什么是宫内窒息
宫内窒息是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧而危及胎儿健康和生命的情况。宫内窒息的发生率为2.7%～38.5%。宫内窒息分为急性和慢性2种：急性常发生在分娩期，慢性发生在妊娠晚期，但可延续至分娩期并加重。急性宫内窒息常因脐带脱垂、前置胎盘、产程延长或宫缩过强或不协调等引起。慢性宫内窒息多因妊娠高血压综合征、慢性肾炎、糖尿病、严重贫血、妊娠肝内胆汁淤积症及过期妊娠等所致。宫内窒息给孕妇最早的提示就是胎动异常。初期胎动频繁，继而减少至消失，胎动<10次/12小时为胎动减少，是胎儿缺氧的重要表现之一。通过胎儿电子监护仪了解胎心基率、基线变异及周期变化，了解胎心率的异常情况；通过羊膜镜检查羊水有无污染，均可以帮助明确有无宫内窒息及宫内窒息的程度。慢性持续性胎儿缺氧，可使胎儿宫内生长受阻，各器官体积减小，胎儿体重低，孕妇自觉腹部膨隆与停经月份不符，宫高、腹围的测量低于同期妊娠第10百分位数。
宫内窒息的对策
孕妇自觉胎动异常，应即刻去医院就诊。待诊断明确后，依据宫内窒息的性质、程度予以相应的处理。急性宫内窘迫应采取果断措施，紧急处理。配合医生积极寻找原因并予以治疗：如仰卧位低血压综合征者，应立即采取左侧卧位；若宫缩过强，应停用缩宫素，必要时使用抑制宫缩的药物。同时给予左侧卧位，持续吸氧，以提高胎儿氧分压，缓解宫内窒息。慢性宫内窘迫需根据妊娠合并症或并发症特点及严重程度，结合孕周、胎儿成熟度及胎儿窒息的严重程度综合判断。妊娠近足月者，可剖宫产终止妊娠；孕周小，估计胎儿娩出后存活可能性小时，尽量采取保守治疗，同时促使胎儿肺部成熟，争取胎儿成熟后终止妊娠。
胎儿宫内窒息该如何预防
新生儿窒息是胎儿宫内窒息病因在分娩前未能得到纠正的结果，是产科临床最常见的新生儿危象，是围产儿死亡主要原因。
孕妇可以通过下列方法来判断：
1。感觉胎动。正常情况下，胎动次数应为3--5次/每小时。如孕妇感觉胎动减少，尤其是低于20次/每24小时，且不见回升，应引起注意，速找医生。‘
2。观察羊水颜色。破水之后，羊水混浊，呈浓绿色。这是胎儿窒息缺氧，排便污染羊水的结果。这时，应立即请医生急救或剖宫产以迅速结束妊娠。
胎儿宫内窒息应该如何预防
（一）一般性处理
1。左侧卧位妊娠后期或临产后，产妇取仰卧位时，子宫压迫腹主动脉下腔静脉或盆腔血管可引起仰卧位正常血容量低血压综合征。约5%接近或已足月孕妇可有此并发症，而出现休克症状。因子宫-胎盘灌注量减少；胎心率可有不同程度的心动过缓、晚期减速等变化。当产妇改为左或右侧半卧位时，上述情况渐趋消失。
2。吸O2提高母血O2含量以改善胎儿氧供应。常用的鼻导管插入供氧，达不到要求，最好应用面罩输入，每分钟流量为10立升的纯氧，可使胎儿血PO2自20mmHg（2。7kpa）升高至25mmHg（3。3kPa）。
3。减轻宫缩处理胎儿窘迫的目的在于减轻对胎儿的压力和恢复绒毛间隙及脐血管血流量，以改善胎儿血氧供应。在滴注催产素时如出现胎心率异常或/和出现胎儿酸中毒时，应调慢滴速以减少进量或考虑停止滴注。近有报道应用β-交感神经受体兴奋剂来抑制自发性过强宫缩，从而减轻其不良后果。
4。葡萄糖及碳酸氢钠的应用葡萄糖虽不能很快通过胎盘，但可以预防母亲发生代谢性酸中毒，10%的葡萄糖溶液经静脉滴注，150ml/h可以供给15g葡萄糖，相当于251。2KJ/h（60Cal/h）。碳酸氢钠虽可通过胎盘屏障，但其速度甚慢，不适于治疗胎儿窘迫。实验证明，给母羊注射碳酸氢钠可引起胎血pH下降。可能是母体红细胞与碳酸氢钠缓冲后，血PCO2增高，CO2很快进入胎儿，使胎血pH下降。
（二）窒息胎儿的分娩问题
在采用上述治疗措施的同时应积极分析胎儿窘迫的原因，根据病史及临床现象判断胎儿窘迫程度，结合产科情况以决定相应的措施。30分钟内胎心率未见改善，则应及早结束分娩。若此时已进入临产晚期，宫颈口开全、胎头较低，阴道分娩多能成功，否则应从速剖腹娩出。一般发现胎儿心率<100bpm，或头先露看到明显粘稠胎粪尚可有30分钟的缓冲期，如在15分钟内结束分娩，则新生儿死亡率仅占0。5%，如持续30分钟以上则可增高至11%，如同时有上述两种异常情况出现，分娩推迟30分钟以上，新生儿死亡率可达50%。
胎儿宫内窒息三分钟，会不会导致脑瘫
朋友家孩子在出生时宫内窒息三分钟，出生后就在吸氧，窒息会不会导致脑瘫？该怎么办？
李秀兰回复：根据你的描述，这种情况，一般不会引起脑瘫，定期复查，一切正常就不用担心。宝宝妈妈注意饮食镜，多吃新鲜蔬菜水果，多吃海产品，适当给宝宝补锌补钙。
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