健康导读D是一种脂溶性维生素,有五种化合物,对健康关系较密切的是维生素D2和维生素D3,维生素D2和D3的作用和用途完全相同。有活性的维生素D均为不同的维生素D原(无活性的维生素D前体)经紫外照射后的衍生物。
植物不含维生素D,但维生素D原在动、植物体内都存在。植物中的麦角醇为维生素D2原,经紫外照射后可转变为维生素D2,又名麦角钙化醇;人和动物皮下含的7-脱氢胆固醇为维生素D3原,在紫外照射后转变成维生素D3,又名胆钙化醇。
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维生素D在体内发挥作用主要是通过促进钙的吸收进而调节多种生理功能。研究证明,维生素D3能诱导许多动物的肠黏膜产生一种专一的钙结合蛋白(CaBP),增加动物肠粘膜对钙离子的通透性,促进钙在肠内的吸收。
维生素D的主要功能是调节体内钙、磷代谢,维持血钙和血磷的水平,从而维持牙齿和骨骼的正常生长就发育。婴幼儿缺乏维生素D,易发生佝偻病,过多服用维生素D将引起急性中毒。
维生素D的主要生理功能
提高肌体对钙、磷的吸收,使血浆钙和血浆磷的水平达到饱和程度。
促进生长和骨骼钙化,促进牙齿健全。
通过肠壁增加磷的吸收,并通过肾小管增加磷的再吸收。
维持血液中柠檬酸盐的正常水平。
防止氨基酸通过肾脏损失。
常用的口服维生素D制剂
浓缩鱼肝油滴剂A 50000单位,维生素D5000单位。
普通鱼肝油丸A3000单位,维生素D300单位。
浓缩鱼肝油丸A10000单位,维生素1000单位。
维生素D2丸D210000单位。
维生素D3片D310000单位。
伊可欣胶囊(0-1岁制剂)A1500单位,维生素D500单位。
伊可欣胶囊(1岁以上制剂)A2000单位,维生素D700单位。
注射剂D2 40万单位/毫升,维生素D3 30万单位/毫升或60万单位/毫升。
因地制宜的选用不同的制剂
1、预防佝偻病:
新生儿期2周后,每日服用维生素D400单位,早产儿及双胎儿其用量在前3月内应加倍,即每日800单位,以后改为每日400单位。2岁以后生长速度减慢,户外活动增多,食物多样化,一般不易发生佝偻病,故不需加服维生素D。
对长期使用抗癫痫药如苯妥英那、苯巴比妥等药的患者,应每日补充维生素D 2000单位。这是由于这类抗癫痫药可加速维生素D在肝脏的灭活,从而导致维生素D缺乏。由于预防时所用剂量较小,选用鱼肝油滴剂或鱼肝油丸比较方便。
另外,为预防婴儿发生佝偻病,应做好宣传普及工作,从孕期抓起。孕妇及乳母注意饮食调配,多吃富含维生素D及钙磷的食物,应多晒太阳,孕期4~5月后应加服钙片及维生素D400单位。
2、治疗佝偻病:
对已有维生素D缺乏性佝偻病的婴幼儿,应根据病情所处的阶段使用治疗剂量的维生素D,需选择单纯维生素D制剂。鱼肝油含有维生素A和D,不适用于治疗佝偻病,因为要达到治疗用量的维生素D时,因同时含有的维生素A量过大,可导致维生素A中毒。
普通疗法
初期佝偻病,每日口服维生素D5000-10000单位;激期佝偻病,每日口服维生素D1万-2万单位。均持续1月后改为预防用量。恢复期一般用预防剂量。
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突击疗法
大剂量维生素D突击疗法,一般只用于严重佝偻病有并发症及不能口服的患儿。肌注维生素D2或D330万单位1次,间隔1月后改服预防剂量。但一般佝偻病不提倡使用,以防引起维生素D中毒 。
应该强调,由于我国膳食结构的影响,从食物中摄取的钙不足,因此,除母乳喂养儿外,在服用维生素D的同时要同时服用钙剂。目前市场上婴儿钙剂品种很多,其钙元素的含量亦相差很大,如碳酸钙的含钙量达40%,氯化钙的含钙量为27%,而葡萄糖酸钙的含钙量只有9%。选用钙剂时宜选易溶解、含钙元素高及使用方便的剂型。
宝宝补维生素D比补钙更重要
