我国300多万人罹患脊柱畸形，其中多为儿童和青少年，每年一到寒暑假，鼓楼医院脊柱外科主任邱勇教授的专家门诊数量也达到高峰。昨天，在鼓楼医院举办的全国性大型脊柱畸形矫形技术继续教育学习班和新技术研讨会上，国内外专家交流了脊柱畸形领域新的研究进展。专家指出，目前国内外医学界已经找到了7个容易引发脊柱畸形的致病基因，高危人群通过抽血，可以提前获知是否具有易感基因，并可及时进行医学跟踪。而如果女孩出现月经提前，青春期个头长得过快过高，体形像豆芽菜，乳房发育不对称等，这些都可能是疾病信号。
国内外已找到7个诱发基因
脊侧弯多数在青少年生长发育高峰期发病，邱勇教授告诉记者，调查显示脊柱侧弯在我国青少年中的发病率为1%—3%。
邱勇教授团队曾对南京市5至6万名中小学生进行过普查，结果发现了100多个不明显的早期脊柱侧弯学生。而每年，在鼓楼医院接受脊柱侧弯矫形手术的青少年至少有600人，严重中晚期病人占到近一半。
青少年脊柱侧弯是因为坐姿不佳、运动不当及营养不良等因素导致的吗？邱勇表示，这并没有严格的科学根据，目前脊柱侧弯发病原因医学界尚不清楚，但有一点比较明确，就是和某些基因有一定关系。近些年来，国内外医学界已经找到了7个容易引发脊柱畸形的致病基因，其中有4个是邱勇教授团队对接诊的8000多个脊柱畸形病人进行研究后发现的。
邱勇教授说，他们发现的4个基因分别是雌激素受体基因、退褐素受体基因、骨组织代谢的2个基因。而找出脊柱畸形易感基因的意义在于，可以提早发现脊柱畸形病人并及时进行干预。
只要抽手指血就能判断是否有这些基因信息，如果是高危人群，就可以接受医学跟踪，每6个月进行一次体格检查，一旦发现疾病苗头，可以通过佩戴矫形支具来控制病情。
雌激素受体基因让它更青睐女性
在鼓楼医院脊柱外科病区收治的脊柱侧弯病人当中，男女性别比例占到1:8，其中女性患病人数居多。究竟为什么脊柱侧弯这种疾病“青睐”女性，目前看还是因为与女性雌激素受体基因有关。邱勇教授也总结出中国女性患者一些特别的生长模式，如女孩子月经提前、人又瘦又高、双乳发育不对称等。
脊柱侧弯在临床上有明显的家族遗传倾向，有家族史的患病风险是正常人的17倍。邱勇教授曾经接诊过一家三代都是脊柱侧弯；而现在独生子女比较多，在堂表亲中也会出现横向遗传；双胞胎也可能先后出现脊柱侧弯。
发育过早的高瘦女孩是高危人群
鼓楼医院接诊的情况看，一般脊柱侧弯在10—15岁之间的青少年中经常发现，一开始主要表现在外貌上肩膀不对称，弯腰时背部一高一低，俗称“剃刀背”。而这样的体征往往容易被家长和老师忽略，一些学生过早地进入到寄宿生活当中，家长缺乏对孩子的了解。在学校里，多鼓励孩子参加体育活动，一些暴露身体的运动如游泳、体操等，可以让老师及早地发现孩子身体的异常。
对于青春发育期的青少年，家长应该特别注意孩子特有的异常生长信息，尤其是在夏天孩子衣服单薄的时候，要注意观察他们的身体外形。如果家长发现孩子有领口不平，一侧肩膀比另一侧高；女孩子瘦高发育早、双乳发育不对称，左侧乳房较大；一侧后背隆起；腰部一侧有皱褶；两侧下肢不等长；一侧髋部比另一侧高等体征，需要特别警惕。此外，家长也可以给孩子做一些简单的触诊检查，如用手触摸脊柱的脊突观察是否在一条直线上，或是让孩子立正后向 弯腰，观察后背是否对称。
早期侧弯规范化治疗可免手术
邱勇教授介绍，早期的脊柱侧弯，70%的患者可以通过规范化的非手术治疗进行干预。侧弯在30度以内的，可以通过矫形支具进行矫正。目前，鼓楼医院脊柱外科门诊有700多个戴矫形支具治疗的患者定期复查、跟踪治疗。邱勇教授强调，矫形支具是目前唯一被证明在治疗脊柱侧弯上具有疗效的非手术治疗方法。而一些所谓牵引、推拿、针灸等可治疗脊柱侧弯的，不但没有效果，还可能会延误最佳的治疗时机。
当侧弯超过40度时，就应该选择手术治疗。“很多家长一听到手术就非常害怕，其实早期手术是非常安全而且有效果的。”邱勇教授说，而随着病情的发展，严重者可有胸廓畸形，肺活量降低。脊柱侧弯要超过60度，还会影响心肺发育，严重的甚至导致瘫痪，如果那时候再想到动手术的话，风险就非常大。通讯员刘宁春本报记者于丹丹
孩子翘二郎腿影响脊柱发育脊柱侧弯男女比例1：9
总翘二郎腿影响脊柱发育，外有研究认为，女孩易发病和雌激素等因素相关。多发于10到14岁的青少年，这个时候脊柱生长快，原本轻微的病情易加重。
孩子翘二郎腿影响脊柱发育
