4月25日是第29个“全国儿童预防接种日”,今年的宣传主题为“接种疫苗,保障健康”。在杭州,一个孩子要接种14种由政府买单的免费疫苗,可有效预防乙肝、麻疹、脊髓灰质炎等15种传染病的感染,还有几十种的自费疫苗可供家长选择。对于接种疫苗方方面面的问题,昨天杭州市疾病预防控制中心免疫预防所所长许二萍集中答疑。
接种疫苗会有一定比例发生不良反应
家长应科学对待
疫苗接种总体安全有效。但由于个体差异,或者接种前孩子健康状况欠佳而家长未告知医生,则有可能会有以下一般不良反应。
局部反应:接种部位的皮肤发红、发痒、起硬结、肿胀、疼痛等;
全身反应:发烧、胃口不好、腹泻、呕吐、烦躁、易惹哭、轻微的皮疹等;
怎么应对?轻微发热、胃口不好等轻微的反应,只要注意休息、多喝开水、避免着凉等,1-2天这些反应就会自动消失。如果孩子反应强烈且持续时间长,就应立即带宝宝去医院就诊。
疫苗可能会使极少数受种者发生异常反应,但这个比例是非常低的,产生严重异常反应的情况更为少见。因此,家长应该科学对待接种后不良反应。
接种前一天
家长先给孩子洗个澡
原则上需要在身体状态良好的情况下接种。如您的孩子有感冒、发烧、拉肚子、患有肝炎等急性传染病,或重症慢性疾病,严重过敏性体质,神经系统疾病(癫痫、抽风、脑部疾患)等情况要咨询医生,具体问题具体分析。
预防接种前,家长要给孩子洗澡,换上干净衣服,吃好休息好。带上孩子的预防接种证。向医生说明孩子的健康状况,如不宜接种疫苗,要和医生商量补种的时间。孩子上一次接种疫苗出现了哪些反应(如发烧、起皮疹等),要及时告诉医生。
预防接种后留观30分钟,保证打针部位的清洁;不要让孩子剧烈运动;回家后观察孩子反应;严格遵照医嘱。
学校、幼儿园容易发生水痘流行
建议自费给孩子接种水痘疫苗
二类疫苗之所以没有纳入国家免疫规划,并非因为这些疫苗没有必要接种。家长如果有条件,还是应该给孩子接种二类疫苗。比如,水痘疫苗目前仍是自费疫苗,但由于学校、幼儿园容易发生水痘的流行,建议家长给孩子接种水痘等疫苗,为孩子健康筑起防火墙。
吃糖丸吃出小儿麻痹症的比例
是百万分之四
免疫功能低下的儿童
建议选择自费的灭活脊髓灰质炎疫苗
脊髓灰质炎疫苗为减毒活疫苗(OPV),俗称糖丸。个别儿童由于免疫功能低下等原因,口服糖丸后会引起小儿麻痹症。据世界卫生组织数据显示,在使用糖丸的国家,每年100万新生儿中发生4例疫苗接种后的小儿麻痹症,该疫苗是国家免费提供。而灭活的脊髓灰质炎疫苗(IPV),是有价自费疫苗,安全性好,对于有免疫缺陷的儿童接种后不会发生小儿麻痹症。家长可根据情况自愿自费接种。
全国儿童预防接种宣传日:为什么要接种疫苗
家长问:
为什么要接种疫苗?
专家答:因为通过开展预防接种能够有效的预防、控制、甚至消灭一些严重危害人类健康的疾病。据了解,大连市自1978年实施国家计划免疫,将脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、结核疫苗、麻疹疫苗纳入计划免疫对适龄儿童进行接种。2008年,我市实施扩大国家免疫规划,纳入免疫规划的疫苗有11种,可预防12种传染病。
这11种疫苗分别是乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、无细胞百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻腮风疫苗、流脑A群疫苗、流脑A+C群疫苗、乙脑疫苗和甲肝疫苗。2002年起,新生儿乙肝疫苗纳入国家免疫规划,15岁以下儿童乙肝发病率降至1/10万以下。随着免疫规划工作的不断发展,将有更多疫苗纳入免疫规划的范围,免费接种人群范围不断扩大。
家长问:
为什么要分一类疫苗和二类疫苗?
