早春气候变化频繁，是呼吸道疾病高发的季节。儿童抵抗力低，在这个季节很容易遭受外因侵袭，而引起上呼吸道感染，包括常见的普通感冒、支气管炎和支气管肺炎。小儿上呼吸道感染常有发烧、畏寒、咳嗽、流涕和哭闹不舒服等症状。
小儿反复呼吸道感染存在于各年龄组，尤以2岁以内小儿为多，随年龄增长而减少。按其临床表现，中医名之为“外感”“感冒”“咳嗽”等，并认为其发生原因是先天禀赋不足、后天调护不当(如乳食失节引起脾胃虚弱、纳运失常、气血生化乏源)而致脾肺皆虚，再加外邪侵袭。
本病的临床表现常以上呼吸道感染开始，多有发热，体温高低不一。还可有鼻塞流涕、打喷嚏、头痛(婴幼儿不能诉述，可有摇头、烦躁不安等表现)、畏寒、咽痒、咽痛、咳嗽等症状。个别小儿可因开始时骤然高热而引起惊厥，有的则伴有腹痛、呕吐、腹泻等胃肠道症状。若病变延及下呼吸道，可有不同程度的发热、咳嗽、气喘、憋气和咯痰，有时可有发音嘶哑。若有毛细支气管炎时(多见于婴幼儿)，患儿可发生喘憋、烦躁不安、面色苍白、唇围发紫、大汗淋漓等症状。
在反复呼吸道感染的小儿中，人工喂养儿比混合喂养儿多，而混合喂养儿又比母乳喂养儿多，且常有偏食习惯和长期食欲不良的情况。因此，家长若能掌握一些必要的食养食疗知识并付之行动，对该病的防治十分有利。
一般罹病幼儿每日可喝新鲜牛奶400～600毫升，分多次缓缓作饮料饮用，一次量不宜太多，以不超过100毫升为宜。以乳代饮，养成习惯，逐渐达到上述饮量，4岁以后可维持每日600毫升或更多。有些小儿对牛奶过敏或不喜欢，可用豆浆代替，并在豆浆中缓缓混入牛奶，先少后多，渐渐适应后可增至较大的量。部分小儿服牛奶后可有嗳气、恶心、呕吐、腹鸣、便溏等情况，可减少牛奶量，重者暂停。除牛奶外，每日可给小儿服食鸡蛋一两枚，煮熟去壳或将蛋打碎加适量水和盐蒸熟后食用均可。
对稍大的小儿，可给鱼、瘦肉糜及菜泥，2岁以上不必打泥。块根菜类如土豆、芋艿、山药、莲藕、荸荠、慈菇等可煮成泥状给小儿服食，每次量不宜太多，但应经常食用，对补充所需的矿物质有益，还能润肠通便。蔬菜如青菜、卷心菜、芹菜、菠菜、黄芽菜、鸡毛菜等也应常吃。此外，菌菇类如香菇、蘑菇、草菇、黑木耳、金针菇等可提供植物蛋白质，增强机体免疫功能，也应经常食用。
化痰止咳、养阴润肺食疗方
1、青龙白虎汤
青橄榄10枚、白(圆)萝卜150克去皮切片，加水同煮，待熟后，加少许冰糖即成。喝汤，吃橄榄和萝卜，每日一剂，可分两次服完，连服10天为一疗程。对咳频多痰者效佳。
2、竹叶子鸡汤
鲜竹叶60克洗净，童子鸡一只弄净去内脏，加入竹叶煮汤，熟后去竹叶，加盐及少许料酒、葱姜等稍煮即成。喝汤吃鸡肉。能清热消炎、养阴润肺，对咳频而久者有效。
3、苏子杏仁粥
苏子6克、杏仁9克，陈皮6克，上三物加水煎汁备用，粳米60克淘净，加上汁及适量水煮粥服用，每日一剂。对咳频、痰多可作辅治。
4、柚子炖鸽
鸽一只去内脏弄净，柚子皮100克切碎，与鸽加水同炖熟后，去皮加调味品，吃鸽子喝汤。可治反复呼吸道感染、久咳不愈，有化痰止咳，开胃增纳作用。
固卫增免、健脾益肺食养方
1、鹌鹑百合汤
鹌鹑一对去内脏弄净，百合30克同煮汤。加少许调味品，吃鹌鹑肉和百合，喝汤。
2、沙参银耳羹
南沙参10克，银耳25克，先将沙参煎汁备用。银耳 水文火煮羹，待银耳酥烂加入沙参汁拌匀，加适量冰糖即成。
3、蛤蚧羹
蛤蚧数对焙干研末，每次取5克，加冰糖和水炖服，每日1次，可服20～30天。
4、银杏薏米羹
银仁(去衣)10克，薏苡仁(薏米)20克，加红枣10枚同煮汤，吃银杏、薏苡仁及枣，喝汤。
专家指导 小儿呼吸道感染的食疗秘方
