门诊中，有些父母为了防止新生儿出现“乒乓头”，患上佝偻病，要求医生多开些钙片回家补，认为补钙就能预防佝偻病。
佝偻病病因很多，绝大多数(95%以上)是维生素D缺乏性佝偻病，还有少数非营养性的维生素D缺乏性佝偻病，如家族性低磷血症、远端肾小管性酸中毒、维生素D依赖性佝偻病、肾性佝偻病等。维生素D缺乏性佝偻病不仅表现为小儿骨骼系统的变形，而且出牙、坐立、走路、说话都晚于正常小儿。小儿机体抵抗力低下，容易患肺炎、腹泻、贫血等其他疾病。
维生素D缺乏性佝偻病是由于体内维生素D不足，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。“缺钙”继发于维生素D不足，所以把佝偻病称为缺钙是不恰当的，容易引起人们的误解。由于这样的误解，在没有医生指导下，一些家长十分重视补钙，而不补充足量的维生素D，结果是无效补钙。
一旦经医生诊断小儿患有这类佝偻病，就要服用维生素D或钙剂，治疗剂量是预防用药量的10倍。通过治疗，小儿骨骺的X线改变可逐渐消失，但已发生的骨骼后遗畸形，如“X型”腿，“O型”腿，鸡胸等不能恢复，可随着下肢骨的生长延长，胸大肌的发达，畸形部分被掩盖，畸形严重者需要手术矫形，因此，预防佝偻病是很重要的。
能起到预防佝偻病作用的是浓缩鱼肝油制剂，但浓缩鱼肝油制剂也由于维生素D与维生素A比例不同而有不同的剂型。2：1剂型(V-A：V-D)，如果按每天补充维生素D400单位，则补充维生素A800单位，没有超过规定的小儿每日应补充的维生素A量，不会造成维生素A过量或中毒。3：1剂型和10：1剂型都不适宜小儿服用。另外，世界卫生组织推荐的浓缩含维生素D胶丸，每丸含维生素D10万单位，小儿从出生后两周开始服用，每月一丸可预防佝偻病。补充维生素D要注意，滴剂容易发生氧化而失去作用，要注意避光，盖子要拧紧，即使用不完，也要每个月更换一瓶。此外，多晒太阳是获取维生素D的良好途径。
小儿肠胃功能较弱，不要选择碳酸钙、活性钙等碱性强的钙剂。在家庭日常的食物中，含钙较多的有牛奶、奶酪、鸡蛋、豆制品、虾皮等。补钙不是越多越好，重要的是看吸收。过量服用钙剂，会抑制对锌元素的吸收，对缺锌小儿进行补钙时应以食补为主。
小儿佝偻病防治要趁早维生素D大作用！
小儿佝偻病是婴儿时期常见的一种慢性营养缺乏症,民间俗称为软骨病。它是由于身体里缺乏维生素D而引起的全身性钙、磷代谢失常，继而导致骨骼的变化，多表现在2岁以下的婴幼儿。赵主任介绍，一般认为引起维生素D缺乏的原因为日照不足、含维生素D食物摄入不足、生长速度快以及肝肾疾病的影响。当身体维生素D缺乏，肠道对钙、磷吸收就会下降，血钙下降会引起甲状旁腺亢进，旧骨吸收增加，释放出钙、磷，使血钙维持正常或接近正常水平，同时大量磷从肾排出，血磷下降，钙磷沉积下降，以致骨样组织的钙化过程受到阻碍，成骨细胞代偿增生，在局部造成骨样组织堆积，碱性磷酸酶分泌增加，产生一系列骨骼症状和血生化改变。
佝偻病的原因
1、维生素D缺乏的常见原因：
(1)阳光照射不足。缺乏室外活动的孩子，接触阳光少，易患本病。
(2)食物中含维生素D不足。乳类中含维生素很少，如单纯乳类喂养不另加维生素D制剂或少晒太阳，可发生维生素D缺乏。
(3)某些婴幼儿生长发育过快，维生素D供不应求。
(4)胃肠、肝胆、肾等疾病可影响维生素D和钙、磷的吸收和利用。
(5)食物中钙、磷含量不足或比例不适宜(2∶1易于吸收)。
(6)过多的谷类食物含有大量植物酸，可与小肠中的钙、磷结合形成不溶性物质，人体不易吸收。
2、小儿佝偻病的症状表现：
(1)早期常烦躁不安，爱哭闹，睡觉易惊醒，汗多，特别是入睡后头部多汗，由于汗的刺激不舒服，故头常在枕头上摩擦，使脑后枕部半圈秃发，医学上称“枕秃”。
(2)以后逐渐出现骨骼改变，如前囟门闭合延迟(正常应在1.5岁前闭合)，出牙晚，可晚至1岁才出牙，头较大呈方形，肋骨下缘外翻，鸡胸、“O”形腿等。
