先心病关键在早发现早治疗
10%~20%轻度患儿
只需随访无需治疗
小儿得了先天性心脏病，是否都该动手术，这是许多家长十分关心的问题。近年来，有不少报道认为，先心病患儿越早动手术越好。记者就此观点向庄建求证，他明确回答说：“任何治疗都讲究时机，因此并非所有的先心病患儿都越早手术越好，但一定要做到早诊断、早定治疗方案。”据他介绍，事实上，有10%～20%的轻度患儿根本无需治疗。比如，对于室间隔缺损的患儿，由于存在自然闭合机会，如果症状较轻，只需密切随访，若到4～5岁时出现闭合现象，则无需进一步治疗；而房间隔缺损的患儿由于在2岁内仍存在自然闭合机会，如果症状较轻，也可密切随访；同样，肺动脉狭窄的轻度患儿，症状不明显的同样只需随访观察。
近年来，先心病诊断和治疗均获得长足进步，已足以对付各种先心病。目前，主要的治疗手段有两种，一种是通过内科介入治疗，一种是外科手术治疗。内科介入治疗的特点是创伤小，但效果同样不错，一些常见先心病，包括动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损和肺动脉狭窄的治疗，都可采取内科介入的手段来达到有效治疗的目的。
若不及时治疗五成
患儿会在3岁前死亡
而对于必须通过手术治疗的患儿，虽说手术最佳治疗时间取决于多种因素,其中包括先天畸形的复杂程度、患儿的年龄及体重、全身发育及营养状态等，但庄建指出，越早治疗成功率的确越高，而且可及早解除对肺和脑发育的不良影响。针对有些家长担心孩子年龄太小经不起手术的折腾的想法，庄建强调，不少患儿正是因时间一拖再拖而失去了生存机会。比如患有大动脉转位的新生儿1个月内的死亡率高达50%。据不完全统计，目前中国的先天性心脏病患儿中约有1/3因得不到及时治疗，活不到第一个生日。
针对有些报道称先心病患儿最好5岁后再治疗，庄建称，这的确是10年前的教科书上的讲法。实际上，当时的情况是在2岁以下治疗这个病死亡率非常高。但从临床来看，50%的先心病患儿若不治疗会在3岁前死去，60%～70%会在5岁前死去。这说明，如果治疗晚了，孩子的成活率就会受到影响，一般在1岁之内做手术最好。据庄建介绍，目前国际上新生儿先心病手术已占到同类手术的40%，我国现在在这一领域的技术水平也已达到国际水平，但手术比例仍然较低。
庄建说，目前不少大医院还经常接到年龄较大的先心病患儿，他们的症状已非常严重，甚至已失去了手术时机。这是由于一些地方医院受制于医疗设施和医生的技术水平，给出不及时的诊断和错误引导，使不少家长仍以为最好是等小孩长大点、在学龄前动手术最佳。针对这种情况，庄建建议先心病患儿应尽量到一些设备先进、临床经验丰富、技术高超的专科医院及早定下可靠的治疗方案，以免错过最好的手术时机。
早期发现先天性心脏病
先天性心脏病的重要特征是心脏杂音，心脏杂音是心脏或大血管病变时所产生的异常声音。不正常的血流在心脏听诊区、胸、背等处听到混合在正常心音间的这些异常血流的音响。但听到杂音不一定都是心脏病，半数以上的健康小儿体检时能听到比较局限、柔和不粗的杂音，这种杂音被称为功能性杂音。先天性心脏病听到的杂音响亮、粗糙、广泛。
除心脏杂音外，紫绀是先天性心脏病的重要表现。有些严重的先天性心脏病出生后就表现为紫绀；有些先天性心脏病早期没有紫绀，晚期出现紫绀；还有些先天性心脏病一直不出现紫绀。这是由心脏左右两半之间有无分流、以及分流的方向所决定的。紫绀与先天性心脏病的关系有以下三种：
(1)动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损：在疾病早期由于是动脉的血分流到静脉，属于左向右分流型，因此无紫绀；但到了晚期，心脏左侧的压力超过了右侧，就出现了紫绀。
(2)法乐氏四联症、大动脉转位、肺动脉瓣闭锁：由于部分或全部静脉血直接分流入动脉，属于右向左分流型，因此出生后就有紫绀。
(3)肺动脉狭窄、主动脉狭窄、主动脉缩窄：尽管存在心脏畸形，但左右两侧之间无异常通道，属于无分流型，因此，终身不出现紫绀。
因此，要早期发现先天性心脏病，重要的是给小儿定期进行健康检查，发现异常体征或症状，早期明确诊断及治疗。
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