冬病夏治是提高患儿的自身抵抗力，预防小儿反复呼吸道感染的有力武器。反复呼吸道感染为儿科常见病、多发病，患儿被称为复感儿。冬病夏治帮小儿摆脱小儿呼吸道感染疾病
冬病夏治是提高患儿的自身抵抗力，预防小儿反复呼吸道感染的有力武器。反复呼吸道感染为儿科常见病、多发病，患儿被称为复感儿。据资料统计其发病率在9.0%~13.3%之间，占小儿呼吸道感染疾病的20%~30%。呼吸道感染包括上呼吸道（鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉）感染，简称“上感”和下呼吸道（气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡）感染，简称“下感”。
我们可以简单地用以下方法进行判断：如果0-2岁小孩，每年上呼吸道感染7次或下呼吸道感染3次；3-5岁小孩，每年上呼吸道感染6次或下呼吸道感染2次；6-12岁小孩，每年上呼吸道感染5次或下呼吸道感染2次；同时，两次呼吸道感染的间隔时间至少应在7天以上，就可诊断为反复呼吸道感染。
反复呼吸道感染易发于秋冬季节，祖国医学认为：秋伤于湿，冬生咳嗽，夏季毛孔开泻，易伤津耗气，造成阳气不足，夏季气候潮湿，再加上常吃一些冷食，易造成脾虚，水湿停滞，使冬季的发病有了基础。因此，中医提倡“冬病夏治”，是根据中医“春夏养阳”理论，即在夏季阳气旺盛之际用中医中药进行调理。夏季治疗是驱除慢病的最佳时机。
目前“冬病夏治”的治疗方法多以中药外敷和内服联合治疗，即以中药穴位敷贴结合中药内服为主。这种治疗有其特殊性，治疗有明显的时间约束，每年从入伏开始至末伏，大约一个月的治疗时间，连续治疗三年。中药穴位贴敷，需选用助阳祛邪、温经通络的药物，将药物加生姜汁调成膏状，敷贴于肺俞、定喘、大椎等穴位，使药物经体表穴位进入体内达到驱除寒气的功效。同时根据患者体质、病程、病情的不同，根据辨证选药，配合服用具有补肺健脾益肾等功效的中药，从而通过内服外治，实现祛寒扶正。
在“冬病夏治”的同时，我们还应注意日常生活的调摄，预防复感的发生：1.合理饮食，加强营养：小儿出生后，应尽力母乳喂养，按时添加辅食。平时注意蛋白质供给，如瘦肉、鸡蛋、鱼类、豆类；多吃富含维生素、矿物质及纤维素的蔬菜及水果，有助消化，增强免疫。避免偏食或挑食，少吃甜食与油腻生冷食品。2.注意气候变化，适时增减衣服：不要和衣而睡（幼托机构应尽力做到），不要穿得太多、捂得太热。适度接受日光照射，加强吸收维生素D，从而促进钙的吸收，减少佝偻病发生，利于生长。经常户外活动，呼吸新鲜空气，夜间开窗但不在穿风口睡眠，便于空气流通，又有利于新陈代谢。
小儿反复呼吸道感染应尽快治疗。中医药防治小儿反复呼吸道感染优势多。在感染期，重在辨证，治其标，缓解期治其本。遵照中医《内经》“正气存内，邪不可干”，也就是说，体内存在旺盛的正气，抵抗力增强，邪气就不容易侵犯了。
只要家长能够正确对待小儿反复呼吸道感染，做到完善预防，及时治疗，在医生和家长的共同努力下，相信可以帮助小儿战胜复感，健康快乐地成长！
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小儿呼吸道感染如何防治
据有关资料表明，在儿科门诊病人中，约三分之二患呼吸道感染；在住院病儿中，有三分之一患呼吸道疾病；在婴幼儿死亡原因中，有三分之一是由于呼吸道疾病。可见呼吸道疾病是小儿发病率高、危害性大的常见病、多发病。这是由于小儿呼吸器官发育不成熟，比较娇嫩，对环境变化适应能力差，自我保护功能处于低级阶段。