专家答:其实,一类疫苗和二类疫苗对孩子都很重要,这种划分只是一种行政分类,而不是医学分类,是国家根据财政状况和防病规划而做出的一种分类,而且,一类疫苗和二类疫苗的划分也不是绝对不变的。比如甲肝疫苗、麻腮风疫苗,在2007年以前它们都曾经是二类疫苗,但随着国家经济实力的提高,这两种疫苗都成为了一类疫苗,今后,也会有越来越多的二类疫苗变为一类疫苗。
二类疫苗所预防的疾病也很重要,比如说Hib疫苗、水痘疫苗等。所以,新爸新妈应该根据孩子的身体情况及经济实力,为自己的宝宝选择适合的二类疫苗。
家长问:
宝生病,还能接种疫苗吗?接种后发烧怎么办?
专家答:家长应掌握孩子的基本健康状况,接种前是否有病在身,是否刚吃过药物,都应告诉接种人员,以便认真检诊,确定是否接种。疫苗使用说明有明确的规定,处于一些疾病状态时,不能接种,只有儿童恢复健康后再接种。在接受输血、注射免疫球蛋白、接受化疗,免疫抑制剂治疗期间也不能接种疫苗,此时,免疫器官功能低下,接种后不能产生较好的免疫保护。患有严重的心、肝、肾慢性疾病的,过敏性体质者,多数疫苗不能接种。
接种疫苗后,人体要产生免疫反应,有的难以察觉,有的人会出现低热、轻微的出疹等症状,短的几个小时,最长一两天就会转入正常。有的人反应要强一些,出现发烧、扎针部位红肿等。体温在38℃以下属于正常反应,持续2~3天就可恢复正常。几百万分之一的异常反应有时也会发生,但只要及时到医院对症治疗,很快就会康复。
家长问:
早产婴儿能像足月孩子一样接种疫苗吗?
专家答:早产儿的T淋巴细胞和B淋巴细胞的功能比足月儿更不成熟,更容易感染各种传染病,而且一旦发病,病情远比足月儿严重,因此应该尽早给早产儿接种疫苗。我国目前除暂定出生体重<2500g的早产儿暂缓接种卡介苗外,对其他疫苗的接种按常规进行。
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“婴儿疑似接种乙肝疫苗死亡”增至8例
据12月23日晚间消息,12月21日,四川眉山一名婴儿出生次日接种乙肝疫苗,10多个小时后死亡。家属怀疑孩子死亡与接种疫苗有关。专家组已展开调查,目前暂不能确定婴儿死亡与疫苗有关。至此,全国“婴儿疑似接种乙肝疫苗后死亡”已增至8例。
此前,广东省疾控中心23日证实,从11月至今,全省共报告4例疑似接种由深圳康泰生物制品股份有限公司(下称“康泰生物”)生产的重组乙型肝炎疫苗(酿酒酵母)后死亡病例,加上国家食药监总局此前公布的湖南、四川两省案例,全国疑似“疫苗致死&rdquo ;病例已有7例。
“偶合死亡”是逃避责任托词?
涉事企业深圳康泰生物16日发布声明,将“疫苗致死”事件称为“疑似偶合死亡事件”,并称“偶合症的发生与疫苗本身无关”。不少网民质疑,短时间内发生了多例新生儿接种疫苗后死亡的事件,使用的都是康泰生物生产的疫苗,而康泰生物单方面宣布偶合症的发生与疫苗本身无关,有推卸责任的嫌疑。
海南省疾控中心免疫规划科科长曾雪霞告诉记者,医学上说的“偶合症”是指,受接种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期,接种后巧合发病,发病原因与疫苗无关,“但是,这并不表示所有接种死亡在未经鉴定前都可以用‘偶合死亡’来解释。”
判断是否“偶合性事件”,需要由预防接种调查诊断专家组经过详细调查后判断。20日,国家食品药品监管总局、国家卫生计生委联合通知表示,正在深入调查婴儿死亡原因,进一步对药品生产企业进行检查,对疫苗产品质量进行检验。
新生儿24小时内必须接种乙肝疫苗?