小儿反复呼吸道感染存在于各年龄组，尤以2岁以内小儿为多，随年龄增长而减少。按其临床表现，中医名之为“外感”“感冒”“咳嗽”等，并认为其发生原因是先天禀赋不足、后天调护不当(如乳食失节引起脾胃虚弱、纳运失常、气血生化乏源)而致脾肺皆虚，再加外邪侵袭。
本病的临床表现常以上呼吸道感染开始，多有发热，体温高低不一。还可有鼻塞流涕、打喷嚏、头痛(婴幼儿不能诉述，可有摇头、烦躁不安等表现)、畏寒、咽痒、咽痛、咳嗽等症状。个别小儿可因开始时骤然高热而引起惊厥，有的则伴有腹痛、呕吐、腹泻等胃肠道症状。若病变延及下呼吸道，可有不同程度的发热、咳嗽、气喘、憋气和咯痰，有时可有发音嘶哑。若有毛细支气管炎时(多见于婴幼儿)，患儿可发生喘憋、烦躁不安、面色苍白、唇围发紫、大汗淋漓等症状。
在反复呼吸道感染的小儿中，人工喂养儿比混合喂养儿多，而混合喂养儿又比母乳喂养儿多，且常有偏食习惯和长期食欲不良的情况。因此，家长若能掌握一些必要的食养食疗知识并付之行动，对该病的防治十分有利。
一般罹病幼儿每日可喝新鲜牛奶400～600毫升，分多次缓缓作饮料饮用，一次量不宜太多，以不超过100毫升为宜。以乳代饮，养成习惯，逐渐达到上述饮量，4岁以后可维持每日600毫升或更多。有些小儿对牛奶过敏或不喜欢，可用豆浆代替，并在豆浆中缓缓混入牛奶，先少后多，渐渐适应后可增至较大的量。部分小儿服牛奶后可有嗳气、恶心、呕吐、腹鸣、便溏等情况，可减少牛奶量，重者暂停。除牛奶外，每日可给小儿服食鸡蛋一两枚，煮熟去壳或将蛋打碎加适量水和盐蒸熟后食用均可。
对稍大的小儿，可给鱼、瘦肉糜及菜泥，2岁以上不必打泥。块根菜类如土豆、芋艿、山药、莲藕、荸荠、慈菇等可煮成泥状给小儿服食，每次量不宜太多，但应经常食用，对补充所需的矿物质有益，还能润肠通便。蔬菜如青菜、卷心菜、芹菜、菠菜、黄芽菜、鸡毛菜等也应常吃。此外，菌菇类如香菇、蘑菇、草菇、黑木耳、金针菇等可提供植物蛋白质，增强机体免疫功能，也应经常食用。
化痰止咳、养阴润肺食疗方
1、青龙白虎汤
青橄榄10枚、白(圆)萝卜150克去皮切片，加水同煮，待熟后，加少许冰糖即成。喝汤，吃橄榄和萝卜，每日一剂，可分两次服完，连服10天为一疗程。对咳频多痰者效佳。
2、竹叶子鸡汤
鲜竹叶60克洗净，童子鸡一只弄净去内脏，加入竹叶煮汤，熟后去竹叶，加盐及少许料酒、葱姜等稍煮即成。喝汤吃鸡肉。能清热消炎、养阴润肺，对咳频而久者有效。
3、苏子杏仁粥
苏子6克、杏仁9克，陈皮6克，上三物加水煎汁备用，粳米60克淘净，加上汁及适量水煮粥服用，每日一剂。对咳频、痰多可作辅治。
4、柚子炖鸽
鸽一只去内脏弄净，柚子皮100克切碎，与鸽加水同炖熟后，去皮加调味品，吃鸽子喝汤。可治反复呼吸道感染、久咳不愈，有化痰止咳，开胃增纳作用。
固卫增免、健脾益肺食养方
1、鹌鹑百合汤
鹌鹑一对去内脏弄净，百合30克同煮汤。加少许调味品，吃鹌鹑肉和百合，喝汤。
2、沙参银耳羹
南沙参10克，银耳25克，先将沙参煎汁备用。银耳加水文火煮羹，待银耳酥烂加入沙参汁拌匀，加适量冰糖即成。
3、蛤蚧羹
蛤蚧数对焙干研末，每次取5克，加冰糖和水炖服，每日1次，可服20～30天。
4、银杏薏米羹
银仁(去衣)10克，薏苡仁(薏米)20克，加红枣10枚同煮汤，吃银杏、薏苡仁及枣，喝汤。
膏方治疗小儿呼吸道感染
编者按：冬季是进补的最佳季节，眼下，江苏省中医院秋冬膏方滋补、养生保健活动已经正式启动，膏方是中医药汤、丸、散、膏、丹五大传统剂型之一，由医生根据患者的体质因素、疾病性质，选择单味或多味药配合组成方剂，并将方中的中药饮片经多次煎煮，滤汁去渣，加热浓缩，再加入某些辅料，如红糖、冰糖、蜂蜜等收膏制成的一种比较稠厚的半流质或半固体的制剂。本报《生命周刊》从本期起，联合江苏省中医院开辟《膏方实用与解析》专栏，介绍膏方有关知识。
