4月25日是第29个“全国儿童预防接种日”，今年的宣传主题为“接种疫苗，保障健康”。在杭州，一个孩子要接种14种由政府买单的免费疫苗，可有效预防乙肝、麻疹、脊髓灰质炎等15种传染病的感染，还有几十种的自费疫苗可供家长选择。对于接种疫苗方方面面的问题，昨天杭州市疾病预防控制中心免疫预防所所长许二萍集中答疑。
接种疫苗会有一定比例发生不良反应
家长应科学对待
疫苗接种总体安全有效。但由于个体差异，或者接种前孩子健康状况欠佳而家长未告知医生，则有可能会有以下一般不良反应。
局部反应：接种部位的皮肤发红、发痒、起硬结、肿胀、疼痛等;
全身反应：发烧、胃口不好、腹泻、呕吐、烦躁、易惹哭、轻微的皮疹等;
怎么应对?轻微发热、胃口不好等轻微的反应，只要注意休息、多喝开水、避免着凉等，1-2天这些反应就会自动消失。如果孩子反应强烈且持续时间长，就应立即带宝宝去医院就诊。
疫苗可能会使极少数受种者发生异常反应，但这个比例是非常低的，产生严重异常反应的情况更为少见。因此，家长应该科学对待接种后不良反应。
接种前一天
家长先给孩子洗个澡
原则上需要在身体状态良好的情况下接种。如您的孩子有感冒、发烧、拉肚子、患有肝炎等急性传染病，或重症慢性疾病，严重过敏性体质，神经系统疾病(癫痫、抽风、脑部疾患)等情况要咨询医生，具体问题具体分析。
预防接种前，家长要给孩子洗澡，换上干净衣服，吃好休息好。带上孩子的预防接种证。向医生说明孩子的健康状况，如不宜接种疫苗，要和医生商量补种的时间。孩子上一次接种疫苗出现了哪些反应(如发烧、起皮疹等)，要及时告诉医生。
预防接种后留观30分钟，保证打针部位的清洁;不要让孩子剧烈运动;回家后观察孩子反应;严格遵照医嘱。
学校、幼儿园容易发生水痘流行
建议自费给孩子接种水痘疫苗
二类疫苗之所以没有纳入国家免疫规划，并非因为这些疫苗没有必要接种。家长如果有条件，还是应该给孩子接种二类疫苗。比如，水痘疫苗目前仍是自费疫苗，但由于学校、幼儿园容易发生水痘的流行，建议家长给孩子接种水痘等疫苗，为孩子健康筑起防火墙。
吃糖丸吃出小儿麻痹症的比例
是百万分之四
免疫功能低下的儿童
建议选择自费的灭活脊髓灰质炎疫苗
脊髓灰质炎疫苗为减毒活疫苗(OPV)，俗称糖丸。个别儿童由于免疫功能低下等原因，口服糖丸后会引起小儿麻痹症。据世界卫生组织数据显示，在使用糖丸的国家，每年100万新生儿中发生4例疫苗接种后的小儿麻痹症，该疫苗是国家免费提供。而灭活的脊髓灰质炎疫苗(IPV)，是有价自费疫苗，安全性好，对于有免疫缺陷的儿童接种后不会发生小儿麻痹症。家长可根据情况自愿自费接种。
全国儿童预防接种宣传日：为什么要接种疫苗
家长问：
为什么要接种疫苗？
专家答：因为通过开展预防接种能够有效的预防、控制、甚至消灭一些严重危害人类健康的疾病。据了解，大连市自1978年实施国家计划免疫，将脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、结核疫苗、麻疹疫苗纳入计划免疫对适龄儿童进行接种。2008年，我市实施扩大国家免疫规划，纳入免疫规划的疫苗有11种，可预防12种传染病。
这11种疫苗分别是乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、无细胞百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻腮风疫苗、流脑A群疫苗、流脑A+C群疫苗、乙脑疫苗和甲肝疫苗。2002年起，新生儿乙肝疫苗纳入国家免疫规划，15岁以下儿童乙肝发病率降至1/10万以下。随着免疫规划工作的不断发展，将有更多疫苗纳入免疫规划的范围，免费接种人群范围不断扩大。
家长问：
