产后出血的原因与防治
随着新生婴儿的第一声啼哭，胎儿降生至人间，给产妇及带来了巨大的欢喜，但是，在人们沉浸于幸福之中时，尚应警惕产后出血的发生。
医学上将胎儿娩出后24小时内，阴道大量出血，出血量超过500毫升，称为产后出血。一般情况下产后24小时内出血量占产后出血量的80%，尤其以胎儿出后到胎盘娩出这一阶段出血量最多，更应引起注意。
产后出血对孕妇危害严重，处理不及时，出血量多者将并发休克、凝血功能障碍，又会进一步加重产后出血患者的病情。在血源缺少的基层医院，严重的产后出血还会导致产妇死亡；产妇休克严重、持续时间长，经抢救即使存活下来，将来也可继发垂体前叶功能减退后遗症，表现为产后无乳、闭经、性欲减退、毛发脱落等。目前，产后出血仍是我国孕产妇死亡的首位原因。由于该并发症对产妇危害严重，而且绝大多数产后出血可以避免，故应特别注意预防和处理。
原因
引起产后出血发生的常见原因有：子宫收缩力差、软产道裂伤、胎盘因素，以及凝血功能障碍。
产后宫缩乏力。是导致产后出血的主要原因，由于宫缩乏力，胎盘娩出后，胎盘附着部位子宫壁血窦不能关闭而导致阴道流血过多。常见于分娩过程产妇过度紧张、疲劳；应用大量镇静剂或者产程中麻醉止痛，以及产程过长、产母衰竭等。当然，巨大胎儿、羊水过多、双胎妊娠使得子宫过度膨胀，子宫肌纤维极度伸展，亦同样会影响子宫收缩，导致产后出血。另外，妊娠合并子宫肌瘤时也常导致宫缩乏力，多次生产的孕妇，由于子宫肌肉纤维化，产后子宫收缩不良的机会也增多。
多数情况下，宫缩乏力在产程中已有所表现，使得产程进展缓慢，延续至胎儿娩出、胎盘剥离后，由于子宫收缩不良，导致产后子宫大出血，出血量多时产妇会心慌、出冷汗、头晕、脉细弱，血压下降，腹部检查时可发现子宫轮廓不清，质软。一旦考虑有宫缩乏力，原则上宜迅速加强宫缩以止血，同时给产妇输血，纠正体克，并应用抗生素控制感梁。对于经过一般促进子宫收缩方法的处理，阴道出血仍然较多者，可考虑开腹进行子宫动脉或髂内动脉结扎术。
软产道裂伤一旦发生，阴道出血也较多，常在胎儿娩出即有活动的新鲜阴道出血，常发生在胎儿过大、产力强、产程进展快，使宫颈和阴道发生损伤；也常见于宫口未开全之前，因胎儿窘迫进行助产时。另外，初产妇会阴条件差来及时行会阴侧切者也常会发生会阴部裂伤，裂伤严重者，也将导致阴道大出血。
胎盘因素。胎儿娩出后，胎盘一般在十几分钟后即可自行娩出，最长不能超过30分钟。如果胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连及胎盘植人子宫肌层，以及胎盘、胎膜残留等，均能导致产后出血发生，而且胎盘部分剥离及滞留还会引起宫缩乏力，又进一步加重产后出血。值得注意的是，近年来有许多产妇在此次怀孕前已进行了多次流产术，术后不注意卫生，常并发子宫内膜炎。许多研究表明，流产次数与产后胎盘粘连的发生相关。
胎儿娩出后一旦发生产后出血，如果胎盘未娩出应立即手取胎盘。当手取胎盘遇到困难时，应想到有胎盘植入的可能，这种情况下且不可盲目手取，需实行子宫切除。
凝血功能障碍。患有严重肝炎、血液系统疾病（如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血）、胎盘早剥、妊娠高血压综台征、羊水栓塞等情况时，产妇常伴有凝血功能障碍，这部分孕妇产后出血发生机会进一步增加。 方面孕期应积极治疗原发病，同时产时给予止血药物，积极准备血源，做好抢救产后出血的准备。无论什么原因所导致的产后出血，经过系列保守治疗，产后出血无减少者，为挽救产妇的生命需要考虑实行子宫切除术。
