不适感。但该药用于低龄儿童易导致药物不良反应，如影响中枢神经系统等，加之曾有新生儿用药致死的报道，故国内外均限制用于低龄儿。我国规定，易蒙停5岁以下儿童禁用。
复方地芬诺酯(复方苯乙哌啶)——2岁以下小儿禁用该药也叫止泻宁。该药每片含盐酸地芬诺酯2.5毫克、硫酸阿托品0.025毫克，其中地芬诺酯对肠道的作用类似吗啡，适用于急、慢性功能性腹泻及慢性肠炎等，作用亦很强烈。由于国内外不断有应用该药导致小儿中毒甚至致死的报道，且死亡病例集中于两岁以下小儿，又因该药小儿用药剂量至今尚无统一标准，因此两岁以下小儿禁用，两岁以上小儿应慎重使用并要严格控制用药剂量。
药用炭——禁止长期用于3岁以下小儿腹泻或腹胀该药用于胀气及消化不良性腹泻，能吸附导致腹泻及腹部不适的多种有毒及无毒刺激物，减轻对肠壁的刺激，减少蠕动，从而起到止泻作用。但由于该药吸附作用强且无选择性，对消化酶如胃蛋白酶、胰酶的生物活性均有影响，长期应用可影响肠道的营养吸收，因此禁止长期用于3岁以下小儿腹泻或腹胀的治疗。
治疗小儿腹泻常用的药物
小儿腹泻原因较多，治疗最重要的是消除病因，止泻只是对症治疗的方法。只有消除病因才能从根本上达到止泻的目的，腹泻不仅能加速细菌和腐败变质食物的排泄，有利于机体清除毒物，更可以缓解发热、减轻腹痛等症状，应用药物治疗的目的是去除病因。止泻药物的应用常见于以下情况：
细菌感染性腹泻：引起腹泻最主要的病原菌为大肠杆菌。患儿主要表现为发热、腹泻，大便检验有白细胞，主要发生在夏季。主要使用对肠道感染有效的抗菌药物、微生态制剂、肠黏膜保护药。一般治疗1周，大便检查正常可以停药。辅助治疗为退热及液体疗法。
细菌性痢疾：细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的一种肠道传染病，大便通常带有黏液，伴有发热、腹痛及里急后重。严重的中毒型痢疾可以出现高热、惊厥、神志障碍，尤其小婴儿，反而没有或轻度腹痛、腹泻。痢疾患儿大便检验包可表现以白细胞为主，也会有红细胞，与大肠杆菌肠炎只有通过大便培养可以鉴别。治疗上基本相同。肠道感染多采用口服抗菌药，如阿莫西林、头孢克洛等。
病毒性腹泻：通常在秋季发作，由病毒引起，常见于6个月-2岁的婴幼儿。临床试验证明西咪替丁联合双嘧达莫治疗小儿秋季腹泻，可明显提高临床疗效，有效缓解症状，缩短治疗时间，并且安全性较好。
抗生素相关性肠炎：是由于某些疾病需要长期应用广谱抗生素，而引起肠道菌群紊乱导致的腹泻。应考虑条件致病菌，如难辨梭状芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌、真菌等所致的肠炎。难辨梭状芽孢杆菌肠炎大便为水样，可伴有发热、腹痛等，严重者大便排出膜状物，称为假膜性肠炎。金黄色葡萄球菌肠炎大便为水样，呈暗绿色似海水，有腥臭味，常伴专感染中毒症状。真菌性肠炎大便为水样，泡沫多，有时为豆腐渣样。一般停用抗菌药物可以缓解。为了预防和治疗这种菌群失调，可以早期使用微生态制剂。
饮食不当引起的腹泻：婴幼儿期由于添加辅食过快过多，也容易引起食物消化不良的腹泻。这种腹泻大便次数不会太多，也不容易引起脱水，只需适当调节饮食即可，不必使用止泻药物。较大的几童自制力较差，不能控制饮食，常因饮食不当，暴饮暴食，过量的食物在肠道存积，吸收大量肠液，可导致腹泻。这种腹泻常伴有呕吐，多数是将这些食物呕吐或排泄出就可以缓解，不需要特殊药物治疗。如果不能进食，伴有脱水可以补液治疗，也可以用微生态制剂，有助于肠道功能恢复。
肠道外疾病引起的腹泻：对于儿童来讲，即使是肠道外疾病，如肺炎、脑膜炎等也可以出现腹泻;还有些全身感染，如败血症，也会并发肠道感染，大便也可以出现红细胞和白细胞，全身抗感染治疗的同时，可以应用肠黏膜保护药和微生态制剂。
慢性腹泻：长期慢性腹泻病因较多，有肠道感染控制不好或反复感染，还有消化酶类缺乏，肠道菌群不健全等，治疗首先要了解腹泻病因，进行病因治疗，可以给予微生态制剂恢复胃肠功能，必要时可选用收敛药、吸着药。长期腹泻导致营养物质丢失，引起营养不良，应及时补充维生素等。
过敏性腹泻：过敏性腹泻多与食物过敏有关，也常伴有其他部位的过敏表现，如食用某种食物或药物就会出现腹泻，同时伴有过敏性皮疹，就应该考虑过敏性腹泻，治疗主要是停用过敏的食物或药物，可用抗过敏药物治疗。
综上所述，是小儿腹泻常用的药物的介绍，小儿腹泻首先要查明病因，针对不同的病因采用相应的药物才能达到较好的效果。
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