如何发现早产宝宝早期智力发育落后和干预方法
智力落后是早产儿发育风险之一，研究证明早产儿智力落后的发生率比正常儿要高。所以对早产儿的智力发育进行监测，极早地发现问题，极早地进行干预，是非常重要的，因为越早干预康复，效果越好。那么我们家长怎么才能发现孩子的智力落后的问题呢?下面我们介绍一些简单的测试方法，家长要根据孩子的纠正月龄，仔细地进行观察，进行一下简单的测试。
测试一：视觉追踪红球或人脸
婴儿仰卧头在正中位，用直径10cm红球，在距离婴儿眼前20cm处轻轻晃动引起宝宝注意。然后慢慢向左、右弧形移动，观察宝宝眼球和头部跟随红球移动情况。
正常：1个月宝宝眼球能追视，但头可能不转动;2个月宝宝眼和头转动，左、右可达各45度;3~4个月追视左、右各90度，即转动180度。
异常：不能注视或追视、转头范围小。
测试二：拉坐姿势和头竖立
婴儿仰卧头在正中位，检查者扶持宝宝两侧前臂慢慢拉起宝宝到45度，观察抬头情况，再拉到坐位观察宝宝竖头情况。
正常：1个月小儿拉起时头后垂，坐位时头能竖立5秒;2~3个月头轻微后垂，
可竖头15秒以上;4个月小儿拉起时头和躯干直线抬起，竖头稳，
可左右转头看。
异常：1个月小儿不能竖头;2~4个月小儿拉起时头背屈(明显后垂)，不能竖头。
测试三：俯卧位抬头和手支撑
让宝宝俯卧位，在头前方用玩具逗引，
观察宝宝抬头和手支撑情况。
正常：1个月小儿头转向一侧;2个月小儿能抬头片刻，下巴离床;3个月小儿抬头超过45度，
肘(部)支撐;4个月小儿抬头90度，肘支撑，能左右转头。
异常：2~3个月小儿不能抬头，4个月抬头不稳，不能用肘支撑使胸部离开床面。
测试四：伸手够物
小儿仰卧或抱坐位，眼前吊一玩具，引其伸手够。
正常：3个月小儿有伸手意识，但伸不出;4个月小儿可伸手，但不一定够到玩具，5个月小儿可伸手够到玩具。
异常：4个月没有伸手够物趋向，5个月不会伸手够物。
测试五：翻身
解说词：小儿仰卧位(穿薄衣)，用玩具逗引其向一侧翻身。
正常：3个月有翻身意识，可翻向侧卧位，4个月可从仰卧翻至俯卧位。
异常：4个月无翻身意识，5个月不能翻至侧卧位，6月不会从仰卧翻到到俯卧位。
测试六：前倾坐
5-6个月不会为异常。
测试七：交往与情绪
解说词：面对面与小儿交流，观察其表现
正常：2个月小儿可有自发性的微笑和发出细小喉音;3个月可以逗笑，发音;4-5月对周围事物感兴趣，6个月能认出熟悉的人。
异常：3个月面对面逗引不会笑;4个月不会发声;5个月对周围事物无兴趣;6个月表情淡漠，对照顾他的人无特殊反应。
家长按照以上的一些简单测试，如果发现了孩子可疑异常，应极早就医，极早地进行康复治疗，这样效果会非常好。应该怎么进行早期的干预和康复呢?有条件的，最好到一些专门的机构进行一些监测和特殊的训练，家长一定也要积极地参与干预，这样可以达到更好的效果。
发现了这些问题应如何进行干预呢？
在早期综合干预中我们已经讲了一些操作方法，这里主要强调的是早期家长一定要给予感官的强化刺激，要进行视、听训练，除了红球、黑白卡片等玩具外，对没有注视表现的要给予红光刺激。其次，人脸的刺激也非常重要，要经常的与孩子脸对脸的逗笑，用积极的情绪表现和声音引导孩子注视，要逐步增加刺激频率和强度。其它运动能力和动手训 同前。只要家长在家庭中积极干预，对防治智力落后有很好的效果。
早期家庭干预增进早产儿智力发育的初步研究
早期家庭干预增进早产儿智力发育的初步研究发表：（2006-07-1009:30）; 最后修改:2006-07-2001:08; 栏目：[新生儿内科研讨]
作者：; 【阅读：2699】 【留言】【繁w】
【摘要】 目的 研究早期家庭干预对早产儿智力发育的影响。方法 将240例早产儿随机分为干预组（早期家庭干预）和对照组：对照组仅给予一般的喂养常识和疾病的指导，并进行智能、运动、发育监测，不给予过多干预指导。干预组早期给予触摸（头颅、躯干、四肢等），定时播放轻柔背景音乐、摇铃，床旁悬挂红色气球等刺激，指导在家庭中进行视听、感知觉以及运动方面的综合干预训练。两组分别在3、6、12、18个月应用Gesell婴幼儿发育量表监测其发育商（DQ）。结果 干预组小儿在适应性、大运动、精细运动、语言和社会交往等5个能区与对照组相比随年龄的增长均有显著性差异（P＜0.05；P＜0.01）。结论 早期家庭干预经济、方便、可行，能明显增进早产儿智能方面的发育。
【关键词】 早产儿；早期家庭干预；智能发育；发育商
Initialstudyofearlyfamilyinterventionimprovesprematureintellectualdevelopment
Liu Bo-jun, Departmentofnewborns,weihaiweipeoples,hospital
