1.“每年打疫苗会降低自身免疫能力”
24%的被访者认为因为流感疫苗需要年年接种，会降低自身免疫能力。对此，专家解释，绝大部分人对目前流行的流感病毒自身有一定抗体，之所以每年还会有很多的人感染流感，原因是流感病毒容易变异，每年流行的病毒株不同，会避开人们的免疫记忆系统，导致再次感染。接种疫苗的目的是有针对性的更新人们的免疫记忆，提高抗体的保护能力，从而达到减少发病和防止出现严重并发症的目的。
2.“打流感疫苗会感染流感”
近41%的被访者误认为流感疫苗不安全，担心接种后会感染流感，或引起其他严重的副反应。专家指出，我国使用的流感疫苗全部为灭活疫苗，疫苗中的病毒株已经被杀死，人们不可能因为接种疫苗而感染流感。
同接种其他疫苗一样，接种流感疫苗有时也会出现接种反应，比如接种部位红肿、低烧、轻微头痛等，但这些情况都属正常，一般在接种之后24-48小时内会消失。因接种疫苗出现严重不良的反应的情况非常罕见。
3.“流感病毒每年都在变化，无法预防”
37%的被访者认为流感病毒变异频繁，即便是打了预防针也没有用。专家解释，流感病毒的确容易发生变异，而且行踪诡秘，但运用现代科学技术，人们可以在很大程度上判断其未来可能变异的情况，并加以预防。世界卫生组织全球流感监测网络每年会采集17.5-20万病毒样本，检测2000-4000个病毒株，并在此基础上对未来一年全球范围内需要重点防范的病毒株提出建议，疫苗厂家再根据世界卫生组织的建议生产疫苗。以往的证据表明，世界卫生组织的建议基本准确。
4.“打了疫苗还会患感冒，疫苗没有用”
27%的人受访者认为流感疫苗作用不大，接种了疫苗还是患感冒。对此，专家解释说，流感疫苗只能预防流感，对普通感冒没有预防作用。因为流感和普通感冒症状有些相似，所以不少接种过流感疫苗的人误把感冒当成流感，继而认为疫苗没有起到保护作用。
正常情况下，流感疫苗的平均保护率在70%-90%的之间，也就是说，还有10-30%的人因为各种原因即便接种了疫苗，还有可能感染流感。但研究证明，即便是再次感染流感，只要接种过疫苗，症状会比没有接种疫苗的人要轻、病程要短，尤其是因流感导致严重并发症的几率会降低许多。
流感疫苗需要每年接种吗?流感疫苗什么时候接种
流感疫苗用于预防流行性感冒。适用于任何可能感染流感病毒的健康人，每年在流行季节前接种一次，免疫力可持续一年。流感疫苗是预防和控制流感的主要措施之一。可以减少接种者感染流感的机会或者减轻流感症状。
流感疫苗需要每年接种吗?
流感疫苗接种后，能迅速在人体内产生保护性抗体，通常两周内就会产生效果，保护性抗体能在人体内持续1年，但由于接种疫苗后人体内产生的抗体水平会随着时间的延续而下降，并且每年疫苗所含毒株成分因流行优势株不同而有所变化，所以每年都需要接种当年度的流感疫苗。可以保护与疫苗毒株抗原性类似的毒株感染发病或减轻发病症状。由于抗体水平下降，每年疫苗所含毒株因流行株不同而不同，每年都需要接种当年的流感疫苗，才能达到最佳的免疫效果，产生良好的免疫效果。
儿童在接种疫苗之后要注意保持接种部位的清洁，防止着水。接种后一天之内要注意观察孩子体征，少数孩子会有稍许不适，如接种部位短暂的轻微疼痛、红肿等，还有少数孩子可能会出现低烧现象，这些都属正常现象，一般24小时之后会自然消失。如果孩子出现持续发烧、局部红肿不消等现象，就需要带孩子到医院就诊。
流感疫苗什么时候接种好?
