新妈妈推荐产后出血观察及护理
产后出血是产科严重并发症，也是产妇死亡的主要原因之一。因产后出血80%发生在胎盘娩出至产后2h之内。所以，产妇必须留在产房观察2h，发现问题及时处理。
1、临床资料
2002年2月～2004年2月，在本院分娩的产妇712例，发生产后出血54例，其中子宫收缩乏力25例，胎盘粘连13例，宫颈裂伤4例，阴道裂伤11例，羊水栓塞并DIC1例，均是在产后2h以内发生大出血。
2、病因
（1）产后宫缩乏力：产程延长，子宫过度膨胀，如双胎、巨大儿、羊水过多、膀胱充盈等导致子宫收缩乏力；
（2）软产道裂伤：急产、子宫收缩过强造成的宫颈裂伤和阴道撕裂；
（3）胎盘滞留：胎盘粘连及植入，胎盘剥离不全，胎盘剥离后滞留在宫腔；
（4）凝血功能障碍：死胎、羊水栓塞，重症病毒性肝炎等。
3、观察及护理
1、密切观察胎儿娩出后24h内出血量超过500ml者，称为产后出血，多发生在2h内，产妇一旦发生产后大出血，则很快进入休克状态，故当胎儿及胎盘娩出后，应重点监护产妇子宫收缩和阴道流血情况，仔细检查胎盘是否完整。常规检查软产道有无裂伤，发现问题及时处理。对产后出血倾向较大的产妇应及早做好准备工作，做好输液、备血及抢救药品的准备，严密观察生命体征。产后立即给产妇测量一次血压，每隔10～20min按压1次宫底，予以了解子宫收缩的硬度及挤压宫腔积血和阴道积血，同时腹部按摩子宫，刺激子宫收缩。
2、大出血的护理如发现产妇产后流血较多、脸色苍白、烦躁不安、出冷汗、头晕、恶心、呕吐、呼吸急促，应立即吸氧，取平卧位，保暖，测血压、脉搏，估计出血量，抽血做血交叉，确定出血原因，配合医生采取有效的抢救措施，按医嘱静脉输液，备血，必要时双管输液或静脉切开，观察并记录血压、脉搏、呼吸及出血量。
3、心理护理应陪伴在产妇身旁，耐心安慰产妇，倾听其诉说不适感，讲解分娩是正常的生理过程，消除其不良情绪，鼓励产妇及时排尿，对产妇要亲切关怀，以取得产妇的信任并配合治疗。向产妇宣教早期哺乳，刺激子宫收缩。减少阴道流血，使身体早日康复。
产后出血护理问题及护理措施
产后出血护理问题及护理措施
产后出血的护理问题一般在于防感染、重修复以及疏导心理等方面，针对护理问题采取合理有效的护理措施。
预防感染：由于失血过多，产妇身体抵抗力下降，再加上产妇经过复杂的产后出血抢救治疗，子宫与阴道均受到不同程度的损伤，环境卫生与自身清洁都非常重要，若护理不当容易引发感染。保持私密处卫生，勤换卫生巾，必要时遵循医嘱使用抗生素预防感染。
身体修复：产后出血使得产妇元气大伤，在饮食方面，可以咨询医生意见。一般在产后初期，清淡爽口的饮食更合适产妇较弱的肠胃，重视补充优质蛋白、维生素、矿物质、膳食纤维。产褥期内还可以坚持母乳喂养，母乳喂养有利于产妇子宫收缩、培养亲子感情，还能给宝宝提供丰富营养。在身体逐渐好转后，可以遵医嘱进行适当活动，下床活动能够促进恶露的排出和恢复子宫。
疏导心理：产后出血不仅对产妇身体造成伤害，还会影响产妇心理状态。焦虑、恐惧是产后出血妈妈的常见心理，严重时会导致产后抑郁，所以在产后护理阶段需要给予产妇更多的关心，不仅需要家人的陪伴与照顾，还需要医护人员的关切，特别是在治疗前，医护人员一般会给产妇进行心理疏导，描述治疗的过程与疼痛程度，减轻产妇焦虑感与恐惧感，精神状态的好转有利于治疗与恢复。
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