幼儿急疹是一种自限性疾病,也叫婴儿玫瑰疹,是由人疱疹病毒6型引起的一种婴幼儿急性传染病。一年四季均有发病,以冬春季多发。除了幼儿急疹,儿童常出现的出疹性疾病还有麻疹、猩红热、风疹、水痘等。幼儿急疹病后可获得比较巩固的免疫力,再次发病的情况比较少见。
要提醒家长的是,幼儿急疹与下面几种小儿常见出疹性疾病鉴别:
麻疹:1-5岁儿童发病率最高,麻疹患儿有发热、咳嗽、流涕,眼部症状突出,
表现为结膜炎、畏光、流泪,发热第2-3天在口腔对着下臼齿的颊黏膜上可见麻疹黏膜斑,发热3-4天后出疹,出疹期体温更高,出疹顺序自头面部→颈→躯干→四肢,出疹3-4天后,皮疹开始消退,退疹后皮肤有色素沉着及脱屑。
风疹:1-5岁儿童多见,全身症状较轻,典型表现为耳后、颈后、枕后淋巴结肿大伴有触痛,持续一周左右;皮疹在淋巴结肿后24小时出现,出疹顺序自面部→颈→躯干→四肢,多为斑丘疹,疹间有正常皮肤,退疹后皮肤无色素沉着及脱屑。出疹时可伴有低热,持续1-3天。
猩红热:3-7岁儿童多见,全身中毒症状重,高热、咽峡炎、杨梅舌、口周苍白圈、扁桃体炎,发热1-2天出疹,出疹时体温高,皮疹最先见于颈部、腋下及腹股沟等处,于24小时内遍布全身,在全身皮肤弥漫性充血潮红的基础上,有均匀、密集的红色细小皮疹广泛分布,呈鸡皮样,摸起来似砂纸感,持续3-5天退
疹,轻者呈糠屑样,重者则大片状脱皮。少数患者在病后2-3周发生风湿热或急性肾小球肾炎,要加以注意。
肠道感染。患者可有发热、咽痛、结膜炎、腹泻、淋巴结肿大,发热时或热退后出疹,为散在的斑疹或斑丘疹,很少融合,1-3天消退,不脱屑。有时可呈紫癜样或水疱样皮疹。
药物疹,摩擦及受压部位多见,可呈荨麻疹、斑丘疹、疱疹或猩红热样皮疹。
如何鉴别小儿出疹性疾病
摘要:如何鉴别小儿出疹性疾病,五.幼儿急疹症状特点:*往往在发热第四天出疹,与麻疹相仿,故又称为“野痧子”(麻疹俗称痧子),但与麻疹截然不同的是本病热退疹出。*皮疹呈红色斑丘疹,颈及躯干部多见,一天出齐,..
五.幼儿急疹
症状特点:
*往往在发热第四天出疹,与麻疹相仿,故又称为“野痧子”(麻疹俗称痧子),但与麻疹截然不同的是本病热退疹出。
*皮疹呈红色斑丘疹,颈及躯干部多见,一天出齐,次日消退,无脱屑及色素沉着。
专家提示:高热时可有惊厥。耳后枕部淋巴结亦可肿大。
六.伤寒
发病原因:由伤寒杆菌引起的肠道传染病。
症状特点:
*发热第六天出疹,玫瑰疹,数量少,见于胸腹部,数天即消退,无脱屑,无色素沉着。
专家提示:由于症状不太明显,粗心大意的家长不容易发现。
七.肠道病毒感染
发病原因:由埃可病毒或柯萨奇病毒引起。
症状特点:
*发热时或热退后出疹,与发热天数无相应关系,皮疹呈散在斑疹或斑丘疹,很少融合,1~3天消退不脱屑,有时可呈紫癜样或水泡样皮疹。
专家提示:常伴发热、咽痛、流涕、结膜炎、腹泻,全身颈枕后淋巴结肿大。
八.药物疹
发病原因::有发热及服药史。
症状特点:
*皮疹与所用药有关,有斑丘疹、疱疹、猩红热样皮疹、荨麻疹,皮疹有痒感,摩擦及受压部位多。
TIPS:如何鉴别上述8种疾病
*上述这些疾病中,猩红热的皮疹呈全身性一片潮红,很容易识别。
*风疹、幼儿急疹、麻疹、肠道病毒感染及药物疹患儿,在发热同时虽然都可出现红斑丘疹,但皮疹各有其自身特征,发热与出皮疹相隔的天数也不一样,每种疾病还具有各自的临床特点,鉴别并不困难。
*麻疹与幼儿急疹虽然都在发热第四天出红疹,但前者体温继续升高,而后者却热退体温正常,很容易区别。
*由于幼儿急疹患儿在发热的前几天,有可能出现惊厥,从而导致医生给患儿作腰穿查脑脊液以便与中枢感染作鉴别,但如果能全面地分析临床症状、体征及其他的辅助检查如脑电图,就可避免腰穿给孩子带来的痛苦,甚至在皮疹没有出现前,就能预测孩子患幼儿急疹的可能。
幼儿急疹与常见发疹疾病区别
婴幼儿急疹:显著特点是“突发高热,热退出疹”。一直没有发过烧的婴儿,刚过6个月就发烧到38度以上,首先应想到的是突发性发疹。此外,由于突发性发诊不论打针与否,宝宝第四天都会退烧。烧一退,胸部、背部就长出红色的、像蚊子叮了似的小疹子,而且快速扩散至全身。宝宝精神状态及胃口通常较好。
麻疹:6个月以下的婴儿发病极少,接触过麻疹患儿的宝宝2~3周后开始发烧咳嗽,流涕,眼泪汪汪。患麻疹的第2天或第3天,在口腔两侧颊黏膜靠第一磨牙的地方出现一些只有0.5~1毫米的白色小点,称为“麻疹黏膜斑”,是患麻疹的一种特殊的表现。
风疹:发热不高,往往在38℃左右,且病程短暂,通常只有3天。在宝宝发病的当天,皮疹很快就会自头脸部迅速遍及躯干和四肢。第二天,皮疹有融合成片的趋势。到了第三天,皮疹开始陆续消退,疹退后皮肤无色素沉着。宝宝出疹时有发热、厌食及呼吸道症状。伴有耳后、枕后淋巴结肿大。
药物性皮疹:药物性皮疹是由于对某些药过敏而引起的皮疹,因此通常在宝宝服药后的24小时之内就会有出疹表现,表现为红色斑丘疹,荨麻疹或固定红斑等多种多样皮疹,同时有发热、全身不适。常见的易引起皮疹的药物有:磺胺类、青霉素、解热镇痛药、抗癫痫类药等。
水痘:多见于6个月至6岁的宝宝,新生儿也可得病,特点为起病急,发热当天出疹。皮疹最初为红色小斑疹,几小时或1日后变成圆形疱疹,大小不一,开始几天皮疹陆续分批出现,水疱浆液清亮,破后结痂,所以在宝宝身上同时可看到丘疹、水痘疹。在头面部、前后胸、腹背部较多,四肢少,在口腔、肛门及外阴处亦可看到皮疹。
手足口病:急性起病,发热,口腔黏膜疹出现较早,起初为粟米样斑丘疹或水疱,周围有红晕,主要位于舌及两颊部,唇齿侧也常发生。随后手心、脚趾背面、臀部皮肤,以及指、趾间的皱褶处出现,手足口病的水疱表现比较单一,只是小红点样的丘疹,大约1~3mm大小。部分宝宝可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。
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