近年来,在我国为孩子补钙已经得到大多数家长和医生的认同。孩子从出生,各级医院、妇幼保健院的医生都会为孩子们开出补钙处方,各种补钙产品的广告也随处可见。
在补钙的过程中,大多数家长都会采纳“钙+锌”的补钙模式。而大连医科大学附属第二医院儿科主任刘正娟教授认为,以目前我国饮食结构和生活水平来看,除非孩子食欲特别不好,否则一般情况下,小儿缺钙、锌远没有缺维生素D普遍;而且更重要的是,小儿缺钙只是表面现象,实际上缺乏的是维生素D,因为钙在维生素D的作用下才能被吸收,补维生素D后补钙才有效。所以,刘正娟教授强调,小儿补充维生素D更重要。
据刘正娟教授介绍,婴幼儿体内维生素D的来源由三个途径:母体、食物、皮肤的光照合成。不过,天然食物中,包括母乳,维生素D的含量较少。皮肤的光照合成是人类维生素D的主要来源。小儿维生素D缺乏,早期表现为易惊,多汗,睡眠不踏实,夜啼,免疫力低下等。
北方地区小儿更应补充维生素D
补充维生素D一直以来是被认为有争议的。一些人认为,在国外小儿是无需补充维生素D的,所以中国的孩子也没有必要补充。对此,刘正娟教授认为,国外的饮食、环境、遗传、人种、生活习惯等因素与我国不同。
在我国,尤其是北方地区,天气一冷孩子们就被包裹得严严实实,而此时国外的孩子还是“露胳膊、露腿”的;大城市建筑的遮挡,大气污染重的烟雾、尘埃可吸收部分紫外线,北方冬季日照时间较短,紫外线减弱等,这些因素都影响了皮肤通过光照形成维生素D。此外,还有很多因素会导致小儿维生素D缺乏。如母亲妊娠期,特别是妊娠后期维生素D营养不足、胃肠道或肝胆疾病影响、生长速度过快等因素都会影响到小儿维生素D的吸收。刘正娟教授强调,那些生长过快的孩子更要注意。
提醒补维生素D比补钙更重要
尽管家长们总关注宝宝补钙问题,但真正要重视的却是维生素D。专家介绍,宝宝吃下的钙要想被吸收,就必须有维生素D的促进。“因为维生素D在食物中很难获得,所以,相比补钙而言,补维生素D更重要”。
“一些家长带着已经出现‘肋骨外翻’的宝宝来就诊,问怎么补钙才能让该症状消失。殊不知这时再补什么,肋骨外翻的症状都不会消失了。”专家说,如果从小定时定量给宝宝补维生素D,就不会出现这种症状了。当然,补充维生素D也有讲究。专家介绍,正常的宝宝从出生满15天就要开始补维生素AD滴剂了,并应坚持服用到3岁,0-3岁的宝宝每天补充400-800国际单位的维生素D是最适宜的。
宫外孕湿疹怀孕的表现手足口病症状宝宝感冒流鼻涕怎么办孕中期注意事项怀孕吃什么好盆腔炎有什么症状怀孕三个月胎儿图为什么一定要注重补维D呢?
首先对宝宝来说,特别是1岁以内的宝宝,奶类是他们主要甚至是唯一的食物,而奶类中的钙是很丰富的,因此从钙的摄入量上来说是基本足够的。但维生素D不足在小宝宝中则是相当普遍的。
这一方面是因为宝宝对维生素D的需要量多,同时也是因为宝宝接触阳光的机会有限,加上宝宝皮肤娇嫩、眼睛对阳光敏感等也不适合长时间晒太阳,由晒太阳而获得维生素D困难。如果加上妈妈本身维生素D含量不足造成宝宝储存少,小宝宝发生维生素D缺乏也就不足为奇了。
维生素D缺乏会明显限制钙的吸收,在维生素D缺乏的状况下补充钙,其实际效果是较差的。只有维生素D和钙两者都充足的情况下,才能保证宝宝不缺 钙。
维生素D缺乏而导致钙吸收不良以致形成佝偻病,一直是我国重点预防的婴幼儿疾病之一。我国儿科学会也一直强调要预防性的额外给予两岁以下婴幼儿维生素D补充,以补足维生素D的不足。
而目前一些更深入的研究则揭示,维生素D不仅仅与人体钙吸收利用和骨骼健康有关,还与肿瘤、糖尿病、高血压、心血管疾病等有关。因此当宝宝有缺钙的表现时,除了补充钙以外,更需要的是补足维生素D。
宝宝补钙 维生素D与阳光