预防
为减少产后出血的发生，降低该并发症对孕产妇造成的危害，积极开展产后出血的预防具有十分重要的意义。
结婚后不准备要孩子的年轻夫妇一定要注意避孕，尽量少做人工流产，以减少分娩时胎盘粘连等发生。
加强孕期检查、保健；患有严重血液系统疾病不宜妊娠者，应及早行人工流产；合并肝炎者，孕期应积极保肝治疗。
孕中期开始服用小剂量铁剂，预防孕期贫血发生。
产程进展缓慢已有宫缩乏力者，除常规胎肩娩出后给宫缩剂外，产后应持续给予小剂置促宫缩的药物，这样可减少产后出血的发生。
加强产程的观察、处理、避免急产发生，防止软产道裂伤，提高接生技术，防止严重会阴裂伤的出现。
产后应仔细检查胎盘及时发现胎盘残留，避免因之而导致的宫缩力差，产后出血增加。鉴于产后出血多发生在产后24小时内，应加强这一阶段阴道出血的观察，当然也不能忽略产后2小时以后的阴道出血情况，阴道出血多时也应及时查明原因，给予治理。
生孩子24小时后，在产褥期仍有极少数人会发生子宫大出血，医学上称为晚期产后出血，较少见，一旦发生对孕妇危害严重。多数因为胎盘、蜕膜残留，胎盘附着部位子宫复旧不全或子宫内膜复旧不全。另外，剖宫产后切口感染，缝合不佳者均会引起晚期产后出血，遇到这种情况，应及时就医，仔细查找原因给予恰当处理。
妈妈们应该知道产后病的原因及预防
产后病的原因及预防
产褥期，母体各系统的解剖和生理变化很大，机体抵抗力也大为降低，尤其是子宫内壁在胎盘出后尚留有巨大的创面，极易感染疾病，加之产妇还要辛勤哺育婴儿，因此，产妇在产褥期必须加强防病保健。
1、防手关节痛
孕妇分娩后，体内激素发生变化，结果会导致关节囊及其附近的韧带出现张力下降，引起关节松弛。此时如果过多从事家务劳动，或过多抱孩子，接触冷水，就会使关节、肌腱、韧带负担过重，引起手关节痛，且经久不愈。
防止手关节痛的方法是：在产褥期，产妇要注意休息，不要过多做家务。要减少手指和手腕的负担，避免过早接触冷水。
2、注意生殖器官感染
产妇在产褥期抗病能力差，加上阴道、子宫因分娩而造成的创伤还没有愈合，细菌极易由此侵入，再有分娩后阴道外口有不同程度的充血、水肿，易引起撕裂伤。因此，产褥期的妇女在同房后容易发生外阴炎、阴道炎、子宫内膜炎、盆腔炎、子宫出血、会阴部撕裂伤等，严重者还会引起败血症、失血性休克而危及生命。
防止生殖器官感染的方法是：在产褥期切忌同居，在分娩前3个月至分娩后2个月要避免性交，平素要保持全身尤其是下身的清洁卫生；产前要加强营养，注意休息，增强抵抗力。
3、防乳腺炎
产妇在产后发生乳腺炎的原因，除了抵抗力下降外，还有二个原因。
一、乳汁淤积：因为瘀积的乳汁最适宜于细菌的生长繁殖；
二、因产妇乳头、乳晕的皮肤薄，易导致乳头破损而引起细菌感染。
防止乳腺炎发生的方法是：在怀孕开始后直至喂奶期间，都要用干净湿毛巾擦洗乳头和乳房，以保持清洁卫生，增强局部皮肤的抵抗力，从而杜绝细菌从裂口进入乳腺而引起感染。在哺乳时要保持乳头清洁，避免损伤，减少感染途径。每次喂奶要将乳汁吸空，若婴儿吸不完，可用吸奶器吸空。不要让乳汁淤积在乳房中，以减少细菌繁殖的机会。
4、防膀胱炎