例如，小儿鼻腔中没有鼻毛，鼻腔小而短，鼻道窄，血管丰富，当发生感染时，容易发生鼻道堵塞。鼻和耳可通过耳咽管相通，而婴幼儿的耳咽管宽、直而短，呈水平位，当患鼻咽部炎症时，细菌易通过耳咽管引起小儿中耳炎。由于气管、支气管壁的粘液分泌不充分，粘膜干燥，影响了气管粘膜的纤毛运动，削弱了纤毛清除进入气管的灰尘、细菌的功能，容易诱发细菌感染。人体血液中有一种免疫物质叫IgA，是呼吸道抵抗感染的重要因素。但新生儿血中缺乏IgA，生后3个月开始逐渐合成，1岁时血中IgA约为成人量的13%，12岁时才达到成人水平。新生儿出生时可从母亲血中得到一种抗感染的物质叫IgG，但出生后母体供给停止，多在半岁后全部消失，以后随环境中各项刺激因素才会逐渐产生，至7岁时血中IgG达到成人水平。所以婴幼儿血中抵抗感染的免疫物质不足，也是婴幼儿易患呼吸道感染的重要原因。呼吸道感染是小儿时期的常见疾病，一个健康儿童平均每年可患4至6次(平均45天至2个月一次)。呼吸道感染的病原体种类繁多，如病毒、细菌、霉菌、原虫等。上呼吸道感染大多由病毒引起，占上呼吸道感染病源体的80%至90%或更多。常见致病病毒有副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、肠道病毒、流感病毒及腺病毒等。一些细菌也可引起上呼吸道感染。常见的细菌为溶血性链球菌、肺炎球菌及嗜血流感杆菌或葡萄球菌。下呼吸道感染以细菌和支原体引起者占多数，病毒感染者比上呼吸道感染减少。细菌感染中以肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌、流感杆菌、大肠杆菌等较常见。较少见的为绿脓杆菌、厌氧菌。病毒感染则主要是腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等。近来由于抗生素、激素的广泛应用，许多呼吸道感染的致病菌为霉菌，或者为细菌和病毒混合感染。对由细菌、支原体感染引起的上下呼吸道感染性疾病，可口服抗生素美欧卡，每日总量每公斤体重50毫克，分3次口服，连服7～10天，都能取得较好疗效。对急性呼吸道感染患儿，要加强护理：(1)保持孩子居室的空气新鲜，并有一定的湿度和温度(室温18至22℃，湿度60%)；(2)多次适量给孩子饮温开水或淡盐水，以保持呼吸道湿润，保持口腔卫生，利于痰液咳出；(3)饮食应以易消化、富于维生素和热量为好，但一次不宜吃得过饱；(4)给孩子翻身拍背，帮助呼吸道分泌物排出。必要时吸入温热水蒸气，使痰变稀易于排出。口腔深部的粘痰可用手指或棉棒挖出。对急性呼吸道感染的预防：(1)在冬春季节或疾病流行时，不要带孩子去拥挤的公共场所，如百货公司、商场、车站等空气混杂、人员众多的地方；(2)家中有患感冒、气管炎咳嗽者，要注意和婴幼儿隔离，如戴口罩，抱孩子或给孩子喂食时先洗手；(3)不要在孩子活动场所、居室吸烟。吸烟不仅污染空气，而且还可以影响肺的发育和抵抗力；(4)按时注射防疫针。有一些传染病如结核、麻疹、百日咳等都是呼吸系统传染病，这些病只要及时做好免疫接种，打好防疫针，是可以不发病的。若不注射防疫针，一旦发生结核、麻疹、百日咳，常常继发呼吸道感染，这时治疗则较麻烦。膏方治疗小儿呼吸道感染
编者按：冬季是进补的最佳季节，眼下，江苏省中医院秋冬膏方滋补、养生保健活动已经正式启动，膏方是中医药汤、丸、散、膏、丹五大传统剂型之一，由医生根据患者的体质因素、疾病性质，选择单味或多味药配合组成方剂，并将方中的中药饮片经多次煎煮，滤汁去渣，加热浓缩，再加入某些辅料，如红糖、冰糖、蜂蜜等收膏制成的一种比较稠厚的半流质或半固体的制剂。本报《生命周刊》从本期起，联合江苏省中医院开辟《膏方实用与解析》专栏，介绍膏方有关知识。