大部分流感出现在11月到次年2月，但某些流感会延伸到春季，甚至夏季。含有最新病毒株的疫苗会在夏季末期开始提供使用，以在9月就可以接种疫苗。《中国流行性感冒疫苗预防接种指导意见》提出，在流感流行高峰前1～2个月接种流感疫苗，能更有效发挥疫苗的保护作用。
接种流感疫苗的最佳时机是在每年的流感季节开始前。在我国，特别是北方地区，冬、春季是每年的流感流行季节，因此，9、10月份是最佳接种时机。当然，在流感流行开始以后接种也有预防效果。
幼婴的免疫力和免疫接种
导读，在诱导获得性免疫中起关键作用。
新生儿的先天免疫
先天免疫是抗感染的第一屏障，在诱导获得性免疫中起关键作用。
幼婴的免疫力和免疫接种
新生儿骨髓储量少，中性粒细胞的粘附、趋化性及其酶活性低下，从而使任何局部感染有向全身扩散的危险。新生儿的单核/巨噬细胞、补体系统及自然杀伤(NK)细胞和淋巴细胞激活杀伤(LAK)细胞细胞毒性的水平有限，即使用外源性白细胞介素12(IL-12)/IL-15诱导，其水平仍低于成人。脐血(CB)中的树突状细胞(DC)在支持T细胞对抗原刺激的增殖应答中的作用不如成人的DC，这可能是细胞上的人类白细胞抗原(HLA)分子、共同刺激/粘附分子及活化标志的表达减少所致。如在培养物中增加有丝分裂原浓度或DC数量，或加入γ干扰素(IFN-γ)，可使新生儿的DC功能得以部分恢复。
新生儿NK细胞功能低下，其细胞毒性仅为成人的50%，这与新生儿仅50%NK细胞为CD56+的事实相一致，而成人NK细胞几乎全是CD56+，只有CD56+细胞才具细胞毒性。此外，与成人不同，IFN对新生儿NK细胞细胞毒性的增强作用十分微弱。
上述资料表明，新生儿先天免疫的主要组成细胞的功能低下，但由于上述研究主要局限于DB标本，而非健康新生儿的外周血细胞，因此难以区分上述结果是胎儿发育不全还是围产期应激所致。重要的是需弄清新生儿的先天免疫需要多少时间才能发育成熟达到成人样的功能，及这种有限的先天免疫在胎儿和新生儿期的潜在生理作用。
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新生儿的T细胞应答
从新生儿易感的病毒谱中有力地提示，低弱的T细胞应答限制了机体清除病毒的能力。体外检测发现，大多数人的CB cD4+/CD8+T细胞中存在CD45RA+“幼稚”表型，与成熟的效应T细胞相比，幼稚型T细胞的T细胞受体(TCR)的激发需要更长的时间。新生儿T细胞激活时CD40配体活化标志也减少，CD28共同信号与TCR结合所产生的对同种抗原的正常应答、增殖应答的增强及细胞因子的产生均提示，新生儿T细胞具有正常的能力，但应答阈值改变。虽从转录水平上见到对有丝分裂原刺激而产生的正常细胞因子应答，但CB t细胞中的粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、IL-12和IL-15的mR-NA半衰期仅为成人外周血单个核细胞(APBMC)的1/3。这种转录后调节受AUF-1等易变性调节蛋白的诱导，AUF-1能与mRNA的3′非翻译区的重复序列结合并逾期迅速降解，从而减低新生儿细胞因子的生物效应。因此需要增强对新生儿T细胞适当而持久的活化作用。
幼婴的免疫力和免疫接种
现已公认，新生儿T细胞具有免疫活性，但一般情况下其分化倾向Th2型，这种倾向空间是妊娠时的Th2细胞因子环境所致，还是抗原递呈细胞(APC)与T细胞相互作用的改变引起，迄今仍不清楚。动物和人的T细胞体外试验表明，T细胞致敏时存在的IL-4，足以抑制幼稚型T细胞表达IL-12Rβ2链，因此即使存在IL-12，仍可使T细胞倾向Th2应答。人γδT细胞、NK1.1+T细胞和碱性粒细胞能产生大量IL-4，而新生儿和成人的活化的幼稚型T细胞也可产生大量IL-4。然而在T细胞致敏时中和掉IL-4，可使幼稚型T细胞产生Th1型细胞因子，并通过IL-12和IFN-α的刺激作用 IFN-γ水平大大提高，对不同趋化因子受体进行染色观察和对Th1/Th2的分布进行分析，进一步证实人CB细胞中的未成熟/Th2表型T细胞的极化现象。
