早春气候变化频繁,是呼吸道疾病高发的季节。儿童抵抗力低,在这个季节很容易遭受外因侵袭,而引起上呼吸道感染,包括常见的普通感冒、支气管炎和支气管肺炎。小儿上呼吸道感染常有发烧、畏寒、咳嗽、流涕和哭闹不舒服等症状。
小儿反复呼吸道感染存在于各年龄组,尤以2岁以内小儿为多,随年龄增长而减少。按其临床表现,中医名之为“外感”“感冒”“咳嗽”等,并认为其发生原因是先天禀赋不足、后天调护不当(如乳食失节引起脾胃虚弱、纳运失常、气血生化乏源)而致脾肺皆虚,再加外邪侵袭。
本病的临床表现常以上呼吸道感染开始,多有发热,体温高低不一。还可有鼻塞流涕、打喷嚏、头痛(婴幼儿不能诉述,可有摇头、烦躁不安等表现)、畏寒、咽痒、咽痛、咳嗽等症状。个别小儿可因开始时骤然高热而引起惊厥,有的则伴有腹痛、呕吐、腹泻等胃肠道症状。若病变延及下呼吸道,可有不同程度的发热、咳嗽、气喘、憋气和咯痰,有时可有发音嘶哑。若有毛细支气管炎时(多见于婴幼儿),患儿可发生喘憋、烦躁不安、面色苍白、唇围发紫、大汗淋漓等症状。
在反复呼吸道感染的小儿中,人工喂养儿比混合喂养儿多,而混合喂养儿又比母乳喂养儿多,且常有偏食习惯和长期食欲不良的情况。因此,家长若能掌握一些必要的食养食疗知识并付之行动,对该病的防治十分有利。
一般罹病幼儿每日可喝新鲜牛奶400~600毫升,分多次缓缓作饮料饮用,一次量不宜太多,以不超过100毫升为宜。以乳代饮,养成习惯,逐渐达到上述饮量,4岁以后可维持每日600毫升或更多。有些小儿对牛奶过敏或不喜欢,可用豆浆代替,并在豆浆中缓缓混入牛奶,先少后多,渐渐适应后可增至较大的量。部分小儿服牛奶后可有嗳气、恶心、呕吐、腹鸣、便溏等情况,可减少牛奶量,重者暂停。除牛奶外,每日可给小儿服食鸡蛋一两枚,煮熟去壳或将蛋打碎加适量水和盐蒸熟后食用均可。
对稍大的小儿,可给鱼、瘦肉糜及菜泥,2岁以上不必打泥。块根菜类如土豆、芋艿、山药、莲藕、荸荠、慈菇等可煮成泥状给小儿服食,每次量不宜太多,但应经常食用,对补充所需的矿物质有益,还能润肠通便。蔬菜如青菜、卷心菜、芹菜、菠菜、黄芽菜、鸡毛菜等也应常吃。此外,菌菇类如香菇、蘑菇、草菇、黑木耳、金针菇等可提供植物蛋白质,增强机体免疫功能,也应经常食用。
化痰止咳、养阴润肺食疗方
1、青龙白虎汤
青橄榄10枚、白(圆)萝卜150克去皮切片,加水同煮,待熟后,加少许冰糖即成。喝汤,吃橄榄和萝卜,每日一剂,可分两次服完,连服10天为一疗程。对咳频多痰者效佳。
2、竹叶子鸡汤
鲜竹叶60克洗净,童子鸡一只弄净去内脏,加入竹叶煮汤,熟后去竹叶,加盐及少许料酒、葱姜等稍煮即成。喝汤吃鸡肉。能清热消炎、养阴润肺,对咳频而久者有效。
3、苏子杏仁粥
苏子6克、杏仁9克,陈皮6克,上三物加水煎汁备用,粳米60克淘净,加上汁及适量水煮粥服用,每日一剂。对咳频、痰多可作辅治。
4、柚子炖鸽
鸽一只去内脏弄净,柚子皮100克切碎,与鸽加水同炖熟后,去皮加调味品,吃鸽子喝汤。可治反复呼吸道感染、久咳不愈,有化痰止咳,开胃增纳作用。
固卫增免、健脾益肺食养方
1、鹌鹑百合汤
鹌鹑一对去内脏弄净,百合30克同煮汤。加少许调味品,吃鹌鹑肉和百合,喝汤。
2、沙参银耳羹
南沙参10克,银耳25克,先将沙参煎汁备用。银耳 水文火煮羹,待银耳酥烂加入沙参汁拌匀,加适量冰糖即成。
3、蛤蚧羹
蛤蚧数对焙干研末,每次取5克,加冰糖和水炖服,每日1次,可服20~30天。
4、银杏薏米羹
银仁(去衣)10克,薏苡仁(薏米)20克,加红枣10枚同煮汤,吃银杏、薏苡仁及枣,喝汤。
专家指导 小儿呼吸道感染的食疗秘方