(3)到医院做血液化验可发现钙、磷含量偏低。
3、小儿佝偻病的治疗：
(1)主要治疗是补给维生素D，轻者每日口服维生素D1000～2000单位，中者为2000～5000单位;重者为5000～10000单位。具体情况应遵医嘱。
(2)如饮食中含钙量不足，可适当口服活性钙。注意不要长期过量服维生素D，以免维生素D中毒，但可服预防量至2～3岁，2～3岁后佝偻病已静止，无须再用鱼肝油预防。每日用维生素D治疗量较大者，不宜用鱼肝油(鱼肝油中含维生素A与维生素D)而用单纯维生素D制剂，以免发生维生素A中毒。
佝偻病的预防
4、小儿佝偻病的预防要点：
(1)鼓励母乳喂养，坚持母乳喂养8个月。
(2)自出生后2周起，每日给宝宝口服维生素D预防量400单位。
(3)多吃富含维生素D和钙的食物，如蛋黄、肝类、鱼类、奶类、豆类、虾皮等，不要吃过多的油脂类和盐，以免影响钙在体内的吸收。
(4)多带宝宝到户外活动。接受阳光照射，皮肤中的7-脱氢胆固醇经日光照射转变成维生素D，这是最廉价安全的维生素D来源，每1平方厘米皮肤经照射半小时即可产生20微克维生素D，每日晒1～2小时即可满足需要。
小编总结：因紫外线不能通过玻璃窗，加上婴幼儿缺乏户外活动，即导致内源性维生素D生成不足。同时在大城市中，高大建筑可阻挡日光照射，大气污染如烟雾、尘埃亦会吸收部分紫外线。冬季日照短、紫外线较弱，容易造成维生素D缺乏。
预防佝偻病，从补充维生素D开始
佝偻病是一种婴儿常见的营养缺乏性疾病。妈妈们只知道是缺钙缺乏引起的，于是只知道盲目为宝宝补充钙剂，其实关于佝偻病，妈妈要做的有很多。而且，佝偻病是完全可以预防的。
首先，妈妈们要知道佝偻病的表现。2岁以下的宝宝若很少晒太阳，为服用维生素D预防量，就会出现易受凉、爱哭闹、夜惊、多汗、烦躁不安等明显症状。并伴有枕秃、易患呼吸道感染、贫血等，如不及时治疗，还会引起骨骼及肌肉的病变，如鸡胸，在宝宝学步时出现O形、X形腿，囟门晚闭还会影响宝宝的记忆力等。
佝偻病的预防是重点。
胎儿期妈妈就要开始预防喽。孕妈妈要多晒太阳和多户外活动，多喝牛奶。在孕5个月以后，开始每天补充适量的钙500毫克左右。于妊娠中、晚期补充维生素D；每天400～800IU。
合理喂养。提倡母乳喂养，至少在宝宝4个月内要进行母乳喂养，从4~6个月开始及时添加泥糊状食品，补充富含维生素D、钙、磷及蛋白质等营养物质。如蛋黄、肝泥、鱼类等。人工喂养的宝宝，尽量食用配方奶或维生素AD强化奶。
多进行户外活动，多晒太阳。太阳中的紫外线可以使人体皮下组织转变成维生素D促进钙的吸收。提倡孕妈妈、乳母和宝宝经常进行户外活动，多晒太阳。夏天可以适当暴露皮肤，但要注意宝宝头部，避免日光直射；冬季要注意保暖，防止受凉。每天晒太阳的时间由5~10分钟开始，逐渐增加时间。紫外线还有提高免疫力及刺激骨髓制造红细胞、防止贫血的作用。
补充维生素D。一般食物及牛奶中所含的钙是能够满足身体需要的，但是必须有足够的维生素D，钙才能被吸收。所以为了预防佝偻病，宝宝从出生后2~3周就要开始补充维生素D，早产宝宝或双生宝宝出生时体内储钙不足，应该在出生后2周开始补充钙和维生素D。
补充维生素D通常是用浓鱼肝油滴剂，开始时可用每日1次，每次2滴，根据宝宝的消化情况，若宝宝的食欲和大小便无异常，可逐渐增至每日2次，每次2~3滴，平均每日5~6滴。维生素D的补充每日不能超过800国际单位，以防发生中毒。
补充钙剂。宝宝每日需要的钙量约500毫克。妈妈要注意的是，补充钙剂不要加入牛奶中服用，因为钙在牛奶中易形成钙盐沉淀而不易吸收，妈妈可以用小勺将化好的钙剂直接喂入宝宝口中。
有很多父母会担心宝宝补充过多的维生素D会引起中毒，不敢轻易给宝宝服用，实际上，正常的饮食和适量补充维生素D制剂并不会使维生素D过量，所以请家长放心食用。
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