Abstract:【Objective】 Toinvestigatetheinfluenceofearlyfamilyinterventionontheintelligencedevelopmentofprematureinfants. 【Methods】240prematureinfantswererandomlydividedintointerventiongroup（earlyfamilyinterference）andcomparisongroup.Thebabiesinthecomparisongroupgotonlyinstructionsforgeneralfeedingcommonsenseanddisease.Theirintelligence,movementanddevelopmentweremonitored.Notoomuchinterventioninstructionsweregiven.Thebabiesintheinterferencegroupgotsuchstimulationsinearlierperiodsastactionsweregiven（skull,trunk,limbs,ect.）,thelightbackgroudmusicswerebroadcastedontime,thebellswererockedandredballswerehangednearthebed.Theirsparentsgavetheminterferencethrainingathomeincludingseeing,listening,sensoryperceptionandmovement.TheDQofthebabiesinbothgroupswasmonitoredwiththemethodofGesellBabyDevelopmentTestwhenthebabieswere3-months,6-months,12-monthsand18-monthsold.【Results】Theablitiesincludedadaptability,language,socialinteraction,limbmovementandsmalljonitmovementintheinterferencegroupwasobviouslydifferentfromthebabiesinthecomparisongroup.【Conclusion】Earlyfamilyinterferencetotheprematureiseffectiveandeconomical,themethodcanobviouslyimproveababy,sintelligencedevelopment.
【Keywords】 prematureinfant;earlyfamilyinterference;intellectualdevelopment;developmentalquotient
早产婴儿由于过早脱离母体，神经系统成熟受到阻碍，智能发育往往较正常足月儿落后。目前关于早产儿智能发育的评价，多半采用单一的发育量表，早期干预的内容也多是单一的环境刺激或爱抚。因此，在强调提高早产儿存活率的同时，应高度重视存活早产儿的智力发育。为降低早产儿智力发育落后的发病率和严重程度，我们于2000年10月～2004年8月，对在我院出生的240例早产儿，进行了早期家庭综合干预指导训练的临床研究，现将初步研究结果报道如下。
1 对象和方法
1.1 对象 将在2000年10月~2004年8月期间于我院产科出生的早产儿240例随机分为干预组（早期家庭干预）和对照组：干预组125例，出生时体重（1720±224）g，胎龄（32.46±2.35）w；对照组115例，出生时体重（1826±301）g，胎龄（31.76±2.86）w，两组比较差异无显著性（P＞0.05）。两组患儿性别、父母受教育程度、家庭月经济收入见表1。
表1两组患儿性别、父母受教育程度、家庭月经济收入情况的比较
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性 别 父母受教育程度 家庭月收入（元）
组 别 例 数
男 女 ＞中专 ≤中专 ＞1500 ≤1500
干预组 125 77 48 36 89 93 32
对照组 115 69 46 38 77 85 30
经比较，两组间亦无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法 两组患儿在住院期间，均给予常规治疗（吸氧、能量支持、抗感染等），在此基础上，对照组仅给予一般的喂养常识和疾病的指导，并进行智能、运动、发育监测，不给予过多干预指导。干预组在在常规治疗的同时，早期给予触摸（头颅、躯干、四肢等），每日早晚各1次，每次15min，每日定时播放轻柔背景音乐、摇铃，床旁悬挂红色气球，持续干预1个月后进行新生儿神经行为测定（NBNA），争取家长同意和配合后，建立早产儿保健随访卡，6个月内每月指导家长1次，6个月后每2个月指导1次，12个月后每3个月指导1次。每2次指导间期进行电话督导。指导或督导内容：按照鲍秀兰编写的《挖掘儿童潜能始于零岁》z1{一书中新生儿行为和0～3岁的教育方法指导家长在家庭中对小儿进行视听、运动、感知觉方面的训练。如在小儿觉醒时，给予全身触摸、观看鲜艳的玩具或气球，收听轻音乐或玩具的响声，在日常喂养和护理中不断给小儿讲话、唱歌，增进亲子间的感情交流，在适宜的环境下协助婴儿做体操等。
1.3 智能发育测试 两组患儿分别于生后3个月、6个月、12个月、18个月由经过专门培训的医务人员应用Gesell婴幼儿发育量表进行发育商（DQ）测试。
1.4 统计学处理 用SPSS10.0进行频数 析，采用x2检验和t检验。
