安康(公益)网络、安康项目专家委员会专家、北京同仁医院小儿科主任医师、洋桥分院院长傅天真
问:专家,您好!我的孩子今年6岁了,每年的入冬、入夏期间,就咳嗽个没完,吃药打针一般都要拖一两个月的时间,去年冬天虽然也咳嗽但是时间很短,我还以为是孩子大了抵抗力强了,还很高兴,可是今年天气暖和以来就又一直咳嗽,去医院看了,大夫说是着凉引起的,先后服用了头孢胢肟胶囊,罗红霉素胶囊等消炎药和复方甘草片等止咳药,但是咳嗽却始终好不了,白天倒是不太咳,但是晚上临睡前和早上起床后,咳的比较多,而且有痰先期痰是黄色,经过服药后现在痰是白色的,断断续续的已经有一个月的时间了!实在是让人感到头痛,想向专家请教一下到底是怎么回事?如何才能治好,谢谢!
答:第一个应该检查他这次病的诱因是什么,家里有没有同样的发病的病人,如果家里没有交叉感染的表现症相,就单纯他一个人这样发作,好好坏坏,坏坏好好的话,这时应该先照一张片子,照一张正位胸片,看一下肺部的炎症。
第二看他喘不喘?因为有的时候可以发生变异性咳嗽哮喘。这种情况要到医院去再检查一次,从你整个的叙述的情况来看,像是下呼吸道的感染经过,如果这次完全好了,这个病就结束了,如果不放心的话,可以照一张片子,到专科医院去看,看是否是变异性咳嗽引起的哮喘。
问:我们家里就是三口之家,我们夫妻都没有这个症状,孩子去医院检查时医生说她不喘的。要是单纯的下呼吸道感染的话,现在孩子还在咳嗽,专家是否可以给我一个疗效比较理想的药方吗?麻烦专家了!这个问题实在是让我们夫妻很揪心,听着孩子睡前和起床后的咳嗽声,真的是很着急,在这里先谢谢您了!
答:您提的这些问题是否在近一周内还存在,如果存在是什么时候在医院里做的检查?如果现在还是这种情况,你可以服用(盐酸丙卡特罗片)商品名叫美普清,每次25微克一片,每日两次,白天一次,晚上睡觉前一次,这是一种有效的阵咳药,用药三天到五天,看看效果。
问:宝宝从小一直都是吃母乳,但现在由于种种原因不能给她吃了,试着给她吃奶粉,但她就是不吃,有时吃一点儿就吐,要不身上就长痘,都试了两种奶粉了,但结果还是那样,请问应该怎么办呢?
答:像这种状况首先不考虑奶粉过敏,因为换了奶,牛奶和母乳从哺乳的状态就不一样,味道也是不一样的,因此她感觉差异性比较大,所以可能会拒绝接受奶粉。这时,就要先克服困难,用不同的方法先让她适应配方奶粉,这个过程需要三到五天甚至一周的时间,不要着急,要有耐心。简单举一个例子,就像小孩不愿意去幼儿园似的,在家习惯了,突然去幼儿园,他不吃不喝,哭闹不安,需要一个适应的过程。换奶粉也一样,帮助她适应这个过程,缩短更换的过程所需要的时间。其次如果身上皮疹、红疙瘩越多、发痒,再考虑奶粉过敏的问题,否则不用担心。
问:您好,我家孩子今年3岁半,女孩,比同龄孩子矮,现在吃着补铁冲剂和维生素C,这对她长身体有帮助吗?另外如果经常吃一些营养品会有副作用吗?
答:吃着补铁冲剂和维生素C有好处。另外,小孩尽量不 你们所说的“营养品”,不要乱补,因为任何营养品都一定要注意它里面的成分,营养什么?要干什么?目的要清楚。有一些营养品里我们很担心有一些激素的问题,吃了会适得其反,所以不要乱吃。
育儿常见问题专家答疑
秋雨:您好!我宝宝现在十个半月,现腹泻有两天了,腹泻的前天晚上吃了些肉炒黄瓜菜和馒头,吃的量不少,晚上睡觉经常蹬被子,现一天大便有近十次左右,晚上睡着觉也拉,呈稀糊状是墨绿色,偶尔有点黏液,酸臭味不是很大,肚子不胀,偶尔也排气,精神欠佳,看上去较烦躁,现在食欲不好,只吃奶粉,四五个小时才吃一次,一次吃120毫升,宝宝现在不太好动了,老爱蹲着,请问怎么治疗了?
答:因为大便有黏液,首先得化验个大便,看是否有细菌感染。其次,宝宝老爱蹲着,是否因为肠道蠕动快或者肠痉挛所致的腹部不适,你可以吃点活菌制剂或者到医院就诊一下。
田田妈妈:儿子感冒后服用了感冒颗粒和新博林,到今天已经6天了,不流鼻涕,也不鼻塞,好像嗓子也没有痰了,但是还是多少有点咳嗽,一夜一般两三次,每次都要咳几声,白天也多少咳嗽几回,现在应该怎么办呢,还要继续吃这两种药吗?