认识维生素D 说到维生素D,妈妈最先想到的是鱼肝油,维生素D为固醇类衍生物,具抗佝偻病作用,其成员中最重要的成员是D2和D3,为不同的维生素D原经紫外照射后的衍生物。植物里不含维生素D,但维生素D原在动、植物体内都存在。维生素D是一种脂溶性维生素,它存在于部分天然食物中;受紫外线的照射后,人体内的胆固醇能转化为维生素D。 维生素D主要用于组成和维持骨骼的强壮。缺乏维生素D最典型的会引起少儿的佝偻病和成人的软骨病。其它的典型症状还包括肌肉萎缩,痢疾腹泻,失眠等等。居住在地球南北极的人和一些常年室内工作的人往往无法自身合成足够的维生素D,还有一些疾病也影响维生素D的吸收,比如克罗恩氏病等。
各阶段都需补维D l
妊娠期或哺乳期女性。处于妊娠期间的女性普遍容易缺乏维生素D,因此要注意适量补充维生素D,但不能过量摄取维生素D,否则容易造成胎儿发育不正常,因此最好在医生指导下进行补充。哺乳期的妈妈也是同样。 l 处于发育期的婴幼儿。维生素D对骨骼的生长有着非常重要的作用,所以发育中的婴幼儿可在医生的指导下适量补充维生素D。饮用未添加维生素D奶粉的婴幼儿必须增加维生素D的摄取量。
补充维D鱼肝油是首选 由于维生素D无法通过乳腺屏障,所以母乳里没有维生素D,医生都会要求妈妈给出生15天到1个月的宝宝加鱼肝油,鱼肝油是维生素AD合剂的俗称,也有纯维生素D的滴剂,如果奶癣比较厉害的宝宝可以选择纯维生素D,添加的目的主要是为了可以促进宝宝骨骼的发育。 市场上有专为宝宝每天的需要量生产的鱼肝油,是由薄膜包裹的油状液体,基本上是1天1粒的剂量,刚开始补充鱼肝油时,妈妈每天先在宝宝嘴里挤入半粒的剂量,第二天观察宝宝的大便,如果颜色发绿,不要增加鱼肝油的剂量,直到大便恢复黄色,就可以增加到每天1粒。一般来说宝宝在两周岁前都要补充维生素D。
TIPS:不必在意鱼肝油的口味 目前市场上已经有口味较好的多种维生素滴剂,不过在口味上妈妈们不必过分苛求,因为这个时期的宝宝还未进入味蕾发育的敏感期,在没有吃过其它食物的情况下,是感觉不到鱼肝油“难吃”的。
维D的好伙伴——钙 提到维生素D,不得不提的还有钙,因为这也和宝宝骨骼发育密切相关。
●缺钙的影响 6个月里的宝宝每天需要300毫克钙,每100毫升母乳里的钙只有40毫克,不如配方奶粉里的钙多,所以喝母乳的宝宝相对喝配方奶的宝宝可能会出牙晚。6 个月的宝宝添加辅食后喝奶的量会逐步减少,所以如果不注意保证钙的摄入,出牙会晚,身高会不达标,严重的甚至出现佝偻病。
●维D促进钙的吸收很多妈妈认为,补钙最直接的方法就是给宝宝喂钙粉,但是喂过钙粉的妈妈会发现,宝宝不爱喝奶了,这是因为集中补充高浓度的钙会刺激胃肠道,有些成人在吃过钙片后也会感觉胃不舒服,宝宝不会讲话,少喝奶就是最直接的抗议,所以这更体现出鱼肝油里的维生素D才是最重要的,它通过促进宝宝骨骼的健康,增加钙的吸收和体内的储存,特别是维生素D,在晒过太阳后就被激活,发挥出最大作用,所以晒太阳也是宝宝获得钙的途径。最后妈妈要经常让宝宝翻身、练习坐,多做运动可以使骨骼发热,对钙的吸收也有好处,宝宝的骨骼就强健了。
阳光是维D的“活化剂” 每天把宝宝的手与脚露出30厘米,在阳光下晒20-30分钟,可有效地防止维生素D的缺乏。
●阳光中的紫外线能促进皮肤中的7-脱氢胆固醇生成前维生素D3,再依靠皮肤温度转为维生素D3,由淋巴等转运吸收入血,再经肝和肾中羟化酶的作用生成活性维生素D。活性维生素D可促进肠道对钙、磷吸收,促进骨的形成,有防治骨质疏松的作用。
●阳光中的红外线可透过皮肤到皮下组织,起到加温的作用,使血管扩张,促进血液循环和全身的新陈代谢。
久久健康网母婴频道的小编温馨提示:不宜过量补充维D 妈妈也要注意不要给宝宝过量补充维D,会引起中毒。中毒的症状是异常口渴,眼睛发炎,皮肤搔痒,厌食、嗜睡、呕吐、腹泻、尿频以及钙在血管壁、肝脏、肺部、肾脏、胃中的异常沉淀,关节疼痛和弥漫性骨质脱矿化。
(编辑:荀满满)
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