膏方是中医学体系的重要组成部分，对一些呼吸系统疾病慢性或急性病的恢复期，调整人体、脏腑间偏盛偏衰，补虚复损，可以起到扶正祛邪的作用。
一般认为，成年人尤其是老年人才适宜服用膏方，小儿属纯阳之体，生机蓬勃，毋须进补；且膏方滋腻，不宜小儿服用，故往往被忽视。但是我们认为，小儿较成人更易得虚证。《小儿药证直诀·序》中指出：“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”。小儿一旦患病，正气易虚而邪气易盛。对于体弱的小儿，在冬令时节，从整体出发进行治疗和调摄，扶植体内的正气符合中医学“天人相应”的观点。
反复呼吸道感染的小儿，多伴有过敏性鼻炎、过敏性哮喘、支气管炎、扁桃腺炎等，因而时常发热，咽喉感染，鼻塞，流涕，打喷嚏，咽痛，咳嗽或荨麻疹、湿疹等一系列症状，每次发作均要使用抗生素、抗过敏药物方能有所缓解，使年轻的家长焦虑万分。临床运用膏方补虚疗疾，能使一些患儿来年减少生病或不发病，往往达到事半功倍之效。
小儿膏方适应于反复呼吸道感染、过敏性鼻炎、哮喘、厌食、疳证、遗尿、生长缓慢等疾患，其中尤以反复呼吸道感染，过敏性鼻炎，哮喘，支气管炎、支原体肺炎等肺系疾病为多，涉及中医脏腑病变主要为肺、脾、肾三脏。
病例1：苏某，女，8岁，过敏性鼻炎鼻炎、支气管炎病史5年，平素易感冒，感冒后咳嗽迁延难愈，平均每月1－2次去医院输液，鼻塞，流涕，打喷嚏，咳嗽，咯痰量多，喉间痰鸣喘息，夜间盗汗，纳谷欠佳，舌质淡红，有淤点，苔薄黄腻，脉细滑。
点评：辨证为肺卫气虚，痰热蕴肺，治拟固卫清肺，化痰平喘膏方调之，方用玉屏风散加味(黄芪、白术、防风、辛夷，苍耳子、桔梗、紫苑、款冬)益气固卫，利鼻通窍。清金化痰汤加减(桑皮、黄芩、前胡、鱼腥草、大贝母、陈皮、芦根、百合、浮小麦、糯稻根、乌梅、地黄、女贞子、旱莲草)，清肺化痰，护津止汗。四君二陈汤(太子参、茯苓、山药、炙鸡金、半夏、陈皮、大枣、砂仁等)健脾助运。辅以适量西洋参，核桃仁，莲子，冰糖，阿胶等浓煎制膏，每日早晚各l匙，开水冲服。
服用一料膏方后复诊：鼻塞打嚏有缓，咳嗽亦止，喘息已平，食欲增加，其家长诉近8个月未再发作及上输液，虽偶有天气变化而致咳嗽，一二日即止。
病例2：张某，男，10岁。哮喘反复发作8年，伴尿床齿迟。2010年1月初诊。病起幼年，过敏性鼻炎、哮喘值春秋易作，时鼻流浊涕，咳嗽腹胀，闻异味、冷空气易喘，形体消瘦，自汗盗汗，颈旁痰核，牙齿较疏，仅换二枚，夜寐不宁，磨牙尿床，一月4－6次，大便溏软，舌质淡紫，有淤点，苔薄，脉细。
点评：肺、脾、肾三脏亏虚，膏方调之，拟方：玉屏风散加味(黄芪、白术、防风、荆芥、蝉衣、辛夷，苍耳子、桔梗、紫苑)补肺固卫，利鼻通窍。香砂、归芍六君汤出入(生晒参、白芍、茯苓、茯神、川贝、当归、熟地、木香、砂仁、陈皮、半 、甘草)补脾益气，金水相生。五子衍宗丸加减(枸杞子、山萸肉、泽泻、芡实、金樱子、五味子、桑螵蛸、补骨脂、骨碎补、龟板胶、石斛、丹皮、桑葚子、阿胶、鹿茸、菟丝子、益智仁)补肾固本，缩泉平喘。桑白皮、炒山栀、炙远志、黄连、黄芩、苡仁、桃仁、贝母、枳实、丹参、天麻、潼蒺藜、牡蛎、玄参、夏枯草等化痰散结，熄风定志。辅以山药、大枣、莲子肉、核桃仁、阿胶、冰糖等收膏。
先后投膏方4料后，2011年8月29日复诊，哮喘、咳嗽未再发作，身高有增，牙齿又换4枚，尿床明显减少，一、二月1次。原普米克、喘康速已停用。
奚肇庆主任医师、教授、博士生导师、江苏省名中医，擅长呼吸系统疾病支气管炎、哮喘、肺气肿、肺心病、肺癌、脑血管病及疑难杂症等。
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