为什么要分一类疫苗和二类疫苗？
专家答：其实，一类疫苗和二类疫苗对孩子都很重要，这种划分只是一种行政分类，而不是医学分类，是国家根据财政状况和防病规划而做出的一种分类，而且，一类疫苗和二类疫苗的划分也不是绝对不变的。比如甲肝疫苗、麻腮风疫苗，在2007年以前它们都曾经是二类疫苗，但随着国家经济实力的提高，这两种疫苗都成为了一类疫苗，今后，也会有越来越多的二类疫苗变为一类疫苗。
二类疫苗所预防的疾病也很重要，比如说Hib疫苗、水痘疫苗等。所以，新爸新妈应该根据孩子的身体情况及经济实力，为自己的宝宝选择适合的二类疫苗。
家长问：
宝生病，还能接种疫苗吗？接种后发烧怎么办？
专家答：家长应掌握孩子的基本健康状况，接种前是否有病在身，是否刚吃过药物，都应告诉接种人员，以便认真检诊，确定是否接种。疫苗使用说明有明确的规定，处于一些疾病状态时，不能接种，只有儿童恢复健康后再接种。在接受输血、注射免疫球蛋白、接受化疗，免疫抑制剂治疗期间也不能接种疫苗，此时，免疫器官功能低下，接种后不能产生较好的免疫保护。患有严重的心、肝、肾慢性疾病的，过敏性体质者，多数疫苗不能接种。
接种疫苗后，人体要产生免疫反应，有的难以察觉，有的人会出现低热、轻微的出疹等症状，短的几个小时，最长一两天就会转入正常。有的人反应要强一些，出现发烧、扎针部位红肿等。体温在38℃以下属于正常反应，持续2~3天就可恢复正常。几百万分之一的异常反应有时也会发生，但只要及时到医院对症治疗，很快就会康复。
家长问：
早产婴儿能像足月孩子一样接种疫苗吗？
专家答：早产儿的T淋巴细胞和B淋巴细胞的功能比足月儿更不成熟，更容易感染各种传染病，而且一旦发病，病情远比足月儿严重，因此应该尽早给早产儿接种疫苗。我国目前除暂定出生体重<2500g的早产儿暂缓接种卡介苗外，对其他疫苗的接种按常规进行。
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“婴儿疑似接种乙肝疫苗死亡”增至8例
据12月23日晚间消息，12月21日，四川眉山一名婴儿出生次日接种乙肝疫苗，10多个小时后死亡。家属怀疑孩子死亡与接种疫苗有关。专家组已展开调查，目前暂不能确定婴儿死亡与疫苗有关。至此，全国“婴儿疑似接种乙肝疫苗后死亡”已增至8例。
此前，广东省疾控中心23日证实，从11月至今，全省共报告4例疑似接种由深圳康泰生物制品股份有限公司(下称“康泰生物”)生产的重组乙型肝炎疫苗(酿酒酵母)后死亡病例，加上国家食药监总局此前公布的湖南、四川两省案例，全国疑似“疫苗致死&rdquo ;病例已有7例。
“偶合死亡”是逃避责任托词？
涉事企业深圳康泰生物16日发布声明，将“疫苗致死”事件称为“疑似偶合死亡事件”，并称“偶合症的发生与疫苗本身无关”。不少网民质疑，短时间内发生了多例新生儿接种疫苗后死亡的事件，使用的都是康泰生物生产的疫苗，而康泰生物单方面宣布偶合症的发生与疫苗本身无关，有推卸责任的嫌疑。
海南省疾控中心免疫规划科科长曾雪霞告诉记者，医学上说的“偶合症”是指，受接种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后巧合发病，发病原因与疫苗无关，“但是，这并不表示所有接种死亡在未经鉴定前都可以用‘偶合死亡’来解释。”
判断是否“偶合性事件”，需要由预防接种调查诊断专家组经过详细调查后判断。20日，国家食品药品监管总局、国家卫生计生委联合通知表示，正在深入调查婴儿死亡原因，进一步对药品生产企业进行检查，对疫苗产品质量进行检验。
新生儿24小时内必须接种乙肝疫苗？
有网友认为“让婴儿都打乙肝疫苗是利益驱使，但更多网友表示，凡事不能因噎废食，现在母婴传播在乙肝患者中确实占相当的比例。
