如何给婴幼儿补钙和维生素D
钙是构成人体的重要组成部分，占人体重量的１。５％～２。０％。其中９９％存在骨骼和牙齿中。钙对维持神经兴奋性的维持、血液凝固、肌肉收缩和舒张、腺体的分泌、对多种酶有激活作用。钙主要受甲状旁腺素（ＰＴＨ）、降钙素（ＣＴ）与１，２５（ＯＨ）－Ｄ３的共同调节，钙的吸收也需要一定的磷，磷缺乏也会影响钙的吸收。钙，磷的比例为２：１，钙的排泄主要是通过肠道与泌尿系统，皮肤汗液也有一定量的排出。母乳中含有一定量的钙（约３６～４０毫克／１００毫升）和适当比例的磷。
维生素Ｄ与甲状旁腺共同作用，维持血钙的水平稳定，它是钙磷代谢的重要的调节因子之一，维持钙和磷的正常水平。这对正常骨骼的矿化，肌肉收缩，神经传导以及体内所有细胞的功能都是必须的，同时维生素Ｄ还具有免疫调节功能，可改变机体对感染的反应。
婴儿因处于快速生长发育期，对维生素Ｄ的需求量相对较大。母乳中维生素Ｄ的水平较低。维生素Ｄ既可由膳食供给，又可经适宜阳光照射皮肤合成。家长应该尽早抱孩子到户外活动，接受适宜的阳光照射。但是在寒冷的北方冬春季和南方的梅雨季节，适当的补充维生素Ｄ的制剂对预防维生素Ｄ缺乏尤为重要。对于早产儿、双胞胎、冬节或梅雨季节出生以及纯母乳喂养的婴儿儿，应及时补充维生素Ｄ。
如果小婴儿缺乏钙，同时也缺乏维生素Ｄ，那么就出现骨质软化症和佝偻病，表现，易惊甚至出现手足搐搦。久之骨质软化导致乒乓球头颅，肋缘外翻，串珠，手镯，Ｘ，Ｏ腿。
根据２００７年卫生部颁布的《中国居民膳食指南》，钙的摄入量为：
０￣６个月３００毫克，人工喂养的婴儿考虑到非母乳来源的钙吸收率较低，故定为每天需要钙４００毫克。
７月￣１岁，钙的浓度也相应的减低，辅食增多，考虑到增长需要及辅食钙吸收率较低的原因，定为每天需要钙４００毫克。
１岁￣３岁６００毫克。
维生素Ｄ的摄入为：
纯母乳喂养的婴儿可于出生后１～２周开始每天需要补充维生素Ｄ４００～８００国际单位。
南方梅雨季节的婴儿每天需要补充４００～６００国际单位。
北方寒冷的冬春季婴儿每天需要补充６００～８００国际单位。
早产儿也要加至每天６００～８００国际单位。
对于每日口服维生素Ｄ有困难者，每月可一次给婴儿口服维生素Ｄ５万～１０万国际单位。
试举例：
０￣６个月纯母乳喂养儿：
因为母乳中含有钙，大约１００毫升中含有３６￣４０毫克。在生后７～１４天，开始每天给予维生素Ｄ４００～８００国际单位（南方梅雨季节４００～６００国际单位，北方寒冷冬春季６００～８００国际单位），不用额外的补充钙。
０￣６个月人工喂养儿：
例如，孩子吃奶每天总量是７００毫升。一般一段奶粉每１００毫升奶含有钙是４６毫克，维生素Ｄ４３国际单位。因此这个孩子从配方奶中获得钙３２２毫克，维生素Ｄ３００国际单位，因此需要额外再补充钙近８０毫克，维生素Ｄ１００国际单位。你可以给孩子１０％的葡萄糖酸钙口服液１０毫升（含钙９０毫克）。伊可欣Ａ，Ｄ胶囊３天一粒或可尔贝贝多一天一滴。
７￣１２个月纯母乳喂养儿：
因为已经添加辅食，计算辅食中的钙（任何厂家生产的辅食标签上都有标示的钙含量）如果加在一起够了４ ０毫克就不需要再补充钙剂了，维生素Ｄ还需要每天４００国际单位。
７￣１２个月人工喂养儿：
例如，孩子每天吃８００毫升牛奶。一般二段奶粉每１００毫升奶液中含有钙１１５毫克，维生素Ｄ是４３国际单位，因此不用补充钙剂。因为这个阶段孩子已经添加辅食，一般婴儿食品厂生产的食品都强化了钙和维生素Ｄ等一系列的营养素，因此也要计算上所吃辅食中的钙和维生素Ｄ的含量，不足的部分才是需要补充的。如果孩子每天外出接受日光照射，就不用再额外补充维生素Ｄ。
１岁￣３岁：
例如，孩子每天吃４００～６００毫升。一般三段奶粉每１００毫升中含有钙是１００毫克，维生素Ｄ是５０国际单位。因此孩子从奶中获得钙４００～６００毫克，维生素Ｄ是２００～３００国际单位。不足的部分可以从膳食中和外出日照中获取。如果孩子的饮食不合理（例如奶量不够或者不吃奶）或者光照的时间不够（户外活动２小时、尽量多裸露身体体），可以另外补充钙和维生素Ｄ。
