维生素K是一类有萘醌基团的衍生物，维生素K有四种：K1、K2、K3、K4。维生素K1、维生素K2为脂溶性，需胆盐参与吸收;维生素K3、K4是人工合成的水溶性维生素，吸收无需胆盐。而凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ这些重要蛋白质的合成和激活需要维生素K，成为维生素K依赖因子。当维生素K缺乏时，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等因子，不能羧化，不具有凝血活性，这就是维生素K缺乏、产生出血的原因。
颅内出血是维生素K缺乏症的最严重的临床表现，其特点为：
1、发病前多为完全健康的母乳喂养儿;
2、年龄绝大多数为≤2月;
3、男婴多于女婴;
4、临床表现为面色苍白，拒奶，尖叫，呕吐，嗜睡或昏迷，前囟饱满或隆起，颅缝开裂，肢体抽搐或痉挛，双眼上吊或凝视，母乳儿突然出现无诱因的以上这些症状，应首先考虑本病。
新生儿的维生素K营养处于危险之中，因为：胎盘转运脂质相对不足;新生儿肝脏对凝血酶原的合成尚未成熟;母乳维生素K的含量低，仅含1~3μg/L(牛乳含5~10μg/L);新生儿肠道出生后头几天是无菌的.维生素K缺乏引起新生儿出血性疾病，一般见于产后1~7天，可表现为皮肤，胃肠道，肠内出血，最坏的病例可颅内出血，临床表现相同，可见于产后1~3个月.通常伴有吸收不良和肝脏疾病.如果母亲曾摄取乙内酰脲抗惊厥剂，头孢子菌素抗生素，或香豆素抗凝剂，这两种类型的出血性疾病的危险性均会增加.因此母乳喂养的婴儿维生素K缺乏仍是世界范围内婴儿发病率和死亡率的主要原因。
维生素K缺乏病表现
维生素K分为二大类，一类是脂溶性维生素，即从绿色植物中提取的维生素K1和肠道细菌(如大肠杆菌)合成的维生素K2。另一类是水溶性的维生素，由人工合成即维生素K3和K4。最重要的是维生素K1和K2。
维生素K控制血液凝结。维生素K是四种凝血蛋白(凝血酶原、转变加速因子、抗血友病因子和司徒因子)在肝内合成必不可少的物质。缺乏维生素K会延迟血液凝固;引起新生儿出血即使供给大量的维生素K1和维生素K2的天然形式也不会中毒。
人体需要量少、新生儿却极易缺乏的维生素K，是促进血液正常凝固及骨骼生长的重要维生素。深绿色蔬菜及优酪乳是日常饮食中容易取得的维生素K补给品。
人体维生素K的需要量非常少，但它却是维护血液功能正常凝固，减少生理期大量出血，还可防止内出血及痔疮。经常流鼻血的人，应该多从天然食物中摄取维生素K。
维生素K分为二大类，一类是脂溶性维生素，即从绿色植物中提取的维生素K1和肠道细菌(如大肠杆菌)合成的维生素K2。另一类是水溶性的维生素，由人工合成即维生素K3和K4。最重要的是维生素K1和K2。脂溶性维生素K吸收需要胆汁协助，水溶性维生素K吸收不需要胆汁。
人体对维生素K的使用很有限，因而所产生的过多症也更为罕见。国外有报道，当用维生素K预防新生儿颅内出血过量时，会产生溶血性贫血。过多补充维生素K，孕妇也可产生溶血性贫血，且其新生儿会出现高胆红素血症，甚至核黄疸。有特异性体质的老人，过量服人维生素K后，可诱发溶血性贫血、过敏性皮炎等。
新生儿由维生素K缺乏引起的出血症
维生素K缺乏
一、病因和发病机制
主要与以下因素有关——
1、孕母维生素K通过胎盘量较少，胎儿肝内储存量低；
2、新生儿出生时肠道无细菌，维生素K的合成少；
3、母乳中维生素K含量仅为15微克/升（牛乳为60微克/升）；因而母乳喂养的初生儿多见；
4、婴儿有先天性肝胆疾病或慢性腹泻者，影响肠粘膜对维生素K的吸收；
5、母亲在孕期曾使用抑制维生素K代谢的药物。
维生素K不参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，但这些凝血因子的前体蛋白的谷氨酸残基必须在肝细胞微粒体内羧化成γ-羧基谷氨酸，以螯合更多的Ca2+，然后才具有凝血活性，这一过程必须由维生素K参与。因此多数患儿在经维生素K治疗后，其凝血机制得以迅速改善；但早产儿由于肝脏不成熟、上述凝血因子前体蛋白合成亦不足，故维生素K疗效不佳。
二、临床表现
本病可分为以下三型——
1、早发型24小时内发病，常见于孕母使用干扰维生素代谢的药物，如抗凝药（双香豆素）、抗惊厥药（苯妥因钠、苯巴比妥）、抗结核药（利福平）等。可有头颅血肿，颅内、胸腔内或腹腔内出血。
第一页12下一页最后一页 上一篇 下一篇2、经典型2-3天发病，早产儿可延迟到两周。常见出血部位为脐残端、胃肠道（呕血或黑便）、皮肤受压及穿刺处；其它如鼻出血、尿血、肺出血等较少见，阴道出血偶见。一般为少量或中等量出血，多为自限性，1周后出血者极少。
3、晚发型1个月后发病，与某些因素有关，如长期腹泻和长期使用抗生素，肝胆疾患和母乳喂养等。颅内出血多见，预后不良。
三、治疗
患儿有出血现象时，应立即静脉注射维生素K1，剂量为1毫克，可迅速改善出血；严重者，可输新鲜全血或血浆10-20毫升/千克；胃肠道出血时应暂禁食，静脉补充营养；止血后应根据情况适当纠正贫血。
四、预防
女性在妊娠期使用抗凝剂、抗癫痫药或抗结核药史者，产前应给予维生素K10毫克肌注，3-5天；授乳母亲每周口服维生素K1，20毫克两次。但上述预防措施的效果尚不能肯定。新生儿出生后应立即肌注维生素K1 1-2毫克；如婴儿需长期全静脉营养，或有肝、胆、疾患，肠道吸收不良及母乳喂养者，均应每周1次定期补充维生素K1 0.5毫克。
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有3种，维生素K1、K2可以由肠道中的天然细菌形成，而维生素K3是合成的，它们都是脂溶性维生素，会受X射线、空气污染、冷冻等影响而被破坏。
功能：
1.使血液适时的凝结，有助于凝血酶元的形成，有止血功效。
2.能防止内出血和外出血。
缺乏症状：
维生素K缺乏导致的主要疾病是“新生儿出血症”。由于新生儿体内贮存的维生素D很少，且合成能力很弱，如果再加上牛奶喂养，很可能会引起维生素K的缺乏。缺乏时会发生内脏出血和中枢神经系统损伤，有较高的病死率。
摄取量：
我国对于维生素K没有制订相应的推荐量。正常人肠道内微生物可以合成维生素K，并基本满足正常生理需要。为预防“新生儿出血症”的发生，一般采用口服或肌肉注射维生素K作为新生儿常规性的预防措施。同时大力提倡母乳喂养也是一种有效的预防婴幼儿维生素K缺乏的好办法。
食物来源：
酸奶、蛋黄、海藻、鱼肝油、绿叶蔬菜中含量较丰富。
补充须知：
天然维生素K的含量非常丰富，一般不需要额外补充，复合维生素胶囊中一般不包括这种维生素。
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