鉴于小儿腹泻是儿科常见病、多发病,为人父母者又习惯自行给药,因此有必要讲述一下小儿腹泻不宜选用的药物。
复方地芬诺酯(复方苯乙哌啶):
适用于急慢性功能性腹泻又慢性肠炎的治疗。该药每片含盐酸地芬诺2.5mg、硫酸阿托品0.025mg,其中地芬诺酯对肠道作用类似吗啡,可直接作用于肠平滑肌,作用亦很强烈。由于国内外不断有应用该药致小儿中毒甚至致死的报道(死亡病例集中于小于两岁的婴幼儿),又因该药小儿用药剂量至今尚无统一标准,因此两岁以下婴儿禁用,两岁以上小儿应慎重使用(严格控制用药剂量)。
易蒙停(洛哌丁胺):
适用于各种病因引起的急慢性腹泻的治疗。但其作用强烈,用于低龄儿童易致药物不良反应,如影响中枢神经系统等,加之曾有新生儿用药致死的报道,故国内外均限制用于低龄儿,如我国易蒙停使用说明书中就规定:5岁以下儿童禁用。
氟哌酸(诺氟沙星):
对致病性和产毒性大肠杆菌、沙门菌属等所致的胃肠炎、菌痢有良好疗效,临床应用广泛,为人们熟知。但因该药及其同类(喹诺酮类)药物有引起骨病变的可能,因此,12岁以下小儿不宜选用。
药用炭:
能吸附导致腹泻及腹部不适的多种有毒与无毒刺激物,减轻对肠壁的刺激,减少蠕动,从而起到止泻作用。但由于该药吸附作用强助无选择性,对消化酶如胃蛋白酶、胰酶的生长活性均有影响,长期应用可致小儿营养不良,故3岁以下小儿腹泻或腹胀,禁止长期应用。
四环素:
具有广谱抗菌作用,治疗感染性腹泻具有一定疗效。但8岁以下小儿应用四环素及同类药物如土霉素、多西环素(强力霉素)、米诺环素(美满霉素)等可致恒齿感染、牙釉质发育不良和骨生长抑制,因此8岁以下的小儿应避免应用此类药。
小儿咳嗽如何治疗治疗小儿咳嗽的药物(常用药
小儿咳嗽如何治疗?治疗小儿咳嗽的药物有很多,不过具体用什么药这个要根据小儿咳嗽的症状来进行用药。家长朋友们一定要注意,虽然咳嗽变异性哮喘通常没有生命危险,但由于咳嗽变异性哮喘可以发展为典型哮喘,且本病可以严重影响儿童的睡眠、休息和学习,因此应及早诊断并积极进行治疗。
西药类
1.福尔可定(福可)
具有止咳、镇痛与镇静作用,常用于剧烈性干咳。婴幼儿在应用后,不会引起消化功能紊乱与便秘,服后偶有恶心、嗜睡现象。此药不宜久服,以防成瘾,且必须密封避光贮存。
2.咳快好(苯丙哌林)
对刺激性干咳疗效颇佳,服后15~60分钟生效,疗效可维持4~7小时,常用于急性支气管炎等。服用时用水吞下,切勿将药片嚼碎,以免引起口腔麻木。服后偶有头晕、乏力、口干、食欲不振及药疹等反应,对过敏者禁用。
3.咳必清(维静宁、喷托维林)
多用于上呼吸道炎症引起的干咳,对婴幼儿的疗效优于成人。服药1次可维持疗效4~6小时,但是对有痰的宝宝不宜使用。
4.复方咳必清糖水
因其中含有化痰的氯化铵成分,尤其适用于咳痰困难的宝宝,但心功能不全者慎用。
5.艾舒(愈酚伪麻口服溶液)
该药不仅具有排痰、止咳的双重机制,还能解除由鼻塞流涕引起的鼻后滴流综合征,使宝宝免受长期咳嗽的困扰。
中药类
中成药具有疗效好、服用方便、副作用少的优点,现介绍几种常用的小儿止咳化痰药物:
1.小儿止嗽金丹
成分为苦杏仁(炒)、胆南星、紫苏子、焦槟榔、桔梗、玄参、麦冬、桑白皮、川贝、瓜蒌仁、知母、竹叶等。主治发热、咳嗽痰黄,口干舌燥、腹胀便秘。每次1/2~1丸,每日2次。
2.蛇胆川贝散
成分为川贝、蛇胆汁。主治肺热咳嗽、痰多。每次1/3~1/2支,每日2次。
3.急支糖浆
成分为金荞麦、四季青、鱼腥草、前胡等。主治急性支气管炎、感冒后咳嗽、夜间阵发性咳嗽、慢性支气管炎急性发作、咯痰不爽引及其他呼吸系统疾病。每次5~10毫升,每日3次。
4.射麻口服液
成分为射干、麻黄、杏仁、生石膏等。主治肺炎咳嗽、痰多、咽痒咳嗽等。每次5~10毫升,每日2次。
5.小儿清肺化痰口服液
成分麻黄、前胡、黄芩、紫苏子、石膏、苦杏仁(去皮炒)、葶苈子、竹茹。主治小儿肺热感冒引起的呼吸气促、咳嗽痰喘、喉中作响。口服,每日2~3次,用时摇匀。1岁以内每次3毫升,1~5每次10毫升,5岁以上每次15~20毫升。
6.儿童清肺口服液(儿科用药)
