新生儿呼吸暂停应该做哪些检查?
【实验室检查】
1.血常规和血液检查血细胞比容可以识别贫血疑有败血症者应查血常规、血小板、C-反应蛋白和血培养;伴有黄疸者应测血清胆红素浓度;测血糖和血钙等,可除外电解质紊乱和代谢紊乱性疾病。
2.血气分析明确有无低氧血症、高碳酸血症,动脉血氧分压维持在6.65~9.31kPa(50~70mmHg),便可减少呼吸暂停发作。PaCO2<4.65kPa(35mmHg)为低碳酸血症。
【辅助检查】
1.影像检查
(1)X线检查:胸部X线能发现肺部疾病病变的性质及程度,如肺炎、肺透明膜病等,并对先天性心脏病诊断有一定帮助。腹部摄片可排除坏死性小肠结肠炎。
(2)头颅CT:有助于诊断新生儿颅内出血和中枢神经系统疾患。
(3)超声检查:头颅超声检查可排除脑室内出血。心超声检查有助于先心病诊断。
2.多导睡眠描记(polysomnography)通过监护脑电图和肌肉运动,不但能区别不同类型的呼吸暂停,而且能指出呼吸暂停与睡眠时相的关系,有助于对呼吸暂停病因的诊断。
3.脑电图监护惊厥性呼吸暂停发作时脑电图可见有节律性δ波。
新生儿休克应该做哪些检查?
1.血气分析首先出现代谢性酸中毒,常与休克呈正相关。由于周围循环灌注不良,休克患儿的实际动脉氧分压高于动脉化的末梢血的氧分压及经皮测得的氧分压,休克越重,差距越大。如休克患儿无肺部病变,则二氧化碳分压不升高,如二氧化碳分压升高,同时伴氧分压降低,则应考虑有休克肺的可能。值为0.392~0.696kPa(4~7.1cmH2O)。心源性及感染性休克中心静脉压升高。低血容量休克,中心静脉压降低。示代谢性酸中毒。pH<7.0为严重休克,pH<6.8示预后不良。
2.DIC的检查血小板计数低于100×109/L时应做DIC筛查。中度以上休克应做DIC的有关检查。3.血清电解质检查休克时组织缺氧,细胞膜钠泵功能受损,通透性增加,致Na进入细胞内,引起低钠血症,补充碱性药物后又易致低钾血症,故应及时检查血清电解质。
4.其他实验室检查应做肝、肾功能检查;有惊厥者应测定血糖、血钙、血镁等。
1.胸片检查观察心脏大小、肺水肿、肺部原发病变,晚期可出现肺出血。
2.心电图、超声心动图检查用于心律失常、心功能判断。
3.中心静脉压(CVP检查)可区别休克的种类,心源性休克CVP增高,低血容量性休克CVP降低,感染性休克CVP正常或稍高。
新生儿青紫应该做哪些检查?
新生儿青紫应该做哪些检查?
采动脉血做血气,如PaO2在5.3kPa(40mmHg)以下,可确定为青紫。一般吸入纯氧后如PaO2升至33.25kPa(250mmHg)以上,可除外任何原因引起的右至左分流。
胎盘血管畸形时,一胎儿的血液红细胞及血红蛋白过高,另一胎儿有明显贫血。
高铁血红蛋白血症时,高铁血红蛋白浓度≥15g/L(1.5g/dl)时,血呈深棕色,皮肤及黏膜出现青紫。
1、X线胸片以明确有无心肺疾病,如先天性心脏病、先天性食管闭锁(伴气管瘘)、先天性横膈疝、膈神经损伤、新生儿气胸、新生儿肺不张、新生儿肺炎等均有相应X线表现特点。
2、其他根据病情选择B超、心电图、CT等,如疑为新生儿颅内出血可做颅脑CT检查,以明确诊断。
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