小儿反复呼吸道感染存在于各年龄组,尤以2岁以内小儿为多,随年龄增长而减少。按其临床表现,中医名之为“外感”“感冒”“咳嗽”等,并认为其发生原因是先天禀赋不足、后天调护不当(如乳食失节引起脾胃虚弱、纳运失常、气血生化乏源)而致脾肺皆虚,再加外邪侵袭。
本病的临床表现常以上呼吸道感染开始,多有发热,体温高低不一。还可有鼻塞流涕、打喷嚏、头痛(婴幼儿不能诉述,可有摇头、烦躁不安等表现)、畏寒、咽痒、咽痛、咳嗽等症状。个别小儿可因开始时骤然高热而引起惊厥,有的则伴有腹痛、呕吐、腹泻等胃肠道症状。若病变延及下呼吸道,可有不同程度的发热、咳嗽、气喘、憋气和咯痰,有时可有发音嘶哑。若有毛细支气管炎时(多见于婴幼儿),患儿可发生喘憋、烦躁不安、面色苍白、唇围发紫、大汗淋漓等症状。
在反复呼吸道感染的小儿中,人工喂养儿比混合喂养儿多,而混合喂养儿又比母乳喂养儿多,且常有偏食习惯和长期食欲不良的情况。因此,家长若能掌握一些必要的食养食疗知识并付之行动,对该病的防治十分有利。
一般罹病幼儿每日可喝新鲜牛奶400~600毫升,分多次缓缓作饮料饮用,一次量不宜太多,以不超过100毫升为宜。以乳代饮,养成习惯,逐渐达到上述饮量,4岁以后可维持每日600毫升或更多。有些小儿对牛奶过敏或不喜欢,可用豆浆代替,并在豆浆中缓缓混入牛奶,先少后多,渐渐适应后可增至较大的量。部分小儿服牛奶后可有嗳气、恶心、呕吐、腹鸣、便溏等情况,可减少牛奶量,重者暂停。除牛奶外,每日可给小儿服食鸡蛋一两枚,煮熟去壳或将蛋打碎加适量水和盐蒸熟后食用均可。
对稍大的小儿,可给鱼、瘦肉糜及菜泥,2岁以上不必打泥。块根菜类如土豆、芋艿、山药、莲藕、荸荠、慈菇等可煮成泥状给小儿服食,每次量不宜太多,但应经常食用,对补充所需的矿物质有益,还能润肠通便。蔬菜如青菜、卷心菜、芹菜、菠菜、黄芽菜、鸡毛菜等也应常吃。此外,菌菇类如香菇、蘑菇、草菇、黑木耳、金针菇等可提供植物蛋白质,增强机体免疫功能,也应经常食用。
化痰止咳、养阴润肺食疗方
1、青龙白虎汤
青橄榄10枚、白(圆)萝卜150克去皮切片,加水同煮,待熟后,加少许冰糖即成。喝汤,吃橄榄和萝卜,每日一剂,可分两次服完,连服10天为一疗程。对咳频多痰者效佳。
2、竹叶子鸡汤
鲜竹叶60克洗净,童子鸡一只弄净去内脏,加入竹叶煮汤,熟后去竹叶,加盐及少许料酒、葱姜等稍煮即成。喝汤吃鸡肉。能清热消炎、养阴润肺,对咳频而久者有效。
3、苏子杏仁粥
苏子6克、杏仁9克,陈皮6克,上三物加水煎汁备用,粳米60克淘净,加上汁及适量水煮粥服用,每日一剂。对咳频、痰多可作辅治。
4、柚子炖鸽
鸽一只去内脏弄净,柚子皮100克切碎,与鸽加水同炖熟后,去皮加调味品,吃鸽子喝汤。可治反复呼吸道感染、久咳不愈,有化痰止咳,开胃增纳作用。
固卫增免、健脾益肺食养方
1、鹌鹑百合汤
鹌鹑一对去内脏弄净,百合30克同煮汤。加少许调味品,吃鹌鹑肉和百合,喝汤。
2、沙参银耳羹
南沙参10克,银耳25克,先将沙参煎汁备用。银耳加水文火煮羹,待银耳酥烂加入沙参汁拌匀,加适量冰糖即成。
3、蛤蚧羹
蛤蚧数对焙干研末,每次取5克,加冰糖和水炖服,每日1次,可服20~30天。
4、银杏薏米羹
银仁(去衣)10克,薏苡仁(薏米)20克,加红枣10枚同煮汤,吃银杏、薏苡仁及枣,喝汤。
膏方治疗小儿呼吸道感染
编者按:冬季是进补的最佳季节,眼下,江苏省中医院秋冬膏方滋补、养生保健活动已经正式启动,膏方是中医药汤、丸、散、膏、丹五大传统剂型之一,由医生根据患者的体质因素、疾病性质,选择单味或多味药配合组成方剂,并将方中的中药饮片经多次煎煮,滤汁去渣,加热浓缩,再加入某些辅料,如红糖、冰糖、蜂蜜等收膏制成的一种比较稠厚的半流质或半固体的制剂。本报《生命周刊》从本期起,联合江苏省中医院开辟《膏方实用与解析》专栏,介绍膏方有关知识。