体内T细胞研究主要依靠动物模型，诱导幼鼠产生Th1和CD8+细胞毒性T细胞(CTL)应答需要特殊的免疫接种方法，即用驱动Th1的佐剂或活的复制性抗原，但其主要的局限性是对新生儿的反应原性和潜在毒性。复制能力与Th1/CTL诱导间的相关性提示，复制性抗原(如DNA疫苗)能增强APC的活化水平。按照该观点，在去除主要组织相容性复合物(MHC)Ⅱ类分子的小鼠中，感染流感病毒的DC细胞仍可诱导CTL应答，无需任何CD4+T细胞。将抗体与DC上的CD40交联可模拟这种CTL诱导。DC细胞表现为3种状态：(1)失活的;(2)活化且能刺激CD4+细胞的;(3)超活化的、即使在无CD4+T细胞时仍能刺激CD8+T细胞。这可能是新生儿和成人DC充分活化所需的阈值不同。
虽可测出婴儿对呼吸道合胞病毒和人类免疫缺陷症病毒(HIV)感染的CTL应答，但仍低于成人的应答水平。这一作用是重要的，因为抗不同表位的细胞毒性效应细胞的增加率与CD4+和CD8+细胞数较高有关，这可使HIV感染妇女所生婴儿的体内病毒负荷降低，并延缓HIV感染的进程。因此，对特定的新型小儿疫苗，应评价其诱导新生儿强烈CTL应答的能力。
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幼婴的抗体应答
新生儿和动物接触抗原可产生IgM、IgG和IgA抗体，但只有具备抗体谱多样性才能使机体对全部抗原产生应答。2~6月龄婴儿可达到成人样IgM抗体谱，IgG抗体可能较晚。婴儿在2岁前对某些细菌的荚膜多糖(PS)不产生应答，因此在母体抗体消失后可出现一段对病原体易感的阶段，对荚膜PS应答减弱的基本原理现仅部分弄清。在成人，补体成分C3d与肺炎球菌荚膜PS相关，并能与B细胞上的CR21补体受体CD21结合。利用CD19作为信息传导组分，将CD21与B细胞受体交联，从而使B细胞发生协同活化。
新生儿CD21表达水平和补体活性的低下可使CD21/BCR失去协同作用，并使B细胞活化不完全。此外，荚膜PS抗原与载体蛋白偶联能使B细胞应答转化为T细胞依赖型，如此改良的流感杆菌菌苗高度有效，而目前正在进行临床试验的肺炎球菌菌苗是否同样有效，还有待评估。
母体或幼婴的免疫接种
幼婴在还未接受免疫接种前就可能发生严重感染。为使保护性抗体经胎盘传给胎儿而对孕妇进行免疫接种具有许多优点;孕妇有接种破伤风类毒素等灭活疫苗的长期安全记录;能有效地经胎盘传输IgG。这种母胎传输是通过位于人胎盘合胞滋养层上的特异性Fc受体而进行的，而带FcγRⅠa、FcγRⅡa和FcγRⅢa的基质巨噬细胞及胎儿毛细血管内皮细胞上的FcγRⅡ能有效地捕获和清除大多数抗胎儿抗体的事实清楚地表明，母体传输的IgG具有特异性和选择性。
幼婴的免疫力和免疫接种
目前正在或计划进行几项母体免疫接种临床研究，然而，母传抗体的持久性较短限制了母体免疫接种的应用，需在母传抗体存在期内对婴儿进行免疫接种。实际上，母传抗体在一定程度上能抑制婴儿的免疫应答，它取决于以下多种因素、疫苗抗原的表位特异性、婴儿免疫接种的年龄、疫苗的剂量、抗原类型和接种途径。这提示需要几种免疫策略，包括母亲和婴 儿应用不同的疫苗结构或采用受母传抗体存在影响较小的粘膜免疫接种。在麻疹灵长类模型中证实的另一成功方法是应用免疫刺激复合物。初步的证据证明，尽管母传抗体能抑制B细胞对疫苗的应答，但仍可使婴儿的疫苗特异性T细胞得以致敏，这对随后免疫系统的增强有很大潜在重要性。
疫苗在新生儿和幼婴中的免疫原性是其获得早期保护作用的重要因素，即使是血清阴性的幼婴对某些减毒活疫苗也有良好的应答，但这类疫苗可能至少需要接种两剂。b型流感杆菌结合菌苗对新生儿是安全的，可诱导早期抗体应答和致敏，尽管初期应答较弱。近期开发的新型佐剂能使预防婴儿病原体(如百日咳杆菌和呼吸道合胞病毒)的疫苗在幼婴中具有足够的免疫原性。
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(编辑:赵春婷)
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