一个班级一两个孩子“斜肩膀”，这样的娃还真不少。中小学生的脊柱侧弯发病率已达3%，而女孩更易患此病。
“不疼，做完手术就能穿裙子了!”13岁的秀秀躺在病房上，她刚做完“脊柱矫形手术”。
三年前，母亲给秀秀洗澡时发现，女儿一个肩高，一个肩低，且随着年龄增长越来越明显，脊柱竟长成“s”形。父母这才带秀秀去北京求诊。医生开始也不知病因，后来女孩坐下，医生发现她总是斜跷着二郎腿。
一问才知道，因为孩子个头较高，上课时，把腿全放在课桌底下，挺直了身子很不舒服，就习惯歪着坐。脊柱就在几年中“潜移默化”，慢慢变形。
孩子学习压力大，家长、老师的精力也都放在学业上，没人关注课桌高低这种小细节。早期的脊柱侧弯引起的身体异常并不明显，肌肉酸痛也是两三年之后才会有感觉……
据悉，国家质检总局曾颁布《学校课桌椅功能尺寸》，确定了10类桌椅高度标准，以备不同身高的孩子使用。“但真正按标准配备的学校很少。”每年暑假都进行四五十例矫正手术。重要原因就是，身高差距二十多厘米的孩子，坐的却是一样高的桌椅，上课天天靠在桌子上，造成近视和驼背。
脊柱侧弯男女比例1：9
总翘二郎腿影响脊柱发育，女孩月经初潮后做手术最佳。疾控青少年发育中心庞主任说，脊柱侧弯偏好女孩，男女比例为1：9。国外有研究认为，女孩易发病和雌激素等因素相关。多发于10到14岁的青少年，这个时候脊柱生长快，原本轻微的病情易加重。该病不但会使孩子因外形难看产生自卑心理，还会压迫心肺功能，造成神经障碍、记忆力下降，甚至瘫痪。
如果孩子情况不太严重，多做做俯卧撑或引体向上，能牵引脊柱，每天做20分钟，就很有效。问题严重的，一定要去医院骨科或儿科治疗。佩戴支具是目前唯一被医学界公认为有效的非手术方法。治疗时机最好是在12岁到15岁，尤其是女孩最好在初潮来后再动手术，此时骨骼生长相对稳定，对治疗效果影响小。
识别办法：看孩子背对不对称
双腿站直，弯腰，双手抱住脚踝，如果发现肩胛骨不对称，说明脊柱有些弯曲。再让孩子站起来，观察左右肩和脊柱，如果不是成一直线，那脊柱弯曲就较严重。
如何发现孩子脊柱侧弯？
专家提醒父母们注意：夏季孩子衣衫单薄，是最易识别早期脊柱侧弯的时候，此时应多加留心观察孩子身形是否有异。
此外，站姿、坐姿不对也可能导致孩子脊柱侧弯。家长应教导孩子勤做护脊运动、监督其保持正确的坐姿和站姿。
病因
不良坐姿、站姿可致脊柱侧弯
“正常孩子在身体笔直、双肩平行时，脊柱不会有任何弧度和弯曲，如果向左向右弯，就应怀疑有脊柱侧弯。”中山大学附属第一医院脊柱外科郑召民教授介绍，如果测量出弯曲的角度大于10度，就可以诊断为脊柱侧弯。
严重时可发展为“剃刀背”
“有的孩子腰背部不平整、有的则表现为双侧肩膀不等高，还有的是脊柱偏离中线，只要父母足够细心，在夏天孩子衣衫单薄的情况下，很容易早期发现问题。”郑召民介绍，如果病情发展到较严重的程度，孩子会出现背部明显突起乃至扭曲畸形，特别是其向前弯腰时，会形成锋利的“剃刀背”。
“脊柱侧弯的病因有多种，包括先天性、神经源性、肌源性和特发性。特发性现在非常多见，即病因不清楚。青少年特发性脊柱侧弯最常见，约占80%的比例，患者大部分为高年级小学生及初中生，女孩比男孩多。”
少女害羞导致含胸含背
据介绍，不良坐姿、站姿和运动不当也是造成青少年脊柱侧弯的重要原因之一。研究发现，青少年脊柱侧弯的发病机理源于腰椎。有资料显示，一名小学生一天在学校平均要坐4个小时；中学生则高达近6个小时。如此长时间坐着，倘若坐姿不良，对正在发育的青少年脊柱的影响将非常之大。
除此，少女发育期害羞心理导致含胸含背、书包设计失当造成站姿错误等，都在不知不觉中让青少年滑向脊柱侧弯的深渊。
“家长可从学习、生活习惯入手进行改善，如教导孩子勤做护脊运动、监督其注意正确的坐姿和站姿、选择有护脊功能的书包等，都能有效预防孩子出现脊柱侧弯。”
可累及孩子生长发育
专家介绍，轻度的脊柱侧弯畸形患者多无症状，既不影响身体健康，也不影响学习和工作。但如不及时治疗，部分病人会成为重度脊柱侧弯。而青少年脊柱侧弯往往进展迅速，如果发现不及时可能累及生长发育，导致心肺等人体重要器官功能受影响。“严重者会出现胸闷、心慌、口唇发紫、食欲减退等表现，不仅影响正常的学习生活，连寿命也会打折。”
此外，脊柱畸形还会妨碍青少年心理健康成长，不少患者甚至出现社交障碍。
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