产妇在产后膀胱的肌肉暂时还比较松弛，容易积存尿液。妊娠后期体内潴留的水分，在产后也主要通过肾脏排泄，从而增加了膀胱的负担，降低了膀胱的防病能力。这时细菌容易侵入尿道引起膀肮炎。预防膀胱炎发生的方法是：在产后宜多排尿，不要使尿在膀胱里贮存过久，以免细菌繁殖，还要经常清洗外阴部，保持清洁，同时要防止脏水流入阴道。
5、防子宫脱垂
原因：在子宫尚未复原时，若过早干重活，可致子宫脱垂。病后会感到小腹下坠和腰酸，严重时子宫从阴道脱出。
预防子宫脱垂的方法是：产妇要卧床多休息，不要过早下床活动，过早参加重体力劳动，不要走远路或跑步。
6、防肛裂
产妇易患肛裂的原因主要是：饮食质量高、又精细，容易引起便秘。有的产妇还吃羊肉、姜汤等热性食物，而很少吃蔬菜、水果，加上产妇卧床休息、活动少，以致肠蠕动减慢，大便在肠道内停留时间过久，水分被吸收而过于干燥、硬结，引起排便困难，导致肛裂，大便时肛门疼痛甚至出血。
防止肛裂的方法是：改变饮食结构，宜多吃些新鲜蔬菜、水果等，以增加大便量，多吃鱼汤、猪蹄汤，以润滑肠道和补充足够的水分。
7、防中暑
一些产妇在酷暑盛夏，关门窗，盖棉被，加之室内温度很高，空气不流通，通风不良。以致产妇体内热量积蓄，体格虚弱，不能很好散发热量而造成中暑。发病初期，表现为疲乏、头痛、口渴、胸闷、恶心，严重时，有神志不清、狂躁不安或昏迷、抽搐致死
主要预防措施如下：产妇宜多喝开水，不要盖的过多，衣服勤换洗，还可淋浴，以协助体内热量散发。室内要保持空气新鲜，产妇可避开“风口”。气温高时可在地上洒水降温。
8、预防肌风湿
肌风湿又叫肌纤维组织炎，传统观念称它为“坐月子”病。主要症状是腰局部发凉、肌肉发紧、僵硬、酸胀不适，遇到阴雨天，就会更加严重。由于严重影响产妇的身心健康，所以要积极防治，方法如下：
一、预防风邪
女性分娩后，由于出血和体质的消耗，身体的抗病能力下降，若不注意防风寒，虚郁、贼风易乘虚而入，引起“坐月子病”一一肌风湿。因此，妇女分娩后，应注意四时气候的变化，对虚邪贼风，应注意避之。
二、注意增加营养
分娩时，产妇出血较多，身体耗损，抵抗力下降，极需增加脂肪、蛋白质的食品及富含维生素的新鲜蔬菜和水果等。
三、红外线照射或超短波治疗，亦可根据疼痛部位的大小，将食盐放入锅中炒热，用布包好敷于疼痛处，每天1次，每次20―30分钟；此外，用电针治疗效果也较好。
9、预防颈背酸痛
―些产妇在给小孩喂奶后，常感到颈背有些酸痛，随着喂奶时间的延长，症状愈加明显，此谓哺乳性颈背酸痛症。发生的原因如下：
一、产妇不良的姿势
一般乳母在给小孩喂奶时，都喜欢低头看着小孩吮奶，由于每次喂奶的时间较长，且每天数次。长期如此，就容易使颈背部的肌肉紧张而疲劳。产生酸痛不适感，此外为了夜间能照顾好小儿，或为哺乳时方便，习惯固定―个姿势睡觉，造成颈椎侧弯，引起单侧的颈背肌肉紧张。导致颈背酸痛的产生。
二、女性生理因素与职业的影响
由于女性颈部的肌肉、韧带张力与男性相比显得相对较弱，尤其是那些在产前长期从事低头伏案工作的女性（会计、打字、编辑、缝纫），如果营养不足，休息不佳，加上平时身体素质较差，在哺乳时就更容易引起颈、背、肩的肌肉、韧带、结缔组织劳损而引发疼痛或酸胀不适。
三、自身疾病的影响
一些乳母由于乳头内陷，婴儿吮奶时常含不稳乳头，这就迫使做母亲的要低头照看和随时调整婴儿的头部，加之哺乳时间较长，容易使颈背部肌肉出现劳损而感到疼痛或不适。此外，患有某些疾病如颈椎病等，也会加剧神经受压的程度，导致颈背酸痛，以及肩、臂、手指的酸胀麻木，甚至还会出现头晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力等。