膏方是中医学体系的重要组成部分,对一些呼吸系统疾病慢性或急性病的恢复期,调整人体、脏腑间偏盛偏衰,补虚复损,可以起到扶正祛邪的作用。
一般认为,成年人尤其是老年人才适宜服用膏方,小儿属纯阳之体,生机蓬勃,毋须进补;且膏方滋腻,不宜小儿服用,故往往被忽视。但是我们认为,小儿较成人更易得虚证。《小儿药证直诀·序》中指出:“脏腑柔弱,易虚易实,易寒易热”。小儿一旦患病,正气易虚而邪气易盛。对于体弱的小儿,在冬令时节,从整体出发进行治疗和调摄,扶植体内的正气符合中医学“天人相应”的观点。
反复呼吸道感染的小儿,多伴有过敏性鼻炎、过敏性哮喘、支气管炎、扁桃腺炎等,因而时常发热,咽喉感染,鼻塞,流涕,打喷嚏,咽痛,咳嗽或荨麻疹、湿疹等一系列症状,每次发作均要使用抗生素、抗过敏药物方能有所缓解,使年轻的家长焦虑万分。临床运用膏方补虚疗疾,能使一些患儿来年减少生病或不发病,往往达到事半功倍之效。
小儿膏方适应于反复呼吸道感染、过敏性鼻炎、哮喘、厌食、疳证、遗尿、生长缓慢等疾患,其中尤以反复呼吸道感染,过敏性鼻炎,哮喘,支气管炎、支原体肺炎等肺系疾病为多,涉及中医脏腑病变主要为肺、脾、肾三脏。
病例1:苏某,女,8岁,过敏性鼻炎鼻炎、支气管炎病史5年,平素易感冒,感冒后咳嗽迁延难愈,平均每月1-2次去医院输液,鼻塞,流涕,打喷嚏,咳嗽,咯痰量多,喉间痰鸣喘息,夜间盗汗,纳谷欠佳,舌质淡红,有淤点,苔薄黄腻,脉细滑。
点评:辨证为肺卫气虚,痰热蕴肺,治拟固卫清肺,化痰平喘膏方调之,方用玉屏风散加味(黄芪、白术、防风、辛夷,苍耳子、桔梗、紫苑、款冬)益气固卫,利鼻通窍。清金化痰汤加减(桑皮、黄芩、前胡、鱼腥草、大贝母、陈皮、芦根、百合、浮小麦、糯稻根、乌梅、地黄、女贞子、旱莲草),清肺化痰,护津止汗。四君二陈汤(太子参、茯苓、山药、炙鸡金、半夏、陈皮、大枣、砂仁等)健脾助运。辅以适量西洋参,核桃仁,莲子,冰糖,阿胶等浓煎制膏,每日早晚各l匙,开水冲服。
服用一料膏方后复诊:鼻塞打嚏有缓,咳嗽亦止,喘息已平,食欲增加,其家长诉近8个月未再发作及上输液,虽偶有天气变化而致咳嗽,一二日即止。
病例2:张某,男,10岁。哮喘反复发作8年,伴尿床齿迟。2010年1月初诊。病起幼年,过敏性鼻炎、哮喘值春秋易作,时鼻流浊涕,咳嗽腹胀,闻异味、冷空气易喘,形体消瘦,自汗盗汗,颈旁痰核,牙齿较疏,仅换二枚,夜寐不宁,磨牙尿床,一月4-6次,大便溏软,舌质淡紫,有淤点,苔薄,脉细。
点评:肺、脾、肾三脏亏虚,膏方调之,拟方:玉屏风散加味(黄芪、白术、防风、荆芥、蝉衣、辛夷,苍耳子、桔梗、紫苑)补肺固卫,利鼻通窍。香砂、归芍六君汤出入(生晒参、白芍、茯苓、茯神、川贝、当归、熟地、木香、砂仁、陈皮、半 、甘草)补脾益气,金水相生。五子衍宗丸加减(枸杞子、山萸肉、泽泻、芡实、金樱子、五味子、桑螵蛸、补骨脂、骨碎补、龟板胶、石斛、丹皮、桑葚子、阿胶、鹿茸、菟丝子、益智仁)补肾固本,缩泉平喘。桑白皮、炒山栀、炙远志、黄连、黄芩、苡仁、桃仁、贝母、枳实、丹参、天麻、潼蒺藜、牡蛎、玄参、夏枯草等化痰散结,熄风定志。辅以山药、大枣、莲子肉、核桃仁、阿胶、冰糖等收膏。
先后投膏方4料后,2011年8月29日复诊,哮喘、咳嗽未再发作,身高有增,牙齿又换4枚,尿床明显减少,一、二月1次。原普米克、喘康速已停用。
奚肇庆主任医师、教授、博士生导师、江苏省名中医,擅长呼吸系统疾病支气管炎、哮喘、肺气肿、肺心病、肺癌、脑血管病及疑难杂症等。
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