答:已经6天,应该不是病毒性咳嗽,因为病毒感染一般是自限性的,3天左右会好转,所以不建议继续吃新博林(即利巴韦林颗粒),由于不知道感冒颗粒的成分,我不好提建议。如果继续这么咳嗽,可以加点抗生素,若还没好转,警惕支原体感染。
小宇妈:孩子8个月了,最近发现指甲根部起了很多“肉刺”,请问是缺乏什么维生素么?孩子现在早晚两顿母乳,其余喝奶粉,已经添加了蛋黄,鱼泥、肉泥、青菜和水果,但辅食吃的不是很多。需要查查微量元素或是补补维生素么?
答:要用剪刀剪去肉刺,别撕,并要注意防止感染。平时可给孩子补充一些维生素C。
童童妈:我家宝宝刚满1岁,有时大便发白,网上查了一下,说小儿、婴儿大便经常发白要警惕肝脏疾病,真的这么严重吗?应该做哪些检查?
答:你最好去医院查一查大便常规和尿常规,必要时需查肝功,注意孩子皮肤的颜色是否发黄。另外,脂肪摄入量大的话有可能发白,但正常情况下,大便不应该发白。
shuhua:前两天,我给6岁的儿子查体有些结果看不懂,请教一下淋巴细胞百分比48.0,偏高,中性细胞百分比40.1,偏低,是什么原因。和感冒,嗓子红,有点咳嗽有关吗?
答:首先说明一点,血常规单子上的参考值为成人标准,不适合孩子。孩子在4~6天和4~6岁有两次淋巴细胞和中性粒细胞的交叉,在这两个时间点之间,淋巴细胞约占60%,中性占40%。因为你的孩子刚好6岁,刚好处于淋巴细胞和中性细胞交叉时,所以不太好判定这个血象到底是否异常,关键还是看有无临床症状,辅助检查都是为临床服务的。
专家解答儿童用药常见4大问题
关于儿童用药相信家长们都有许多疑问,下面是几个常见儿童用药问题的专家解答:
专家解答儿童用药常见4大问题
问题1:医师开的是儿童用药吗?
答:虽然儿童用药已推行一段时日,但仍未普遍。所谓儿童用药大多是以“药水”的形态出现,且会针对特定症状开立。
此外,儿童专用药都是原瓶包装,还会有使用说明书,可明显辨认。但儿童专用药的使用还不够普遍,大部分是因为成本过高,医疗院所无法负担而不提供,建议妈妈到提供儿童用药的医疗院所就诊。
药粉和药水为用药新观念
虽然推行儿童专用药,但是碍于种种考虑,许多医疗院所仍未提供或是无法全面采用儿童专用药。现在开始出现开药粉和药水的形式,如此一来,可将药粉加入药水里拌匀,孩子也会比较容易接受。
问题2:怎样了解药物的副作用?
答:关于用药问题,如果妈妈在诊室没有时间询问,可以在拿药的时候询问药师,若是药师讲解有问题,则可以再回去找医师,请医师再多做说明。
很多药物或者医院开立的药物不一定有副作用的标示,若是医师没有叮咛、药袋上也没标示,妈妈一定要主动询问。
问题3:能否自行停药?
答:有些药物在症状消失后就可自行停药,有些则是必须按照疗程服完。若是对于药物的服用时间和时长有疑问,应在诊问时询问医师,包含每项药物治疗的症状、能否自行停药等,若是在诊问时没来得及问医师,也可询问药师。
药水多半可自行停药
医师在开药时多半会告诉哪些药在症状消失后即可停用。由于婴幼儿以吃药粉为主,而药粉往往将所需分量包在一块,无法针对某项症状停药,因此医师多半将可以视症状自行停药的药品开成药水,需服用特定疗程的则开药粉。他进一步说明,若是一般感冒之类的疾病,多半可在症状消失后即停药,但是心脏病或抗癫痫药就不能自行停药,一定要听从医嘱。
问题4:药品怎么量取?
答:若是儿童用药,妈妈一定要遵从说明书上或是医师的指示量取剂量,并且一种药用1个量杯,或是洗净、擦干后再量,避免残留上次药物的量而导致误差。
量杯刻度越精细越好
有些药品附带的量杯刻度不够精细,若是医师开的剂量是一次2.5毫升,但量杯上只有2、4、6、8毫升的刻度,就会造成量取上的困难,特别是很小的宝宝,剂量更要点滴都要计较。因此,建议妈妈准备合适的量杯,或是刻度非常精细的量杯,甚至可以是滴管或1毫升到5毫升的空针筒(记得拿掉针头),来量出精确的剂量。
小编总结:关于儿童用药家长心中都存有不少疑问和不安,家长平时不妨多了解一些相关的医药常识,多和医生交流,在宝宝生病时才能给予最好的护理。
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