小儿腹泻可由多种原因引起,如消化不良、乳糖不耐受症、轮状病毒感染及其他细菌感染,促使肠蠕动增强,大便次数增加,腹部不适等。本病为自限性疾病,腹泻多在病后4~7天自愈,少数孩子可持续20多天。个别病儿发生猝死,可能与并发心肌炎有关。临床上治疗腹泻的药物很多,但有些药物对于机体发育尚不完善的小儿来说则不宜服用。
1.氟哌酸(诺氟沙星):对致病性和产毒性大肠杆菌、沙门菌属等所致的胃肠炎、菌痢有良好疗效,临床应用广泛,为人们熟知。但因该药及其同类(喹诺酮类)药物有引起骨病变的可能,因此,12岁以下小儿不宜选用。
2.易蒙停(洛哌丁胺):适用于各种病因引起的急慢性腹泻的治疗。但其作用强烈,用于低龄儿童易致药物不良反应,如影响中枢神经系统等,加之曾有新生儿用药致死的报道,故国内外均限制用于低龄儿,我国规定5岁以下儿童禁用。
3.复方地芬诺酯(复方苯乙哌啶):适用于急慢性功能性腹泻及慢性肠炎的治疗。该药每片含盐酸地芬诺2.5毫克、硫酸阿托品0.025毫克,其中地芬诺酯对肠道作用类似吗啡,可直接作用于肠平滑肌,作用亦很强烈。由于国内外不断有应用该药致小儿中毒甚至致死的报道(死亡病例集中于小于两岁的婴幼儿)。又因该药小儿用药剂量至今尚无统一标准,因此两岁以下婴幼儿禁用,两岁以上小儿应慎重使用(严格控制用药剂量)。
4.四环素:具有广谱抗菌作用,治疗感染性腹泻具有一定疗效。但8岁以下小儿应用四环素及同类药物如土霉素、多西环素(强力霉素)、米诺环素(美满霉素)等可致恒齿感染、牙釉质发育不良和骨生长抑制,因此8岁以下的小儿应避免应用此类药物。
5.药用炭:能吸附导致腹泻及腹部不适的多种有毒与无毒刺激物,减轻对肠壁的刺激,减少蠕动,从而起到止泻作用。但由于该药吸附作用强且无选择性,对消化酶如胃蛋白酶、胰酶的生长活性均有影响,长期应用可致小儿营养不良,故3岁以下小儿腹泻或腹胀,禁止长期应用。
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小儿秋季腹泻用药要谨慎
秋季腹泻,顾名思义,发生在秋冬季的腹泻病。孩子感冒后,常常出现拉肚子,大便像水或蛋花汤一样,大多没有特殊的腥臭味,每天可达十几次。秋季腹泻,顾名思义,发生在秋冬季的腹泻病。孩子感冒后,常常出现拉肚子,大便像水或蛋花汤一样,大多没有特殊的腥臭味,每天可达十几次。
小儿腹泻特别是秋冬季腹泻,多是由病毒及多种其他病因而引起。患儿大多数是2岁以下的宝宝,6-11月的婴儿尤为高发。由于1-2岁的宝宝生长发育特别迅速,身体需要的营养及热能较多,但是消化器官却未完全发育成熟,分泌的消化酶较少,因此,消化能力较弱,容易发生腹泻。另外还有饮食因素(如喂养方法不当、食物不适宜或突然改变、食物量过多或过少)、肠道内感染、环境因素、体质因素(如营养不良、维生素缺乏症)等,都可引起腹泻症状。
小儿秋季腹泻用药要谨慎
小儿腹泻的正确用药
口服补液盐:适用于失水不严重、无呕吐或呕吐不重者。小于2岁50-100毫升/次,2-10岁100-200毫升/次。
黏膜保护剂:如思密达,为八面体蒙脱石散剂。规格为每包3克。小于1岁,每次1/3包,1-2岁,每次1/2包,大于2岁,每次1包。每日2-3次,两餐间服用。
益生菌:如妈咪爱,是枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒剂。用低于40℃的水或牛奶冲服,也可直接服用。二岁以下一次1袋;二岁以上一次1-2袋,一日1-2次。
抗生素:这类药物在治疗上滥用问题比较突出。病毒性腹泻及非感染性腹泻滥用抗生素治疗不但无效,而且会引起细菌耐药、二重感染性腹泻和多种药物不良反应,因此,是否该用抗生素一定要遵医嘱,否则后患多多。