膏方是中医学体系的重要组成部分，对一些呼吸系统疾病慢性或急性病的恢复期，调整人体、脏腑间偏盛偏衰，补虚复损，可以起到扶正祛邪的作用。
一般认为，成年人尤其是老年人才适宜服用膏方，小儿属纯阳之体，生机蓬勃，毋须进补；且膏方滋腻，不宜小儿服用，故往往被忽视。但是我们认为，小儿较成人更易得虚证。《小儿药证直诀·序》中指出：“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”。小儿一旦患病，正气易虚而邪气易盛。对于体弱的小儿，在冬令时节，从整体出发进行治疗和调摄，扶植体内的正气符合中医学“天人相应”的观点。
反复呼吸道感染的小儿，多伴有过敏性鼻炎、过敏性哮喘、支气管炎、扁桃腺炎等，因而时常发热，咽喉感染，鼻塞，流涕，打喷嚏，咽痛，咳嗽或荨麻疹、湿疹等一系列症状，每次发作均要使用抗生素、抗过敏药物方能有所缓解，使年轻的家长焦虑万分。临床运用膏方补虚疗疾，能使一些患儿来年减少生病或不发病，往往达到事半功倍之效。
小儿膏方适应于反复呼吸道感染、过敏性鼻炎、哮喘、厌食、疳证、遗尿、生长缓慢等疾患，其中尤以反复呼吸道感染，过敏性鼻炎，哮喘，支气管炎、支原体肺炎等肺系疾病为多，涉及中医脏腑病变主要为肺、脾、肾三脏。
病例1：苏某，女，8岁，过敏性鼻炎鼻炎、支气管炎病史5年，平素易感冒，感冒后咳嗽迁延难愈，平均每月1－2次去医院输液，鼻塞，流涕，打喷嚏，咳嗽，咯痰量多，喉间痰鸣喘息，夜间盗汗，纳谷欠佳，舌质淡红，有淤点，苔薄黄腻，脉细滑。
点评：辨证为肺卫气虚，痰热蕴肺，治拟固卫清肺，化痰平喘膏方调之，方用玉屏风散加味(黄芪、白术、防风、辛夷，苍耳子、桔梗、紫苑、款冬)益气固卫，利鼻通窍。清金化痰汤加减(桑皮、黄芩、前胡、鱼腥草、大贝母、陈皮、芦根、百合、浮小麦、糯稻根、乌梅、地黄、女贞子、旱莲草)，清肺化痰，护津止汗。四君二陈汤(太子参、茯苓、山药、炙鸡金、半夏、陈皮、大枣、砂仁等)健脾助运。辅以适量西洋参，核桃仁，莲子，冰糖，阿胶等浓煎制膏，每日早晚各l匙，开水冲服。
服用一料膏方后复诊：鼻塞打嚏有缓，咳嗽亦止，喘息已平，食欲增加，其家长诉近8个月未再发作及上输液，虽偶有天气变化而致咳嗽，一二日即止。
病例2：张某，男，10岁。哮喘反复发作8年，伴尿床齿迟。2010年1月初诊。病起幼年，过敏性鼻炎、哮喘值春秋易作，时鼻流浊涕，咳嗽腹胀，闻异味、冷空气易喘，形体消瘦，自汗盗汗，颈旁痰核，牙齿较疏，仅换二枚，夜寐不宁，磨牙尿床，一月4－6次，大便溏软，舌质淡紫，有淤点，苔薄，脉细。
点评：肺、脾、肾三脏亏虚，膏方调之，拟方：玉屏风散加味(黄芪、白术、防风、荆芥、蝉衣、辛夷，苍耳子、桔梗、紫苑)补肺固卫，利鼻通窍。香砂、归芍六君汤出入(生晒参、白芍、茯苓、茯神、川贝、当归、熟地、木香、砂仁、陈皮、半 、甘草)补脾益气，金水相生。五子衍宗丸加减(枸杞子、山萸肉、泽泻、芡实、金樱子、五味子、桑螵蛸、补骨脂、骨碎补、龟板胶、石斛、丹皮、桑葚子、阿胶、鹿茸、菟丝子、益智仁)补肾固本，缩泉平喘。桑白皮、炒山栀、炙远志、黄连、黄芩、苡仁、桃仁、贝母、枳实、丹参、天麻、潼蒺藜、牡蛎、玄参、夏枯草等化痰散结，熄风定志。辅以山药、大枣、莲子肉、核桃仁、阿胶、冰糖等收膏。
先后投膏方4料后，2011年8月29日复诊，哮喘、咳嗽未再发作，身高有增，牙齿又换4枚，尿床明显减少，一、二月1次。原普米克、喘康速已停用。
奚肇庆主任医师、教授、博士生导师、江苏省名中医，擅长呼吸系统疾病支气管炎、哮喘、肺气肿、肺心病、肺癌、脑血管病及疑难杂症等。
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