一位姓朱的女孩在升高中的体检中发现，右肩高，右胸突起，脊柱侧弯45度。女孩和家长都十分焦急：怎么好好地脊柱弯了呢？能不能恢复？
青少年脊柱侧弯，医学上称特发性脊柱侧弯症(或称侧凸症)。在8岁以前，脊柱侧弯的发生率男女之比为1比1，8岁以后则为1比23。也就是说，8岁以后的青少年脊柱侧弯，多发于女孩子。因此，有女孩子的家庭对这个问题要特别重视。
发生脊柱侧弯的原因，可能是下丘脑的松果体发育障碍，导致内分泌功能紊乱，使神经肌肉的发育受到影响所致。用中医的话说，是“肾气失衡，肾不主骨”。孩多发于男孩，尚无法明确解释。
目前对于脊柱侧弯还没有特效治疗方法，能够做的是早期发现，早期调治，控制发展。在以下两个时期内，家长要多观察女孩子的形体，以便及时发现脊柱侧弯。
上小学，看腰背孩子上小学的年龄，也是脊柱侧弯症最初发生的年龄。这时候，要注意孩子的腰背。检查方法：让孩子端坐，手下垂，两目平视。察看腰背两侧肌肉是否对称。一旦发现有不对称的表现，需到医院照X线片，找有经验的骨科医生进一步诊断，不要掉以轻心。
月经初潮，看脊柱根据临床观察，女孩子脊柱侧弯度加大，往往是在月经初潮以后，随着身高发育而弯曲度不断加大的。因此，当妈妈的一定要注意，孩子来月经了，不但要教给她有关的卫生知识，还要检查她的脊柱(每月检查不少于一次)。检查方法：让孩子端坐，母亲用拇指食指从第7颈椎(颈背高起处)夹住脊柱往下摸触，至腰骶部，看是否是直线。另一方法：让孩子站立，两手合拢，慢慢往前弯曲脊柱，弯至90度。察看腰、胸两旁是否一样平坦，如发现一侧高，一侧低，需到医院照X线片，找有经验的骨科医生诊断。
根据临床经验，脊柱侧弯在20度以内一般不影响功能和外观。但超过25度以上，就可导致胸廓、肩胛骨高低不对称；超过40度，可影响心肺功能。由于这种病变是随年龄发育(身高发育)而不断扩大侧弯度的，因此及早发现，及早调治，有效控制其发展，是最好的办法。调治方法有以下几种：
整脊。一旦发现脊柱侧弯，可找整脊医师行四维整脊矫正。临床经验证明，这是有效控制并改善侧弯度的方法。
捏脊。每天早上或晚上给孩子捏脊。方法：让孩子俯卧，母亲用拇指和食指从第七颈椎开始，捏椎体两旁，一个一个椎体往下捏，反复10～20次。
锻炼。让孩子每天坚持做跨步压腿、扩胸运动和俯卧撑锻炼。
上述方法，无论是治疗或自我锻炼，主要目的是恢复脊柱两侧肌力的平衡。
怎样及早发现儿童脊柱侧弯
流行病学调查显示，我国青少年中脊柱侧弯的发病率为1%~3%。脊柱侧弯是指脊柱在冠状面上有超过10°的侧方弯曲，儿童生长期的脊柱畸形会逐渐加重，并可累及胸廓、骨盆，严重者影响到心肺功能，而且其残留畸形可持续终身。所以孩子发生了脊柱侧弯需要引起重视和及时治疗。
脊柱侧弯常常会对患者产生生理和心理两方面的影响。对脊柱本身而言，侧弯会引起脊柱本身和脊柱两侧的受力不平衡，影响儿童的身高发育和出现腰背疼痛的症状，有的可以在凹侧产生骨刺，压迫脊髓或神经，引起截瘫或椎管狭窄。对脊柱周围组织来说，弧度大于100°的病人会引起限制性肺病，同时侧弯可影响胸廓发育，压迫心肺，进而引起心肺功能障碍或衰竭；剃刀背、驼背、骨盆倾斜、胸廓不对称、双肩不等高和双下肢不等长等也是脊柱侧弯的常见外观畸形。心理方面的影响主要是脊柱侧弯所致畸形使许多患儿有自卑、羞涩、恐惧、自闭的病态性格，严重影响儿童心理的健康发展。
早期的脊柱侧弯引起的外观异常并不明显，所以非专科医生在体检和普查时往往都不易发现，大多数孩子的脊柱侧弯都是家长在孩子洗澡或是衣服穿着较少时发现的，有的是在其他疾病进行胸片检查时偶然发现的。如果您的孩子瘦长，并有如下征象：直立前弯时，腰或背部一侧较高；领口和双肩不平，一侧后背异常隆起；女孩双乳发育不对称；腰部一侧有皱褶；一侧髋部比另一侧高；两侧下肢不等长等。如果出现这些异常，应该立即到医院的专科进行检查(儿童骨科、儿童康复科、骨科)，了解是否患有脊柱侧弯。
