本书对妊娠合并重型肝炎进行了深入细致的论述,包括妊娠合并重型肝炎的基础,妊娠合并重型肝炎的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗、并发症的处理以及救治中可能遇到的临床相关问题,病毒性肝炎母婴传播的阻断与预防保健。书中详细阐述了妊娠合并重型肝炎的最新研究成果和成功救治经验,内容翔实,注重实用性,适合中、高级妇产科医师、研究人员参阅。
【图书目录】第1章妊娠合并重型肝炎的基础 第一节 肝的解剖 第二节 肝脏的生理功能 第三节 胆红素代谢与黄疸 第四节 生理性止血 第五节 重型肝炎概念的变迁 第六节 肝衰竭(重型肝炎) 第七节 重型肝炎的免疫学发病机制 第八节 病毒性肝炎的临床分类 第九节 妊娠与病毒性肝炎的相互影响 第十节 妊娠期肝脏及肝功能的变化 第十一节 妊娠期血脂代谢和妊娠期特发性肝损害 第十二节 病毒性肝炎及妊娠相关肝脏疾病的病理变化第2章妊娠合并重型肝炎的临床表现与诊断第一节 重型肝炎的临床表现与诊断第二节 妊娠合并重型肝炎的诊断要点第三节 妊娠合并重型肝炎的临床特点第四节 妊娠合并重型肝炎的诊断与治疗第五节 妊娠合并重型肝炎的监测第六节 肝功能检查及其临床意义第七节 重型肝炎的实验室检查及其临床意义第八节 HBV血清标志及HBVDNA检测的临床意义第九节 妊娠期肝脏疾病的超声诊断第十节 慢性乙型肝炎及相关病的CT、MRI诊断第3章妊娠合并重型肝炎的鉴别诊断第一节 HEP综合征第二节 妊娠合并重型肝炎与HEP综合征的鉴别第三节 妊娠期急性脂肪肝第四节 妊娠期肝内胆汁淤积症第五节 妊娠期肝内胆汁淤积症的研究进展第六节 妊娠期肝内胆汁淤积症与病毒性肝炎的鉴别第七节 妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断与鉴别诊断第八节 药物性肝病的特点及其与病毒性肝病的鉴别诊断第九节 缺血性肝炎第十节 自身免疫性肝炎第十一节 妊娠剧吐与肝损害第十二节 妊娠合并急性胆囊炎、胆囊结石第4章妊娠合并重型肝炎的治疗第一节 妊娠合并重型肝炎治疗的现状及进展第二节 妊娠合并重型肝炎产科处理中的几个问题第三节 重型肝炎的治疗策略第四节 重型肝炎治疗进展第五节 重型肝炎的护肝治疗第六节 重型肝炎的抗感染治疗第七节 重型肝炎的免疫治疗第八节 重型肝炎的抗内毒素治疗第九节 人工肝支持系统治疗妊娠期肝衰竭的临床研究第十节 干细胞移植及其在肝衰竭中应用的研究进展第十一节 妊娠期重症肝病的输血第十二节 晚期妊娠合并重型肝炎剖宫产术的麻醉管理第十三节 妊娠合并重型肝炎治疗中子宫切除的利与弊第十四节 肝移植的临床新进展第十五节 妊娠期合并重型病毒性肝炎的中医诊治第十六节 妊娠合并重型肝炎的营养问题第十七节 妊娠合并重型肝炎孕妇的心理问题及处理第十八节 妊娠合并重型肝炎的整体护理第十九节 妊娠合并重型肝炎的护理第二十节 晚期妊娠合并重型肝炎的术中护理第二十一节 妊娠合并重型肝炎的伤口评估与处理第5章 妊娠合并重型肝炎并发症的处理第6章 妊娠合并重型肝炎救治中的相关问题第7章 病毒性肝炎母婴传播的阻断与预防保健
妊娠合并乙型肝炎病毒感染临床分析
【文 摘】目的探讨乙型肝炎病毒感染对妊娠结局的影响.方法回顾性对比分析了2000年1月~2005年12月期间473例妊娠合并乙型肝炎病毒感染和481例妊娠无乙型肝炎病毒感染的妊娠结局.依据有无肝功能异常,将合并乙型肝炎病毒感染者分为乙型肝炎病毒携带组与合并肝炎组.结果(1)正常妊娠组、乙型肝炎病毒携带组与合并肝炎组各并发症的发生率:早产2.49%、11.91%、31.25%;胎膜早破14.35%、25.21%、43.75%;妊高征2.49%、11.36%、25.00%;胎儿窘迫3.53%、11.91%、35.71%;产后出血0.83%、6.37%、18.75%;妊娠糖尿病6.24%、11.91%、25.89%.(2)正常妊娠组、乙型肝炎病毒携带组与合并肝炎组各新生儿状况比较:新生儿体重(g)3492.75±523.46、3326.11±499.81、2952.23±414.57;低体重儿(〈2500g):1.49%、8.31%、15.18%;新生儿窒息2.91%、9.70%、21.43%;Apgar评分9.77±0.54、9.63±0.81、9.41±1.08.结论妊娠合并乙肝病毒感染,易发生胎膜早破、早产、妊高征、胎儿窘迫及产后出血等并发症,新生儿易出现低体重、窒息和低的1minApgar评分.妊娠合并肝炎时更易出现妊娠并发症,对新生儿状况产生更大影响.
妊娠合并肝炎的治疗
(1)一般处理:①需专人护理,正确记录血压、呼吸、脉搏及出入水量;②予以低脂肪、低蛋白、高糖类流汁或半流汁饮食,保证热能为6276kJ/d(1500kcal/d),并予以大量维生素。
(2)输温鲜血600~800ml,以增加凝血因子,并需输人体白蛋白或冻干血浆,有利防止肝细胞坏死和降低脑水肿的发生。
(3)胰高糖素1mg加正规胰岛素8u,10%氯化钾10~20ml加10%葡萄糖液500~1000ml,静脉滴注。
(4)可用干扰素每日300万u,连续7~14天,肌内注射,也可每次100万u,每日3次肌内注射。
(5)胎肝细胞悬液200ml,静脉滴注,每日或隔日一次,可用3~5次,能收到极好效果。此亦可称为胎肝细胞移植。
(6)14-氨基酸-800250ml或复方支链氨基酸250ml,静脉滴注,每日1~2次,可促进肝脏情况好转。
(7)10%门冬氨酸钾镁40ml溶于10%葡萄糖液250ml中,静脉缓滴。
(8)无论有无感染征象,均应予以对肝肾功能影响最小的广谱抗生素。
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