过敏性紫斑是临床常见病,对过敏性紫斑各种类型均做电子胃镜及结肠镜检查,观察各型过敏性紫斑胃、肠粘膜病变特点的认识,为过敏性紫斑胃、肠粘膜的诊断提供依据。
镜下见胃、肠粘膜呈不同程度的水肿,粘膜下出血点,在水肿基础上,可见稀疏散在或节段性较为密集的鲜红或暗红粘膜瘀斑,少数融合成片,小者约为0.2cm左右,如针帽大小,最大的直径约2.0cm,形状不规则略隆起,周边圆钝。有的破渍呈现粘膜表浅糜烂或溃疡,大小、深浅不等,有的呈猩红热样出血点,粘膜较脆,触之易出血。
少数特别严重患者胃。肠粘膜下有积血,局部隆起形成暗红色血肿。病变轻者病变之间粘膜基本正常,利用电子内镜放大、对比功能观察病变见病变周围血管网紊乱、糜烂及溃疡周围粘膜充血、水肿明显。
过敏性紫癜引起的出血倾向要做哪些检查
过敏性紫癜引起出血倾向的检查:
一、血象
白细胞计数可增加,嗜酸性粒细胞增加;血小板计数正常,偶有轻度减少,但>80×109/L。
二、出凝血机能检查
出、凝血时间正常,血块收缩良好,束臂试验阳性。
三、免疫学检查
血清IgA和IgG常增高,以前者明显;IgA-免疫复合物增高及IgA类风湿因子可阳性。
四、尿液
肾型或合并肾型表现的混合型可有血尿、蛋白尿、管型尿。
五、粪常规
腹型或合并腹型表现的混合型可见红细胞,潜血可阳性。
六、肾功能
肾型或合并肾型表现的混合型,可能有肾功能受损。
过敏性紫斑性肾炎的病理
过敏性紫斑性肾小球肾炎发病之初,多有外感病史,其病机多为患者素有血热内蕴,复因外感、饮食、虫毒、药物或化学毒素等触动,风热相搏,灼伤血络,以致迫血妄行,外溢肌肤,内迫肠胃,甚者及肾,故有皮肤紫斑,腹痛频作,甚则便血、尿血等;久则伤及肾阴,致阴虚火旺,火热灼伤血络,伤及肾与膀胱血络,而见紫斑、尿血。
因此可以以为,过敏性紫斑性肾炎之阴虚火旺既是温热病邪日久热耗津液的病理产物,又是继续引起紫斑、尿血的病因病机;久病失治误治,则可伤及脾肾,致脾肾两虚,脾气不足,则运化失职,水湿不运,肾气不足,则不能化气行水,导致膀胱气化失司,开合不利,脾肾气虚,水湿泛滥则身肿,肾失开合则尿闭,从而形成过敏性紫斑性肾炎的尿少、水肿等临床表现。
综上所述,过敏性紫斑性肾炎主要与肺、脾、肾三脏功能有关,尤与脾肾两脏关系密切。即所谓“其标在肺,其本在肾,其制在脾”。风热内侵,血分伏热,瘀血阻滞及脾肾气血阴阳的失衡是本病的病机。
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