孕期补充维生素应遵循怎样的原则,额外吃维生素片有无必要?记者采访了卫生部北京医院妇产科主任王少为。
孕早期
药补维生素有必要
维生素和矿物质是仅存于动植物体内的有机营养物质,它们对于机体的正常功能起着至关重要的作用。但是并非所有的维生素都有额外补充的必要。
维生素是维系动物生命活动的一类基本营养物质,种类丰富,为人所熟知的包括维生素A族、B族、C族、D族、E族和叶酸等。维生素对胎儿发育有重要意义,比如叶酸缺乏会造成胎儿神经管畸形;维生素D缺乏会影响钙的吸收,导致胎儿佝偻病、骨发育不良;维生素A缺乏则可能造成胎儿先天视神经发育不良、夜盲症等;维生素E缺乏可能造成胚胎发育不良甚至早期流产等。
王少为介绍,妊娠期内,孕妇母体代谢改变、加上胎儿生长以及卵黄囊和胎盘对某些维生素的吸收增加,使得妊娠期女性对维生素的需求加大。但并不意味着所有怀孕女性都会出现维生素缺乏。“食物中含有丰富的维生素,只要保证营养均衡,保证食物种类丰富,身体所需维生素含量是能够满足的,多样化且平衡组合的日常饮食是维生素供给的首选。”
对于在孕早期的女性,医生往往建议服用复合维生素加以补充。受早孕反应影响,孕早期女性容易吃不下饭,食欲减退,从食物中摄取的维生素相对少,吸收差,有潜在维生素缺乏的风险。所以孕早期服用维生素片是必要的,孕妇应听从医生医嘱。
维生素超标
也有危害
据介绍,临床上常见的维生素失调一般分为三种:一种或几种维生素不足导致的维生素缺乏;一种或多种维生素耗尽引起的维生素缺乏症;某种维生素使用剂量过多并因此中毒的维生素过多症。可见维生素也并非多多益善,通常只有在维生素缺乏的情况下才有必要补充药源性维生素。
美国食品与药物管理局将妊娠期用药分为五级(A、B、C、D、X级),A类药物绝对安全,孕妇可放心使用;B和C类也是产科常用药,表示有理论或动物实验发现对胚胎存在损害但在人体使用尚未发现;D类药风险较大,医生一般不用,X是孕期绝对禁止的药物。在维生素中,只有叶酸、维生素B族、C族属于绝对安全的A类药,其他都分属于不同类别。比如,维生素A属于B/D类药物,用得合理属于B类,不合理也有可能有损害。
王少为说,目前人们往往夸大了维生素的功能,忽视了过量的危害,目前唯一具备询证医学证据表明孕期必须补充的维生素只有叶酸。维生素并非越多越好,以维生素A为例,如果连续20天补充维生素A超过6000个单位人体就会中毒,轻者胎儿出现唇腭裂、脑积水、神经系统损害;重者可能造成大血管异位、严重心脏病等。孕妇在孕期补充维生素时一定要慎重。
食补与药补
防止叠加过量
既然维生素补充可能存在过量的风险,在临床上该如何判断维生素是否过量?目前,产检过程尚没有常规手段查体内维生素含量,但孕妇可从维生素来源判断,防止摄入过量。
一般维生素来源有三大块。第一来自植物,即主食、水果、蔬菜等;第二来自动物,肉、蛋、鱼、动物内脏;第三是药物来源即口服维生素。植物来源维生素摄入后,不直接被人体吸收,而是先储备起来,等人体需要时再发挥作用。胡萝卜中富含大量维 生素A原,即β胡萝卜素,在需要时可在机体内转化成维生素A(视黄醇),但人们不会因为吃胡萝卜而中毒,所以对孕妇来说,提倡多吃水果、蔬菜,既能补充维生素利于吸收,还不用担心过量。
动物和药物来源的维生素被人体摄入后会直接发挥生物学效应,被人体吸收。比如孕期维生素A每天摄入极量为6000个单位,而150克猪肝所含有的维生素A就已经多于6000,如果孕妇再吃维生素片,维生素A的摄入势必要超标。
总之,孕期补充维生素的原则是尽量从食物中摄取,只有孕妇因某些情况造成食物吸收差、维生素缺乏时医生才应考虑用药补充。服用维生素片时要注意食物与药物中维生素的累加效应,防止过量。本报记者田叶
孕期补充维生素别过量
维生素和其他营养物质一样,过量也会对人体有害,甚至发生中毒。尤其是不少妇女在妊娠时,总认为各种维生素的需要量一定数倍于平时,于是就盲目大量补充。殊不知,这不仅无益于自己,也害了腹中的宝宝。
维生素B6可作某些酶的辅酶,参与体内许多代谢反应。在临床上,妇产科医生常用大剂量维生素B6治疗妊娠呕吐。然而维生素B6的止吐作用至今尚未得到证实。如果孕妇服用维生素B6的剂量高于正常需要量的100倍,就有可能发生感觉中枢的神经痛,还可使胎儿发生肢体缩短的畸形。这种后果不仅医生需要了解,每一位孕妇也需要知道。其实,妇女在妊娠期,维生素B6的每日需要量仅比非孕时增加0.6毫克(正常人维生素B6的每日需要量为2毫克),而日常食物,如肉、鱼、蛋黄、豆类、卷心菜、谷物种子的外皮等完全可以满足孕妇对维生素B6的需要量。就是在妊娠早期,即孕1~3个月时,孕妇也完全不需要再服用维生素B6。
孕妇超量服用维生素A的危险性就更大了,不仅可引起流产,而且还可能发生胎儿神经和心血管缺损及面部畸形。一般健康人每日维生素A的需要量为4200~5600国际单位。为安全起见,我们将孕妇的每日维生素A的最高需要量定为7500国际单位。除非已确诊孕妇确实患有维生素A缺乏症,才给予补充维生素A。一般来说,每日合理的混合性食物可提供5000~8000国际单位的维生素A,这不仅能充分满足孕妇每日维生素A的需要量,而且也已达到了哺乳期妇女每日8000国际单位维生素A的需要量。富含维生素A的动物性食物有:肝、肾、鱼、牛奶、奶油、乳酪、禽蛋等,有时也可以服用维生素A原(即β-胡萝卜素),或食入一些含有维生素A原的食物。维生素A原是维生素A的前体,在体内需经过酶的作用才能转变成维生素A,故不会产生超量的维生素A,可以避免由此造成的危险。维生素A原存在于菠菜、胡萝卜、甘薯、芒果、柠檬、杏、莴苣、西红柿等食物中。我们还要提醒孕妇们注意,千万不要服用治疗痤疮和银屑病的维生素A类药物,因为这些药物是最剧烈的致畸药物。
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