如何挑选钙制剂：
要从四个方面来考虑、溶解度、吸收率、价格合理。因此含钙量高（只要是指含有的钙元素要高）、溶解度好、且吸收率高、价格便宜、对消化道没有刺激的钙制剂就是好的产品。其次需要注意各种钙剂的吸收率，例如，副作用小，吸收率可高达４０％，且价格便宜，是不错的钙剂。葡萄糖酸钙含有的钙元素低为９％。活性钙（是用贝壳类高温煅烧的），虽然含钙量高，但是水溶液是强碱性，对胃肠道刺激性大，不适合孩子食用。乳酸钙分解后产生乳酸，容易造成疲劳。有些钙制剂还需要注意原料不要有重金属污染，因此根据自己孩子的情况酌情选用。
目前一些钙制剂１００毫克中含的钙元素量（毫克）：
碳酸钙制剂
醋酸钙制剂
乳酸钙
柠檬酸钙
苏糖酸钙
各种牦牛壮骨钙
葡糖酸钙
枸橼酸钙
活性钙（煅烧
生物碳酸钙（生牡蛎钙
食物中含钙量 （含钙量
虾米皮
海带（干
干酪
豆腐﹡
牛奶
黄豆
紫菜
木耳
苜蓿（炒
蛋黄
花生仁
荠菜
雪里蕻
豌豆（干
豆腐﹡１００ｇ豆腐中（卤水为凝固剂）含钙量１３８ｍｇ、南豆腐（石膏为凝固剂１１６ｍｇ、内酯豆腐（葡萄糖内酯为凝固剂）１７ｍｇ、豆腐脑１８ｍｇ、豆浆１０ｍｇ、豆腐丝２０４ｍｇ，所以豆制品最好选择含钙量高的卤水豆腐、石膏豆腐、豆腐丝等。
（以上数据摘自中国营养学会编着《中国居民膳食营养素参考摄入量》２００８年
影响钙吸收的因素
人体摄入的钙主要是在小肠近段吸收。在肠道大部分钙是被动吸收，少部分钙为主动吸收。其吸收多少是与摄入量多少和身体需要量密切相关。当机体需要量大或摄入量不足时，肠道对钙的主动吸收最为活跃；当摄入量大时，大部分则是通过离子扩散方式被动吸收。因此摄入量与吸收并不成比例，当摄入量大时，吸收率则降低。一般说来，食物中含钙量高时吸收率相应下降，食物中含钙量少时，吸收率相应升高。
此外，钙的吸收还与以下几种因素有关：
１、钙的吸收率随着年龄增长而下降。母乳喂养的婴儿钙的吸收率达到６０～７０％，成人才２５％，孕期吸收率增高。
２、维生素Ｄ影响 钙的吸收。膳食中维生素Ｄ多少或者晒太阳是否充足，明显影响着小肠对钙的主动吸收，尤其是膳食中钙低时维生素Ｄ的多少就更为重要。
３、肠道中ＰＨ 值和是否进食增加钙溶解度的物质可影响钙的吸收。例如进食乳糖，乳糖发酵不但可以导致肠道ＰＨ下降，而且乳糖与钙合成低分子可溶性物质有利于钙的吸收。
４、蛋白质摄入量适合人体需要量时，钙的吸收率增高；蛋白质摄入量高于机体需要量时不会增高钙的吸收。
５、低磷食品有助于钙的吸收。一般认为钙１.６～１.８：１时，钙的吸收最好，所以鲜牛奶因为含磷高，不如母乳中钙吸收率高。
６、加强体育锻炼也是促进钙吸收的一个重要因素。
７、减少影响钙吸收的不利因素、草酸的食物都会影响钙的吸收，因为植酸和草酸可以与钙形成不可溶性复合物质，影响钙的吸收。因此对于富含植酸和草酸的食物，如谷类和蔬菜需要注意烹调方法。
８、不同的钙制剂由于理化性质不同，也会影响钙的吸收。
可利用的钙量
常见蔬菜中钙和草酸含量单位：
— 以上摘自《中国居民膳食营养素参考摄入量》
婴儿时期如何科学补充维生素D？
根据世界卫生组织的规定，纯母乳喂养的婴儿在4个月内是不需添加任何 营养素的，认为母乳中所含的营养成分完全可以满足4个月内的婴儿需要。由于我们国家的饮食结构不同于西方国家，许多孕妇及乳母自身就缺钙，所以我国提倡妇女在孕期和哺乳期就应注意钙的补
充，多吃些含钙多的食物，如海带、虾皮、 豆制品、芝麻酱等。牛奶中钙的含量也是很高的，可以每日坚持喝500毫升牛奶，也可 以补充钙片，另外多晒太阳以利钙的吸收。 如果乳母不缺钙，母乳喂养儿在3个月内可 以不吃钙片，只需要从出生后2~3周开始补充维生素AD，即俗称的鱼肝油，尤其是寒 冷季节或北方出生的婴儿，更应注意补充。
如果是配方奶喂养的婴儿，应在出生后两周就开始补充鱼肝油和钙剂，维生素AD和钙剂的补充应遵照医生的指导。
(编辑：zct)
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