在明白颈背酸痛的原因后，即可找出预防此病的措施。如及时纠正自己的不良姿势和习惯，避免长时间低头哺乳；在给小孩喂奶的过程中，可以间断性地做头往后仰，颈向左右转动的动作。夜间不要习惯于单侧睡觉和哺乳，以减少颈背肌肉、韧带的紧张与疲劳，平时注意适当的锻炼或活动；另外，要防止乳头内陷、颈椎病等疾患，消除诱因；最后，要注意颈背部的保暖，夏天避免电风扇直接吹头颈部；同时，要加强营养，必要时，可进行自我按摩，以改善颈背部血液循环。
10、产后谨防痔疮
产后易患痔疮的原因，是妇女产后由于子宫收缩，直肠承受胎儿的压迫突然消失，使肠腔舒张扩大，粪便在直肠滞留的时间较长，容易形成便秘。加之在分娩过程中扯破会阴，造成肛门水肿疼痛等。因此，妇女产后注意肛门保健和防止便秘是防止痔疮发生的关键。具体措施如下：
第一、勤喝水、早活动。
由于产后失血，肠道津液水分不足，以致造成便秘，而勤喝水，早活动，可增加肠道水分，增强肠道蠕动，预防便秘。
第二、少食 辣、精细食物，多食粗纤维食物。
一些妇女产后怕受寒，不论吃什么都加胡椒，这样很容易发生痔疮。同样，过多吃鸡蛋等精细食物，可引起大便干结而量少，使粪便在肠道中停留时间较长，不但能引起痔疮，而且对人体健康亦不利。因此，产妇的食物―定要搭配芹菜、白菜等纤维素较多的食品，这样消化后的残渣较多，大便时易排出。
第三、勤换内裤、勤洗浴。
不但保持了肛门清洁，避免恶露刺激，还能促进该部的血液循环，消除水肿，预防外痔。
第四、早排便、早用开塞露。
产后应尽快恢复产前的排便习惯。一般3日内―定要排―次大便，以防便秘；产后妇女，不论大便是否干燥，第一次排便一定要用开塞露润滑粪便，以免撕伤肛管皮肤而发生肛裂。
11、产后骨盆疼痛的防治
骨盆疼痛的原因是产妇分娩时产程过长，胎儿过大，产时用力不当，姿势不正以及腰骶部受寒等，或者当骨盆某个关节有异常病变，均可造成耻骨联合分离或骶髂关节错位而发生疼痛。此外，在韧带未恢复时，由于外力作用如怀孕下蹲或睡醒起坐过猛、过早做剧烈运动、负重远行等，均易发生耻骨联合分离。表现为下腰部疼痛，并可放射到腹股沟内侧或大腿内侧，也可向臂部或腿后放射。
―般的说，此病过一段时间（几个月甚至1年左右），疼痛会自然缓解。如果长期不愈可采用推拿方法治疗，并可服消炎止痛药，既可减轻疼痛。又可促进局部炎症吸收。本病的预防方法：
第一、患有关节结核、风湿症、胃软化症的妇女应在怀孕前治愈这些疾病，然后再考虑妊娠。
第二、怀孕后，多休息，少活动，但不能绝对静止不动，要适当而不要做过分剧烈的劳动或体育锻炼，如做一些伸屈大腿的练习，尽量避免腰部、臀部大幅度地运动或急剧的动作。
第三、产后避免过早下床或在床上扭动腰、臀部。
12、防产后腰腿痛
此病是因骶髂韧带劳损或骶骼关节损伤所致。主要原因如下：
第一、产后休息不当，过早的持久站立和端坐，致使产妇妊娠时所松弛了的骶髂韧带不能恢复，造成劳损。
第二、产妇分娩过程中引起骨盆各种韧带损伤，再加上产后过早劳动和负重，增加了骶髂关节的损伤机会，引起关节囊周围组织粘连，障碍了骶髂关节的正常运动所致。
第三、产后起居不慎，闪挫腰肾以及腰骶部先天性疾病，如隐性椎弓裂、骶椎裂、腰椎骶化等诱发腰腿痛，产后更剧。