有网友认为“让婴儿都打乙肝疫苗是利益驱使,但更多网友表示,凡事不能因噎废食,现在母婴传播在乙肝患者中确实占相当的比例。
中国工程院院士庄辉表示,我国乙肝防控的难度大,但空间也大。新生儿预防乙肝,最好在出生后24小时内注射乙肝疫苗。
深圳市疾控中心免疫科主任张世英23日告诉记者,从效果看,开展疫苗接种有效地降低了深圳的乙肝发病率,从17.8%降低到了成年人7%以下,5岁以下儿童发病率1%以下。
全国儿童预防接种宣传日:常用疫苗有哪几种?
1、麻疹疫苗:
麻疹疫苗是一种减毒活疫苗,接种反应较轻微,免疫持久性良好,婴儿出生后按期接种,可以预防麻疹。
【接种部位】上臂外侧三角肌附着处,皮下注射。
【剂量】0.2ml
【反应】注射后局部一般无反应。在6~10天时少数人可能发热,一般不超过2天,偶有散在皮疹。
【禁忌】患严重疾病、发热或有过敏史(特别是有鸡蛋过敏史者)不得接种。
【注意事项】用75%酒精消毒皮肤,要待干后再注射;注射过丙种球蛋白者接种本疫苗至少间隔6周以上,接种麻疹疫苗至少2周后方可注射丙种球蛋白。
2、脊髓灰质炎疫苗(简称脊灰糖丸):
脊灰糖丸是一种口服疫苗制剂,白色颗粒状糖丸,接种安全。婴儿出生后按计划服用糖丸,可有效地预防脊髓灰质炎(小儿麻痹症)。
【接种部位】口服。
【剂量】糖丸剂型1粒,液体剂型2滴
【反应】只有极少数婴幼儿服用脊灰疫苗后发生一过性腹泻,可不治自愈。
【禁忌】有免疫缺陷症禁服;在接受免疫抑制剂治疗期间禁服。对牛乳及牛乳制品过敏者禁服糖丸型疫苗,可服液体疫苗。
【注意事项】本疫苗只供口服;本品系活疫苗,切勿加在热开水或热的食物内服用;偶尔超剂量多剂次服苗对人体无害。
3、百白破制剂:
是将百日咳菌苗,精制白喉类毒素及精制破伤风类毒素混合制成,可同时预防百日咳、白喉和破伤风。
【接种部位】臀部外上1/4或上臂三角肌,肌内注射。
【剂量】0.5ml
【反应】①局部可出现红肿、疼痛、发痒或有低热、疲倦头痛等。一般不需特殊处理即自行消退。偶见过敏性皮疹、血管性水肿。②无菌性化脓。多系注射过浅或疫苗未摇匀,硬结不能吸收而形成注射部位化脓。③若全身反应较重,应及时到医院进行诊治。
【禁忌】有癫痫、神经系统疾患及抽风史者禁用;急性传染病(包括恢复期)及发热者暂缓注射;儿童免疫制剂,成人禁用。
【注意事项】使用时必须充分摇匀;制品不能冻结,冻结后出现凝块,不能使用;采用肌内注射,局部可能有硬结,可逐步吸收,注射第2针时应更换另侧部位;应备有1:1000肾上腺素,供偶有发生休克时急救用;注射第1针后出现高热、惊厥等异常情况者,不再注射第2针。
4、卡介苗:
采用无毒牛型结核杆菌制成,安全有效。婴儿出生后按计划接种,是预防结核病的一项可靠措施。
卡介苗是一种减毒的活菌疫苗,目的是用来预防结核病的发生。一般在结核病病例较多的国家,主张新生儿在还没有感染时接种卡介苗,以便产生对结核病的抵抗力。
【接种部位】上臂外侧三角肌中部,皮内注射。
【剂量】0.1ml
【反应】接种2周左右,局部可出现红肿侵润。若随后化脓,形成小溃疡,可用1%龙胆子涂抹,以防感染。一般8~12周后结痂,为正常反应。如遇淋巴结肿大,可用热敷处理。如已软化形成脓疱,可用灭菌注射器抽脓,不要切开。如一次抽脓未愈,还可重复抽脓,直至痊愈为止。如已破溃,则愈合时间较长,可扩大创口引流,并同时用异胭肼或对氨基柳酸软膏外敷,每2~3天换敷料一次,这样可缩短治疗和愈合时间。
【禁忌】凡患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹、免疫缺陷症或其他皮肤病者均不予接种。
【注意事项】严禁皮下或肌肉内注射;接种含有吸附剂的制品后4周内同臂不能接种卡介苗,接种卡介苗后4周内同臂不能接种其他疫苗。
何时不宜接种卡介苗?