脊柱侧弯的治疗可分为两大类，即康复治疗和手术治疗。早期和轻度侧弯病人的康复治疗是国际推崇的有效治疗方法，包括：康复评估、支具治疗、气压减重训练、体操、电刺激、牵引疗法和运用正确的生物力学在脊柱矫正椅上进行腰背肌力量的训练及疼痛的缓解等。康复治疗是一项综合的治疗方法，其有效性取决于医生指导的正确性和患者的坚持，已有许多报道显示，康复治疗能有效地控制脊柱侧弯的发展和改善体姿，使手术治疗的可能进一步降低。
如果Cobbs角大于40°或发现侧弯快速加重，那就需要考虑手术治疗，手术前后也需要进行呼吸功能和肌力的康复训练，使患儿的手术达到最佳效果。先天性脊柱侧弯和一些特殊的脊柱侧弯类型，如果原发或继发弧度加重，则应及早手术，不应一味顾虑手术对身高的影响而耽误最佳手术时机。
弱视，早发现早治疗是关键
弱视是一种表面看不出来的眼病。因为眼球里外都没有器质性病变，孩子的眼睛看起来炯炯有神，但却视力低下，无论配戴什么样的矫正眼镜，视力都不能达到正常水平。目前，将矫正视力≤0.8者定为弱视。
小儿出生时，视觉系统尚未发育完善，出生时仅有光感。生后2年内，是视觉发育的关键时期。在此期间若发生斜视、屈光参差、白内障、上睑下垂、角膜混浊等眼病，或者因眼病长时间遮盖小婴儿的一只眼，都将对视觉系统产生干扰，很容易形成弱视。
例如：发生斜视后，由于复视和视觉紊乱，使小儿感到极度不适。为了克服这种不适，大脑视中枢会主动抑制斜眼传入的视觉冲动，该眼功能长期被抑制，就形成了弱视。
有些小儿有屈光不正，一只眼的度数高，另一只眼度数低，由于两眼屈光参差太大，致使两眼物像的清晰度不等，大脑无法将两眼物像融合为一体，只有抑制屈光不正度数高的一只眼。日久，该眼视力逐渐下降，就形成了弱视。
还有的小儿生来就是高度远视，两眼视力相同或相近，但都低下。这样，由眼睛传入大脑视中枢的冲动比正常眼弱，因这条神经通路发育不良，也会产生弱视，我们称之为屈光不正性弱视。
治疗上述三种弱视，首先要散瞳验光、配戴合理的矫正眼镜。对于屈光不正性弱视配戴合适的眼镜后，视力大多可以逐步提高，恢复正常。若有条件做视刺激仪训练，疗程还可以缩短。其他弱视除了戴眼镜之外，还需要在医师指导下做一些治疗，如遮盖疗法、压抑疗法、后像疗法、红色滤光片疗法以及药物疗法等。上面谈到的弱视只要治疗及时、得当，预后是很好的。
还有一种弱视叫形觉剥夺性弱视。这是在婴幼儿时期，由于角膜混浊、先天性白内障、上睑下垂遮挡瞳孔，或不适当遮盖了小儿的一只眼，使光刺激不能充分进入眼球，剥夺了眼黄斑接受正常光刺激的机会，使该眼无法产生正常冲动，导致该眼到大脑视中枢的通路发育受影响，从而产生的弱视。与前面几种弱视相比，这种弱视程度较重。所以，小儿出生后若发现患先天性白内障、上睑下垂遮挡瞳孔，务必尽早手术。婴幼儿时期，尤其是6个月以内，因眼病遮盖一只眼时，一定要慎重，千万要记住：遮盖的时间不可过久，以免发生剥夺性弱视。
还有一种弱视，称为先天性弱视，原因尚不清楚。据推测，可能与生后早期视网膜和视路发生过出血有关。这种弱视预后极差，目前还没有很好的治疗手段。
总之，弱视是一种发育性疾病，若能及时治疗，年龄越小，疗效越高。如果超过12岁后，治愈基本无望。可见，提高治愈率的关键在于早期发现。在日常生活中，父母可以仔细观察一下，看看孩子有无视力不好的表现，例如：看书距离太近，眯着眼睛看东西，或者歪着头用一只眼看东西等。若发生这些情况，就要及早到医院进一步诊治。
根据我们的经验，孩子到3岁半时，就可以把视力表挂在5米远的墙上，教孩子识别，检查一下视力，若不足0.8，务必到医院就诊。不少小儿一只眼视力好，不影响吃喝与玩耍，另一只眼弱视，常常不易察觉，往往到小学体检时才发现，此时，已错过了治疗的最佳时期。所以，建议托幼园所应把视力检查列为入托升班的常规检查，这样有利于早期发现弱视。
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