本市淞南路吴女士问，很惹人喜欢。现已13岁，上次生病去医院就诊，医生说让儿子减肥，不然容易患高脂血症。难道孩子也会得这种病症，如何及早发现其症状和体征? 北京大学第一医院儿科杜军保教授答2万名0~18岁的儿童进行血脂水平调查，从中发现儿童血脂紊乱的一些规律。
专家答疑
研究发现，人体脂肪细胞数目在胎儿出生前3个月、生后第一年及11~13岁三个阶段增长最快速。如果肥胖起因于这三个时期，可引起脂肪增多性肥胖。治疗困难，容易复发，并容易出现高脂血症。 目前，我国儿童高脂肪(油炸食品)和高碳水化合物(甜食和软饮料)摄入过多，进食速度又快，运动量减少，这种不科学的摄食行为，以及心理、性格上的障碍，都会成为诱发孩子高脂血症的重要因素。小儿高脂血症可分为原发性和继发性两种。原发性是指原因不明的高脂血症。研究结果表明小儿时期高脂血症以此为多。主要与遗传因素和环境因素，如饮食习惯、生活方式等有关。继发性高脂血症的原因多见于肥胖、药物所致(糖皮质激素等)、内分泌和代谢性疾病(糖尿病)等。
临床上，高脂血症一般没有任何症状和体征，大多数儿童是在进行血液生化检验时被发现的。因此，建议存在下列高危因素的儿童，应定期去医院检查2岁，有高脂血症家族史的儿童;有早发性心血管家族史(男性小于55岁、女性小于65岁)确认为心肌梗死、心绞痛、周围血管病、脑血管病突发而死亡)的儿童;，双亲血胆固醇水平增高(胆固醇大于5.2毫摩/升)的子女;有其他危险因素，如用了影响血脂的药物、中重度肥胖、高血压、高脂肪高胆固醇饮食等。
如果你的孩子存在罹患高脂血症的高危因素，应该跟踪监测血脂变化，将血脂控制在理想的水平。为了减少食物对血脂浓度的影响，在抽血前的最后一餐，孩子应忌食高脂肪食物及酒精饮料，并空腹12小时以上，清晨采血。首次检查血脂异常，应在2~3周后复查;如果属异常的，要加以明确诊断。血清胆固醇轻度升高，大多为饮食因素，如高脂肪、高饱和脂肪酸、高胆固醇饮食。如血清胆固醇明显升高，则大多为原发性遗传缺陷所致。
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专家释疑儿童孤独症
问：孤独症和自闭症有什么关系？
答：孤独症和自闭症是一回事。在国外及我国港、澳、台地区称之为自闭症，我国大陆将其译为孤独症。
问：孤独症就是性格孤僻吗？
答：不是的。性格孤僻纯属性格问题，虽然也有心理方面的原因，但与孤独症有本质的区别。
问：孤独症儿童会有心理障碍吗？
答：是的。由于生长环境的不利影响，如他人的拒绝、歧视，甚至谩骂、侮辱等，会造成孤独症儿童的心理障碍。
问：孤独症儿童就是弱智儿童吗？它们有什么区别？
答：错。据研究资料显示，在孤独症儿童中约有70%伴随有智力低下，但将二者划等号是错误的。弱智儿童是单纯的智力发育障碍，而孤独症儿童是包括智力在内的全面发育障碍。
问：孤独症与语言发育障碍有什么不同？
答：语言障碍儿童在感知反应上没有异常，在与人与物相处的方式上也是正常的。他们能够模仿别人，用手势来表达抽象的内容（与听障儿童相似），虽然有时会有“鹦鹉式”对话。在参与想像性游戏和小组活动方面，与正常儿童同样有兴趣。这些都是孤独症儿童所不具备的。
问：孤独症是儿童期精神分裂症吗？
答：否。精神分裂症儿童的特征是思绪混乱，而开始发病的时间通常较迟。孤独症儿童的发病时间是在36个月以前。有一位美国精神病医生这样描述：精神分裂症儿童是力图从这个世界逃出去，而孤独症儿童是从来没有进来过。
问：孤独症可以治好吗？
答：治疗和训练的作用是帮助孤独症儿童逐渐改善症状。经过坚持不懈的治疗和训练，孤独症患儿是完全能够达到自立的。
问：治疗和训练的作用是什么？
答：提高社会适应力，提高生活质量，逐步自立。否则将不能融入社会，甚至需要终身有人陪伴。
问：什么时候是治疗和训练的最佳时期？
答：任何时候开始治疗和训练对孩子都有帮助，越早效果越好，所以我们提倡早期识别，早期治疗和训练。
问：只治不教或只教不治行吗？
答：教育与治疗是两个领域，是从不同的角度帮助孤独症儿童。治疗和训练对孤独症儿童来说是有效的。二者兼顾效果会更好些。只治不教或只教不治都是片面的，应该避免。
问：治疗和训练的效果评估是看他是否学会了某种知识吗？
答：不完全是。应以提高其社会适应力为最终目的。
问：对孤独症常见的错误认识是什么？
答：长大就好了，任其发展；只要会说话就好了；依赖别人，家长不投入训练；急于求成，家长情绪急躁，不能持之以恒等。
专家惊呼：家长需警惕儿童高血压！
预防儿童高血压应以科学饮食为主。美国儿科医学家公布的幼儿正常摄盐量为5.75克/日以下;日本的标准是1-3岁2克/日，4-6岁2.5克/日，7-8岁3克/日，10-12岁2.5克/日。据调查，我国高血压组儿童的平均摄盐量高达8克/日。为此，首都儿科研究所等单位，对91例高血压儿童进行了为期1年的限盐试验，每天控制在5克以下，试验到了第6个月左右，他们的血压普遍开始降低。摄入糖分和高脂食物，也是预防高血压的有效措施。据几个发达国家统计，小学低年级儿童血清胆固醇平均值为4.16毫摩/升，并随年龄增长而上涨，皆因高糖高脂食物所致。医学认为，血清胆固醇含量的临界限量为5.2毫摩/升，超过此标准，即是引起高血压的危险量。专家们告诫，儿童每天摄取胆固醇的总量应低于300毫克，以脂肪形式摄取热量应在总热量的35%以下;所摄取的脂肪中的饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸应各占50%，按上述原则进食者，血清胆固醇值可在3-5月内下降10%左右，特别是原值高于5.2毫摩/升者，下降幅度更大，有的下降16%。参加试验的儿童，都因此而获得血压不再偏高的效果。
控盐、控糖和低脂的科学饮食方法，是预防儿童高血压的必要措施。
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