1.孕妇过去有过流产、死胎、严重黄疸婴儿史者,特别号在检验父母血型后发现有可能引起新生儿溶血时,应定期到医院进行血清免疫抗体效价的检查。妊娠6个月内每月一次,7~8个月每半月一次,8个月后每周一次,以便及早发现和防止溶血对胎儿的伤害。
2.患有慢性心、肺、肾疾病的妇女不要贸然怀孕。因为随着胎儿不断生长,所需要的营养也不断增加,势必使孕妇的心、肺、脑、肾等脏器负担加重。如果孕妇某些器官功能不够健全,不能同时满足自身和胎儿的需求,轻者会造成胎儿营养不良,重者会出现死胎、畸胎。也有的胎儿因缺氧而在出生后智力发育不全,或者产生其他严重后果。
3.对于各种程度的宫内胎儿窘迫,都应给孕妇补充氧气。孕妇吸氧之后,其血氧浓度增加,增加的氧可以通过胎盘血流将氧带给胎儿,对于患者心、肺、肾等疾病的孕妇,每天吸l~2小时氧气,流量以1~2升/分为宜,可避免器官功能衰竭,打断缺氧十功能衰竭~胎儿缺氧的过程,可以延长胎儿在母体生长的时间,以保证胎儿发育成熟。对于胎儿宫内窘迫严重的孕妇,如有条件,可以进行高压氧治疗。
胎儿宫内窒息该如何预防
新生儿窒息是胎儿宫内窒息病因在分娩前未能得到纠正的结果,是产科临床最常见的新生儿危象,是围产儿死亡主要原因。
孕妇可以通过下列方法来判断:
1。感觉胎动。正常情况下,胎动次数应为3--5次/每小时。如孕妇感觉胎动减少,尤其是低于20次/每24小时,且不见回升,应引起注意,速找医生。‘
2。观察羊水颜色。破水之后,羊水混浊,呈浓绿色。这是胎儿窒息缺氧,排便污染羊水的结果。这时,应立即请医生急救或剖宫产以迅速结束妊娠。
胎儿宫内窒息应该如何预防
(一)一般性处理
1。左侧卧位妊娠后期或临产后,产妇取仰卧位时,子宫压迫腹主动脉下腔静脉或盆腔血管可引起仰卧位正常血容量低血压综合征。约5%接近或已足月孕妇可有此并发症,而出现休克症状。因子宫-胎盘灌注量减少;胎心率可有不同程度的心动过缓、晚期减速等变化。当产妇改为左或右侧半卧位时,上述情况渐趋消失。
2。吸O2提高母血O2含量以改善胎儿氧供应。常用的鼻导管插入供氧,达不到要求,最好应用面罩输入,每分钟流量为10立升的纯氧,可使胎儿血PO2自20mmHg(2。7kpa)升高至25mmHg(3。3kPa)。
3。减轻宫缩处理胎儿窘迫的目的在于减轻对胎儿的压力和恢复绒毛间隙及脐血管血流量,以改善胎儿血氧供应。在滴注催产素时如出现胎心率异常或/和出现胎儿酸中毒时,应调慢滴速以减少进量或考虑停止滴注。近有报道应用β-交感神经受体兴奋剂来抑制自发性过强宫缩,从而减轻其不良后果。
4。葡萄糖及碳酸氢钠的应用葡萄糖虽不能很快通过胎盘,但可以预防母亲发生代谢性酸中毒,10%的葡萄糖溶液经静脉滴注,150ml/h可以供给15g葡萄糖,相当于251。2KJ/h(60Cal/h)。碳酸氢钠虽可通过胎盘屏障,但其速度甚慢,不适于治疗胎儿窘迫。实验证明,给母羊注射碳酸氢钠可引起胎血pH下降。可能是母体红细胞与碳酸氢钠缓冲后,血PCO2增高,CO2很快进入胎儿,使胎血pH下降。
(二)窒息胎儿的分娩问题
在采用上述治疗措施的同时应积极分析胎儿窘迫的原因,根据病史及临床现象判断胎儿窘迫程度,结合产科情况以决定相应的措施。30分钟内胎心率未见改善,则应及早结束分娩。若此时已进入临产晚期,宫颈口开全、胎头较低,阴道分娩多能成功,否则应从速剖腹娩出。一般发现胎儿心率<100bpm,或头先露看到明显粘稠胎粪尚可有30分钟的缓冲期,如在15分钟内结束分娩,则新生儿死亡率仅占0。5%,如持续30分钟以上则可增高至11%,如同时有上述两种异常情况出现,分娩推迟30分钟以上,新生儿死亡率可达50%。
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