产后腰腿痛的主要临床表现，多以腰、臀和腰骶部疼痛日夜缠绵为主，部分患者伴有一侧腿痛。疼痛部位多在下肢内侧或外侧，可伴有双下肢沉重、酸软等症。
该病的预防措施主要是注意休息和增加营养，不要过早持久站立和端坐，更不要负重。避风寒、慎起居，每天坚持做产后操，能有效的预防产后腰腿痛。
13、缓解产后尿潴留
产后尿潴留的发生，是因为分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛，使膀胱肌麻痹，运动迟缓无力；产后盆腔内压力突然下降，引起盆腔内瘀血；加上产程过长引起体力的大量消耗。而导致排尿困难。尿潴留给产妇带来痛苦，需要及时治疗。
第一、产后4小时即应主动排尿，如果排尿很困难也应每3―4小时做―次排尿的动作；这样，有利锻炼膀胱逼尿肌和腹肌的收缩力。
第二、常用温水冲洗外阴。做排尿动作时听一些流水声（或用录音机放送）可疏导排尿。
第三、每日做3―4次仰卧起坐，每次重复做10―20次，可加强血液循环，解除盆腔瘀血，改善膀胱和腹肌的功能。
第四、用热水 敷小腹部，可刺激膀胱收缩并有利于局部血液循环。
第五、在有尿意而不能排出时，可用拇指按压关元穴，持续1分钟可排尿。
第六、用针灸治疗，取会阴、中膂俞、秩边以及中极、关元、曲骨等穴。再加以电针，通至1―2次，即可有效。
14、防阴道松弛
在未生育时，两性交合很紧贴，阴茎进入阴道时有一种令人愉悦的感觉，但生育后就完全不同了，阴道显得很宽松，双方都会产生一种交合不够紧贴的感受。这种情形可能会影响性生活的和谐，造成丈夫的不满足及妻子的性压抑，甚至可能使夫妻关系破裂。
产后出血的原因与防治
随着新生婴儿的第一声啼哭，胎儿降生至人间，给产妇及带来了巨大的欢喜，但是，在人们沉浸于幸福之中时，尚应警惕产后出血的发生。
医学上将胎儿娩出后24小时内，阴dao大量出血，出血量超过500毫升，称为产后出血。一般情况下产后24小时内出血量占产后出血量的80%，尤其以胎儿出后到胎盘娩出这一阶段出血量最多，更应引起注意。产后出血对孕妇危害严重，处理不及时，出血量多者将并发休克、凝血功能障碍，又会进一步加重产后出血患者的病情。在血源缺少的基层医院，严重的产后出血还会导致产妇死亡;产妇休克严重、持续时间长，经抢救即使存活下来，将来也可继发垂体前叶功能减退后遗症，表现为产后无乳、闭经、性欲减退、毛发脱落等。目前，产后出血仍是我国孕产妇死亡的首位原因。由于该并发症对产妇危害严重，而且绝大多数产后出血可以避免，故应特别注意预防和处理。原因引起产后出血发生的常见原因有：子宫收缩力差、软产道裂伤、胎盘因素，以及凝血功能障碍。产后宫缩乏力。是导致产后出血的主要原因，由于宫缩乏力，胎盘娩出后，胎盘附着部位子宫壁血窦不能关闭而导致阴dao流血过多。常见于分娩过程产妇过度紧张、疲劳;应用大量镇静剂或者产程中麻醉止痛，以及产程过长、产母衰竭等。当然，巨大胎儿、羊水过多、双胎妊娠使得子宫过度膨胀，子宫肌纤维极度伸展，亦同样会影响子宫收缩，导致产后出血。另外，妊娠合并子宫肌瘤时也常导致宫缩乏力，多次生产的孕妇，由于子宫肌肉纤维化，产后子宫收缩不良的机会也增多。多数情况下，宫缩乏力在产程中已有所表现，使得产程进展缓慢，延续至胎儿娩出、胎盘剥离后，由于子宫收缩不良，导致产后子宫大出血，出血量多时产妇会心慌、出冷汗、头晕、脉细弱，血压下降，腹部检查时可发现子宫轮廓不清，质软。