2 结果
见表2。 表2 两组早产儿不同月龄时的DQ比较
DQ均值
月 龄 组别 例数
适应性 大运动 精细运动 语言 社交
3个月 干预组 125 80±6 86±6 86±7 83±10 83±9
对照组 115 81±6 82±8 81±9 80±4 77±12
P ＞0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.01
6个月 干预组 125 89±6 90±6 90±7 95±10 93±9
对照组 115 82±7 84±6 84±5 85±4 87±5
P ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01
12个月 干预组 95 97±5 95±4 98±7 98±9 103±9
对照组 77 82±7 85±6 84±5 88±4 85±5
P ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01
18个月 干预组 125 98±8 99 ±10 97±7 99±13 105±9
对照组 115 84±6 87±6 87±4 90±4 87±5
P ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01
3 讨论
本研究的干预组是在患儿出生后即让家长在保健医师的指导下，根据小儿心理发展规律，在家庭中有计划、有目的的进行视听训练及婴儿体操等外界刺激；而对照组仅对小儿进行简单的育儿和健康指导。结果比较显示：随着小儿年龄的增长，两组小儿在适应性、大运动、精细运动、语言及社交等方面的具有显著性差异，尤其在12月龄和18月龄时更为明显。通过与家长有目的的交流，积极训练，增进了亲子依恋，促进了感知觉、语言以及运动发育；而精细动作的发展，促进了早产儿智力发育商的提高，与文献报道一致z2,3,{。
本研究结果表明：根据早产儿大脑发育具有较强可塑性的生理病理特点，智能发育存在较大潜力，早期干预可明显提高其智能发育，是促进早产儿智能发育的有效途径z4,5{。我们在其生后即给予皮肤触摸、收听音乐、摇铃及看红球的良性刺激，并在出院后及时指导帮助家长在小儿感知觉、运动和语言发育的关键期，为其创造良好的物质及文化环境。同时在家中继续给予小儿良好的良性刺激，帮助其纠正明显和潜在的不足，使其未成熟的、受损的脑组织受到最大程度的康复和发育训练，促进了早产儿提高智力发育商，且本方法简便、易行、经济，对提高我国人口素质有着重要的实际意义，建议将早产儿早期智能开发训练和指导纳入儿童保健常规工作中去。
参 考 文 献
1. 鲍秀兰,孙淑英.挖掘儿童潜能始于零岁.第1版.北京:中国协和医科大学出版社.1998,130-166.
2. 程锐,周晓玉,许植之,钱家萍,李勇.早产儿体格和智能发育随访与干预的探讨.江苏医药杂志,2001,2（2）:120-121.
3. 陈达光,张镜源,陈燕惠,林实,陈景云.早期干预对早产儿智能的影响（34例报告）.福建医科大学学报,2000,9（3）:266-268.
4. 温天莲,朱薇薇,彭惠.早期干预对早产儿婴儿期智能发育的影响.中国儿童保健杂志,2005,13（2）:114-116.
5. 龚群,何琳,陈孙敏.早期智能发育干预效果评价.中国儿童保健杂志,2005,13（1）:44-46
作者简介：男，1963年生，大学本科，研究生在读，副主任医师，研究方向：新生儿疾病和儿童保健。
促进婴儿的智力发育的方法
婴儿期主要是运动、感知觉、言语等能力的发展，并开始有了比较明显的无意注意和初步的记忆能力。
开发婴儿的智力首先要注意对孩子的感知觉的训练，新生儿期就用光亮、红色球等刺激视觉，用声音或音乐刺激听觉，妈妈应经常向婴儿说话以增加感情促进婴儿大脑的发育，以后可给婴儿作被动体操，给予玩具抚摸刺激触觉，婴儿虽不会说话，但有记忆会作出反应，故随着月龄的增长应增加对婴儿的爱抚，与之谈话，教给人物或物体的名称等。
从孩子牙牙学语阶段开始，家长就可以循序渐进地训练孩子的语言能力，此时婴儿能注意大人说话的声色、嘴形，开始模仿大人发出的声音和作出的动作，这时主要是训练孩子的发音，尽可能使其发音正确，对一些含糊不清的语言要耐心纠正;
在训练孩子发音及说话时，引导孩子把语音与具体事物、具体人联系起来，经过多次反复训练，孩子就能初步了解语言的意思，如孩子在说“爸爸”、“妈妈”时，就会自然地把头转向爸爸妈妈，再经过一段时间的训练，就有初步的记忆，看到爸爸妈妈时就能发出爸爸妈妈的言语。
给以合理的外界刺激促进动作的发展。如4个月左右的婴儿喜欢用手玩弄胸前的玩具，家长可在3个月时，在他小床的上空悬挂一些玩具，使孩子双手能够抓到，这样就可锻炼他们手眼协调功能;
再如8、9个月的婴儿伏卧时能用双膝支撑着向前爬，家长可在孩子6、7个月时就开始设法为孩子创造爬的机会，如放一二件玩具在孩子前方，让他俯卧着吸引他向前爬，尝试着去抓取玩具，以促进其动作的发育。
婴儿情绪和情感在发展，应多给以爱抚及亲切的面容以培养良好的情绪和情感，父母和颜悦色、反复多次的爱抚语言还能促进婴儿大脑的发育。
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