成分为麻黄、苦杏仁(去皮炒)、石膏、甘草、桑白皮(蜜炙)、瓜萎皮、黄芩、板蓝根、法半夏、浙贝母。主治面赤身热、咳嗽、痰多、咽痛。口服,每次20毫升,6岁以下每次10毫升,每日3次。
专家叮咛
治疗小儿咳嗽的中成药品种繁多,组方变化多端,但是是组方中含有麻黄、生石膏、杏仁、甘草的中成药,止咳化痰效果都是比较理想的。这几味药是医圣张仲景创制的千古名方——“麻杏石甘汤”,许多儿科名医都对该方情有独钟。因此,家长选择止咳中成药时,仔细看一下药物组成,不管组方多么复杂,只要含有麻黄、生石膏、杏仁、甘草这4味药,一般都具有较好的止咳化痰功效。
治疗小儿腹泻常用的药物
小儿腹泻原因较多,治疗最重要的是消除病因,止泻只是对症治疗的方法。只有消除病因才能从根本上达到止泻的目的,腹泻不仅能加速细菌和腐败变质食物的排泄,有利于机体清除毒物,更可以缓解发热、减轻腹痛等症状,应用药物治疗的目的是去除病因。止泻药物的应用常见于以下情况:
细菌感染性腹泻:引起腹泻最主要的病原菌为大肠杆菌。患儿主要表现为发热、腹泻,大便检验有白细胞,主要发生在夏季。主要使用对肠道感染有效的抗菌药物、微生态制剂、肠黏膜保护药。一般治疗1周,大便检查正常可以停药。辅助治疗为退热及液体疗法。
细菌性痢疾:细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的一种肠道传染病,大便通常带有黏液,伴有发热、腹痛及里急后重。严重的中毒型痢疾可以出现高热、惊厥、神志障碍,尤其小婴儿,反而没有或轻度腹痛、腹泻。痢疾患儿大便检验包可表现以白细胞为主,也会有红细胞,与大肠杆菌肠炎只有通过大便培养可以鉴别。治疗上基本相同。肠道感染多采用口服抗菌药,如阿莫西林、头孢克洛等。
病毒性腹泻:通常在秋季发作,由病毒引起,常见于6个月-2岁的婴幼儿。临床试验证明西咪替丁联合双嘧达莫治疗小儿秋季腹泻,可明显提高临床疗效,有效缓解症状,缩短治疗时间,并且安全性较好。
抗生素相关性肠炎:是由于某些疾病需要长期应用广谱抗生素,而引起肠道菌群紊乱导致的腹泻。应考虑条件致病菌,如难辨梭状芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌、真菌等所致的肠炎。难辨梭状芽孢杆菌肠炎大便为水样,可伴有发热、腹痛等,严重者大便排出膜状物,称为假膜性肠炎。金黄色葡萄球菌肠炎大便为水样,呈暗绿色似海水,有腥臭味,常伴专感染中毒症状。真菌性肠炎大便为水样,泡沫多,有时为豆腐渣样。一般停用抗菌药物可以缓解。为了预防和治疗这种菌群失调,可以早期使用微生态制剂。
饮食不当引起的腹泻:婴幼儿期由于添加辅食过快过多,也容易引起食物消化不良的腹泻。这种腹泻大便次数不会太多,也不容易引起脱水,只需适当调节饮食即可,不必使用止泻药物。较大的几童自制力较差,不能控制饮食,常因饮食不当,暴饮暴食,过量的食物在肠道存积,吸收大量肠液,可导致腹泻。这种腹泻常伴有呕吐,多数是将这些食物呕吐或排泄出就可以缓解,不需要特殊药物治疗。如果不能进食,伴有脱水可以补液治疗,也可以用微生态制剂,有助于肠道功能恢复。
肠道外疾病引起的腹泻:对于儿童来讲,即使是肠道外疾病,如肺炎、脑膜炎等也可以出现腹泻;还有些全身感染,如败血症,也会并发肠道感染,大便也可以出现红细胞和白细胞,全身抗感染治疗的同时,可以应用肠黏膜保护药和微生态制剂。
慢性腹泻:长期慢性腹泻病因较多,有肠道感染控制不好或反复感染,还有消化酶类缺乏,肠道菌群不健全等,治疗首先要了解腹泻病因,进行病因治疗,可以给予微生态制剂恢复胃肠功能,必要时可选用收敛药、吸着药。长期腹泻导致营养物质丢失,引起营养不良,应及时补充维生素等。
过敏性腹泻:过敏性腹泻多与食物过敏有关,也常伴有其他部位的过敏表现,如食用某种食物或药物就会出现腹泻,同时伴有过敏性皮疹,就应该考虑过敏性腹泻,治疗主要是停用过敏的食物或药物,可用抗过敏药物治疗。
综上所述,是小儿腹泻常用的药物的介绍,小儿腹泻首先要查明病因,针对不同的病因采用相应的药物才能达到较好的效果。
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