中国工程院院士庄辉表示，我国乙肝防控的难度大，但空间也大。新生儿预防乙肝，最好在出生后24小时内注射乙肝疫苗。
深圳市疾控中心免疫科主任张世英23日告诉记者，从效果看，开展疫苗接种有效地降低了深圳的乙肝发病率，从17.8%降低到了成年人7%以下，5岁以下儿童发病率1%以下。
全国儿童预防接种宣传日：常用疫苗有哪几种？
1、麻疹疫苗：
麻疹疫苗是一种减毒活疫苗，接种反应较轻微，免疫持久性良好，婴儿出生后按期接种，可以预防麻疹。
【接种部位】上臂外侧三角肌附着处，皮下注射。
【剂量】0.2ml
【反应】注射后局部一般无反应。在6~10天时少数人可能发热，一般不超过2天，偶有散在皮疹。
【禁忌】患严重疾病、发热或有过敏史（特别是有鸡蛋过敏史者）不得接种。
【注意事项】用75%酒精消毒皮肤，要待干后再注射；注射过丙种球蛋白者接种本疫苗至少间隔6周以上，接种麻疹疫苗至少2周后方可注射丙种球蛋白。
2、脊髓灰质炎疫苗(简称脊灰糖丸)：
脊灰糖丸是一种口服疫苗制剂，白色颗粒状糖丸，接种安全。婴儿出生后按计划服用糖丸，可有效地预防脊髓灰质炎(小儿麻痹症)。
【接种部位】口服。
【剂量】糖丸剂型1粒，液体剂型2滴
【反应】只有极少数婴幼儿服用脊灰疫苗后发生一过性腹泻，可不治自愈。
【禁忌】有免疫缺陷症禁服；在接受免疫抑制剂治疗期间禁服。对牛乳及牛乳制品过敏者禁服糖丸型疫苗，可服液体疫苗。
【注意事项】本疫苗只供口服；本品系活疫苗，切勿加在热开水或热的食物内服用；偶尔超剂量多剂次服苗对人体无害。
3、百白破制剂：
是将百日咳菌苗，精制白喉类毒素及精制破伤风类毒素混合制成，可同时预防百日咳、白喉和破伤风。
【接种部位】臀部外上1/4或上臂三角肌，肌内注射。
【剂量】0.5ml
【反应】①局部可出现红肿、疼痛、发痒或有低热、疲倦头痛等。一般不需特殊处理即自行消退。偶见过敏性皮疹、血管性水肿。②无菌性化脓。多系注射过浅或疫苗未摇匀，硬结不能吸收而形成注射部位化脓。③若全身反应较重，应及时到医院进行诊治。
【禁忌】有癫痫、神经系统疾患及抽风史者禁用；急性传染病（包括恢复期）及发热者暂缓注射；儿童免疫制剂，成人禁用。
【注意事项】使用时必须充分摇匀；制品不能冻结，冻结后出现凝块，不能使用；采用肌内注射，局部可能有硬结，可逐步吸收，注射第2针时应更换另侧部位；应备有1:1000肾上腺素，供偶有发生休克时急救用；注射第1针后出现高热、惊厥等异常情况者，不再注射第2针。
4、卡介苗：
采用无毒牛型结核杆菌制成，安全有效。婴儿出生后按计划接种，是预防结核病的一项可靠措施。
卡介苗是一种减毒的活菌疫苗，目的是用来预防结核病的发生。一般在结核病病例较多的国家，主张新生儿在还没有感染时接种卡介苗，以便产生对结核病的抵抗力。
【接种部位】上臂外侧三角肌中部，皮内注射。
【剂量】0.1ml
【反应】接种2周左右，局部可出现红肿侵润。若随后化脓，形成小溃疡，可用1%龙胆子涂抹，以防感染。一般8~12周后结痂，为正常反应。如遇淋巴结肿大，可用热敷处理。如已软化形成脓疱，可用灭菌注射器抽脓，不要切开。如一次抽脓未愈，还可重复抽脓，直至痊愈为止。如已破溃，则愈合时间较长，可扩大创口引流，并同时用异胭肼或对氨基柳酸软膏外敷，每2~3天换敷料一次，这样可缩短治疗和愈合时间。
【禁忌】凡患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹、免疫缺陷症或其他皮肤病者均不予接种。
【注意事项】严禁皮下或肌肉内注射；接种含有吸附剂的制品后4周内同臂不能接种卡介苗，接种卡介苗后4周内同臂不能接种其他疫苗。
何时不宜接种卡介苗？
1.发高烧。
2.患有严重急性 症状及免疫功能不全者。
