患儿体内未结合胆红素浓度达到一定程度时，会通过血脑屏障损害脑细胞（常称核黄疸），引起死亡或有脑性瘫痪、智能障碍等后遗症。因此患儿有病理性黄疸时应引起重视，因为它常是疾病的一种表现，应寻找病因。所以一旦怀疑小儿有病理性黄疸，应立即就诊。
临床表现：黄疸出现得早，生后24小时内即出黄疸；黄疸程度重，呈金黄色或黄疸遍及全身，手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12～15毫克/公升；黄疸持久，出生2-3周后黄疸仍持续不退甚至加深，或减轻后又加深；伴有贫血或大便颜色变淡者；有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。常见的几种新生儿病理性黄疸：
（1）溶血性黄疸：溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重；其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。这样一来，一些父母会十分紧张，担心孩子会发生ABO溶血，其实要说明的一点是：不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血。
新生儿病理性黄疸的分型及诊断
病理性黄疸不论何种原因，严重时均可引起“核黄疸”，其预后差，除可造成神经系统损害外，严重的可引起死亡。因此，家长要密切观察孩子的黄疸变化，如发现有病理性黄疸的迹象，应及时送医院诊治。只有了解病理性黄疸的分型，才能对病情进行准确的诊断，新生儿病理性黄疸可有以下几种：
1、母乳性黄疸：由于喂母乳而引起，其发病率大约1%，确切原因尚不清，可能这些患儿的母乳中有一种B-葡萄糖醛酸，使胆红素在肠道内重吸收增加而引起黄疸，还可能这些患儿肠道内能使胆红素转为尿粪胆原的细胞减少，而造成黄疸出现，母乳所引起的黄疸，一般生后4、5天出现，逐渐加重，10-15天血中未结合胆红素可高达10-30%，若继续哺乳则黄疸还可持续4-10天，然后缓慢下降，一般持续3-12周，若停止母乳48小时，胆红素可下降50%，如果哺乳后胆红素偏高，可暂停哺乳1-4天，待胆红素降到正常后再哺母乳。
2、新生儿溶血症：母亲血型O型，孩子是A或B型，可发生母子血型不合而致的新生儿溶血症，本病在24小时内发生严重黄疸，必须及时处理，还可由RH因子不合而致溶血症，若由于感染或缺氧，或遗传病--新生儿红细胞B-磷酸葡萄糖脱清酶缺陷而致溶血病，最早发病在24-48小时内，迟者可延到2周发病，未结合胆红素对脑损伤明显，必须及时治疗。
生理性黄疸和病理性黄疸的不同
生理性黄疸是新生儿一种特殊生理现象，80%的新生儿都会出现黄疸。但是要注意，如果是出生后24小时内出现黄疸，则应该高度重视，很有可能是病理性黄疸，提示宝宝身体出现严重的疾病。
生理性黄疸和病理性黄疸的不同
1、出现时间不同
生理性黄疸一般出现在宝宝出生后的2-3天。宝宝皮肤呈现浅黄色，巩膜微带黄色，尿稍黄。宝宝精神没有不适情况，在第4-6天黄疸最明显。
病理性黄疸一般出现在宝宝出生后的12-24小时内。或者黄疸消退后又重复出现。病理性黄疸持续时间明显长于生理性黄疸时间。
2、黄疸出现的程度
生理性黄疸一般出现在面部、颈部，皮肤浅黄或者柠檬色，巩膜微黄，尿黄但是尿布不会染色。
病理性黄疸一般较重，呈金黄色，四肢、手心、脚心皮肤都很黄，尿布上也会出现明显染黄颜色。
3、黄疸消退时间
生理性黄疸消退一般不超过2周，足月宝宝大多在7-10天黄疸就会消退，早产宝宝可能要延长至出生后第3-4周才会消退。
若2周还没消退或者消退后又出现了黄疸，则是病理性黄疸。
4、宝宝精神状态
宝宝如果是生理性黄疸，精神佳，吃奶香，吃奶有力，哭声洪亮。
如果是病理性黄疸，精神差，吃奶不香，吸奶无力，甚至抽风。
一般说来，生理性黄疸无须处理，只要让宝宝多吃母乳，多排尿，就可以排出胆红素，黄疸就会逐渐消退。若宝宝黄疸黄染程度发展很快，黄染范围大，扩展到四肢，甚至手脚心，就意味着病情严重，若延误治疗很可能会造成脑神经系统不可逆转的损害，所以出现这些异常情况家长要及早带孩子去医院诊治。（99健康网（www.99.com.cn）专稿，如需转载请注明出处。）
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