一旦考虑有宫缩乏力，原则上宜迅速加强宫缩以止血，同时给产妇输血，纠正体克，并应用抗生素控制感梁。对于经过一般促进子宫收缩方法的处理，阴dao出血仍然较多者，可考虑开腹进行子宫动脉或髂内动脉结扎术。软产道裂伤一旦发生，阴dao出血也较多，常在胎儿娩出即有活动的新鲜阴dao出血，常发生在胎儿过大、产力强、产程进展快，使宫颈和阴dao发生损伤;也常见于宫口未开全之前，因胎儿窘迫进行助产时。另外，初产妇会阴条件差来及时行会阴侧切者也常会发生会阴部裂伤，裂伤严重者，也将导致阴dao大出血。胎盘因素。胎儿娩出后，胎盘一般在十几分钟后即可自行娩出，最长不能超过30分钟。如果胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连及胎盘植人子宫肌层，以及胎盘、胎膜残留等，均能导致产后出血发生，而且胎盘部分剥离及滞留还会引起宫缩乏力，又进一步加重产后出血。值得注意的是，近年来有许多产妇在此次怀孕前已进行了多次流产术，术后不注意卫生，常并发子宫内膜炎。许多研究表明，流产次数与产后胎盘粘连的发生相关。胎儿娩出后一旦发生产后出血，如果胎盘未娩出应立即手取胎盘。当手取胎盘遇到困难时，应想到有胎盘植入的可能，这种情况下且不可盲目手取，需实行子宫切除。凝血功能障碍。患有严重肝炎、血液系统疾病(如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血)、胎盘早剥、妊娠高血压综台征、羊水栓塞等情况时，产妇常伴有凝血功能障碍，这部分孕妇产后出血发生机会进一步增加。一方面孕期应积极治疗原发病，同时产时给予止血药物，积 极准备血源，做好抢救产后出血的准备。无论什么原因所导致的产后出血，经过系列保守治疗，产后出血无减少者，为挽救产妇的生命需要考虑实行子宫切除术。预防为减少产后出血的发生，降低该并发症对孕产妇造成的危害，积极开展产后出血的预防具有十分重要的意义。结婚后不准备要孩子的年轻夫妇一定要注意避孕，尽量少做人工流产，以减少分娩时胎盘粘连等发生。加强孕期检查、保健;患有严重血液系统疾病不宜妊娠者，应及早行人工流产;合并肝炎者，孕期应积极保肝治疗。孕中期开始服用小剂量铁剂，预防孕期贫血发生。产程进展缓慢已有宫缩乏力者，除常规胎肩娩出后给宫缩剂外，产后应持续给予小剂置促宫缩的药物，这样可减少产后出血的发生。加强产程的观察、处理、避免急产发生，防止软产道裂伤，提高接生技术，防止严重会阴裂伤的出现。产后应仔细检查胎盘及时发现胎盘残留，避免因之而导致的宫缩力差，产后出血增加。鉴于产后出血多发生在产后24小时内，应加强这一阶段阴dao出血的观察，当然也不能忽略产后2小时以后的阴dao出血情况，阴dao出血多时也应及时查明原因，给予治理。生孩子24小时后，在产褥期仍有极少数人会发生子宫大出血，医学上称为晚期产后出血，较少见，一旦发生对孕妇危害严重。多数因为胎盘、蜕膜残留，胎盘附着部位子宫复旧不全或子宫内膜复旧不全。另外，剖宫产后切口感染，缝合不佳者均会引起晚期产后出血，遇到这种情况，应及时就医，仔细查找原因给予恰当处理。本文Hash：558828c211a56e808133ce2539ebd6444f78fa87
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