3.出生时伴有其它严重之先天性疾病。
4.新生儿体重低于2500公克。
5.可疑之结核病患，勿直接接种卡介苗，应先做结核菌素测验。
6.严重湿疹。
接种卡介苗后的反应
1.接种后7~14天在接种部位有红色小节，微有痛痒。
2.接种后4~6周可变成脓泡或溃疡。
3.接种后经2~3月溃疡自然愈合，有时同侧腋窝的淋巴腺会肿大。
注意事项
红色小结点形成的脓泡或溃疡不可挤压或包扎，只要保持清洁即可。
如接种部位肿胀的厉害有感染情形时，则请医师检查。
5、乙脑疫苗：
乙脑疫苗系将流行性乙型脑炎病毒感染地鼠肾细胞，培育后收获病毒液冻干制成减毒活疫苗，用于预防流行性乙型脑炎。
1、乙脑灭活疫苗
【接种部位】上臂外侧三角肌附着处，皮下注射。
【剂量】0.5ml
【反应】大多数人接种无反应，仅个别儿童注射后，局部出现红肿、疼痛，1~2天内消退。少数有发热，一般均在38°C以下。少数有头晕、头痛、不适等自觉症状。偶有皮疹，血管性水肿和过敏性休克发生率随接种次数增多而增加。一般发生在注射后10~30分钟，很少有超过24小时者。此类接种反应多见于反复加强注射的对象，尤以7岁以上儿童加强注射较为多见。
【禁忌】发热及急性疾病；严重慢性病；脑及神经系统疾病；过敏性疾病，既往对抗生素、疫苗有过敏史者。
【注意事项】疫苗混浊、变色（变黄）、安瓿有裂纹、有异物者均不可使用；疫苗注射后在现场休息片刻，以防副反应发生；应备有1:1000肾上腺素，供偶发休克时急救用；10岁以上人群已普遍因隐性感染而获得免疫力，故无必要再接种疫苗。
2、乙脑减毒活疫苗
【接种部位】上臂外侧三角肌附着处，皮下注射。
【剂量】0.5ml
【反应】注射后一般无反应，少数人局部红肿，偶有发热和过敏性皮疹。
【禁忌】发热；急性传染病；中耳炎；心、肾及肝脏等疾病；活动性结核病；有过敏史或抽风史者；已知有免疫系统缺陷，近期或正在进行免疫抑制治疗者。
【注意事项】启开安瓿和注射时切勿使消毒剂接触疫苗；疫苗溶解后有摇不散的凝块、安瓿有裂纹、不可使用；疫苗溶解前变色（红），不可使用。
6、流脑菌苗：
系用A群脑膜炎双球菌，以化学方法提取多糖抗原冻干制成。专供预防A群脑膜炎球菌所引起的流行性脑脊髓膜炎之用。
注射流脑疫苗是为了预防流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)。此病是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病，在冬春季发病和流行，主要是15岁以下的小儿发病，表现为高热、剧烈头疼、喷射性呕吐、皮肤上有小出血点、颈项强直、昏迷、惊厥、休克等，病死率比较高。
小儿在出生满六个月时就要注射流脑疫苗，一般基础针只注射一次(但在流行地区三个月后要复种一次)。第二年必须加强一次，才能维持有效的抗体水平。此疫苗与乙脑疫苗一样是有季节性的，流脑一般在2～4月份为流行高峰期，因此流脑疫苗在这之前1～2个月时注射，注射后7～10天可化验出血清内出现保护性抗体，2～4周达高峰，这时正好进入流脑流行高峰期，抗体起到保护作用使小儿不得病。
大部分地区还在11～12月份注射流脑疫苗(北京地区在12月份)，如果你的孩子在9月份已满6个月，要等到12月份才注射流脑疫苗，如果在12月份注射流脑疫苗期间你的孩子才满6个月龄，那就要等到下一年的12月份才能注射。
接种流脑疫苗后的反应比较轻微，偶尔有人出现短暂低热，有些大孩子(8～12 )偶尔出现过敏反应，即在接种后的十几小时皮肤出现疱疹等，此时应请医生诊治。注射局部可能出现红晕和压痛，一般在24小时内消退，不用特殊处理。
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