1.发高烧。
2.患有严重急性 症状及免疫功能不全者。
3.出生时伴有其它严重之先天性疾病。
4.新生儿体重低于2500公克。
5.可疑之结核病患,勿直接接种卡介苗,应先做结核菌素测验。
6.严重湿疹。
接种卡介苗后的反应
1.接种后7~14天在接种部位有红色小节,微有痛痒。
2.接种后4~6周可变成脓泡或溃疡。
3.接种后经2~3月溃疡自然愈合,有时同侧腋窝的淋巴腺会肿大。
注意事项
红色小结点形成的脓泡或溃疡不可挤压或包扎,只要保持清洁即可。
如接种部位肿胀的厉害有感染情形时,则请医师检查。
5、乙脑疫苗:
乙脑疫苗系将流行性乙型脑炎病毒感染地鼠肾细胞,培育后收获病毒液冻干制成减毒活疫苗,用于预防流行性乙型脑炎。
1、乙脑灭活疫苗
【接种部位】上臂外侧三角肌附着处,皮下注射。
【剂量】0.5ml
【反应】大多数人接种无反应,仅个别儿童注射后,局部出现红肿、疼痛,1~2天内消退。少数有发热,一般均在38°C以下。少数有头晕、头痛、不适等自觉症状。偶有皮疹,血管性水肿和过敏性休克发生率随接种次数增多而增加。一般发生在注射后10~30分钟,很少有超过24小时者。此类接种反应多见于反复加强注射的对象,尤以7岁以上儿童加强注射较为多见。
【禁忌】发热及急性疾病;严重慢性病;脑及神经系统疾病;过敏性疾病,既往对抗生素、疫苗有过敏史者。
【注意事项】疫苗混浊、变色(变黄)、安瓿有裂纹、有异物者均不可使用;疫苗注射后在现场休息片刻,以防副反应发生;应备有1:1000肾上腺素,供偶发休克时急救用;10岁以上人群已普遍因隐性感染而获得免疫力,故无必要再接种疫苗。
2、乙脑减毒活疫苗
【接种部位】上臂外侧三角肌附着处,皮下注射。
【剂量】0.5ml
【反应】注射后一般无反应,少数人局部红肿,偶有发热和过敏性皮疹。
【禁忌】发热;急性传染病;中耳炎;心、肾及肝脏等疾病;活动性结核病;有过敏史或抽风史者;已知有免疫系统缺陷,近期或正在进行免疫抑制治疗者。
【注意事项】启开安瓿和注射时切勿使消毒剂接触疫苗;疫苗溶解后有摇不散的凝块、安瓿有裂纹、不可使用;疫苗溶解前变色(红),不可使用。
6、流脑菌苗:
系用A群脑膜炎双球菌,以化学方法提取多糖抗原冻干制成。专供预防A群脑膜炎球菌所引起的流行性脑脊髓膜炎之用。
注射流脑疫苗是为了预防流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)。此病是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病,在冬春季发病和流行,主要是15岁以下的小儿发病,表现为高热、剧烈头疼、喷射性呕吐、皮肤上有小出血点、颈项强直、昏迷、惊厥、休克等,病死率比较高。
小儿在出生满六个月时就要注射流脑疫苗,一般基础针只注射一次(但在流行地区三个月后要复种一次)。第二年必须加强一次,才能维持有效的抗体水平。此疫苗与乙脑疫苗一样是有季节性的,流脑一般在2~4月份为流行高峰期,因此流脑疫苗在这之前1~2个月时注射,注射后7~10天可化验出血清内出现保护性抗体,2~4周达高峰,这时正好进入流脑流行高峰期,抗体起到保护作用使小儿不得病。
大部分地区还在11~12月份注射流脑疫苗(北京地区在12月份),如果你的孩子在9月份已满6个月,要等到12月份才注射流脑疫苗,如果在12月份注射流脑疫苗期间你的孩子才满6个月龄,那就要等到下一年的12月份才能注射。
接种流脑疫苗后的反应比较轻微,偶尔有人出现短暂低热,有些大孩子(8~12 )偶尔出现过敏反应,即在接种后的十几小时皮肤出现疱疹等,此时应请医生诊治。注射局部可能出现红晕和压痛,一般在24小时内消退,不用特殊处理。
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