止泻类药物:如果是急性、细菌感染的腹泻,不主张很早地就使用止泻药,因为在这个时期,急性腹泻的早期,应该把控制感染放在第一步。过早使用止泻药,会造成细菌分泌的毒素被人体吸收,造成不良的后果。在细菌感染的恢复期,还有一些病毒性腹泻,或者非感染性腹泻,可以适当应用止泻药。这些药有西药类的,最多的还是中成药类的,选择余地很大。思密达等黏膜保护剂本身有很好的止泻作用,并且对感染性腹泻也有治疗作用,因此,比应用单纯的止泻药效果好。
如何预防小儿腹泻
提倡母乳喂养:母乳不但易消化,而且母乳中含有一种免疫性物质,特别是出生后最初几个月,母乳喂养可增强小儿抵抗力。母亲注意乳头的清洁,给宝宝喂奶前应用干净毛巾仔细擦洗乳头。
注意饮食卫生:餐饮具、奶具不洁容易导致细菌污染,引发小儿腹泻。小儿使用的餐具,奶瓶应每日煮沸消毒一次,每次使用前都应该用开水洗烫。家长应养成良好的饮食喂养习惯,始终确保食物新鲜干净。各种生冷果蔬要在仔细清洗后方能给小儿食用。凉拌菜宜少吃。放置时间较长的各种熟食、奶制品一定要经有效加热消毒后才可食用。牛奶不仅要煮开,还应煮沸5分钟以达到消毒效果。千万不要给孩子喂食过期、变质和可疑变质的食物。培养孩子良好的卫生习惯,饭前便后要洗手;生吃瓜要洗烫,堵住“病从口入”这一致病环节。
如何预防小儿腹泻
恰当断奶:小儿断乳奶应选在凉爽季节,要逐渐增加辅食量,断乳不能太快,增加的食品应少量到多量,由稀到稠,由细到粗,每次添加的食品要适量。
防感染,增体质:腹泻流行期间要做好隔离工作,小儿不要到公共场所,防止交叉感染。一般说来,患贫血、佝偻病、营养不良的小儿容易患腹泻病,因此,增强机体抵抗力才是真正减少小儿 泻的关键。
小编总结:小儿秋季腹泻是一种自限性疾病,一般无特效药治疗,多数患儿在一周左右会自然止泻。在很多缺医药的贫穷地区,不用药物治疗,只是靠口服补液,绝大多数的患儿也能痊愈。问题在于当严重呕吐腹泻时,如果补液不及时,很快出现脱水,其后果就比较严重。
小儿脑瘫用药要谨慎
如果孩子患有脑瘫,不仅对患儿的身心健康伤害很大,对于整个家庭来说都是不幸的,很多患儿家长会病急乱投医,听信一些虚假广告和所谓的“特效药”,助长不法药品产生,不仅多花冤枉钱,还延误了最佳治疗时机,在此提醒家长们:小儿脑瘫用药要谨慎!
临床上,药物是治疗小儿脑瘫的手段之一,但通过调查发现,许多脑瘫患儿的家长都有带着孩子到处求医,大小医院跑遍、各种疗法试遍也无济于事的经历。但放弃治疗,孩子可能会落下终身残疾,只得继续寻找新的治疗方法,只要有可能都要试一试。家长们的这种心态也给了一些不法药品、商贩们可趁之机,继而一些“脑瘫治疗特效药”登上了大小媒体,大肆宣传。
而实际上,一些脑瘫治疗虚假药品并不难判断,只要仔细观察能明确的与正规药品区别开来,因为国家对处方药严格限定其宣传范围,只能在卫生部和国家食品药监部门共同指定的医学、药学专业刊物上发布相关信息,不能将其作为一般药品在大众传播媒介发布广告。
由于脑瘫病因复杂,脑瘫的治疗需要综合性治疗,每个患者情况不一样,医学专业性要求很高,因此并不是所有的患儿都适合药物治疗,也不是都能用药物治好的。治疗脑瘫临床上一般则采用一些改善脑功能、降低肌张力、神经营养类药物,而这些药物一般对于脑瘫发病早期,对3岁以下脑瘫患儿能有效控制病情的发展、起到一定的缓解作用,而治疗脑瘫的目的在于改善和恢复四肢功能,从而使脑瘫儿恢复生活自理能力,所以,当脑瘫儿确诊之后,应尽早对其进行科学规范化的治疗,这是决定患者日后行动能力与生活质量的关键。
脑瘫康复的关键是早期诊断、早期治疗,但是治疗一定不能盲目,千万不可相信虚假的广告宣传,用药应在专业医生的指导下进行。
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