作者:佚名来源:本站原创点击数:更新时间:2008年08月25日
妊娠合并病毒性肝炎是妊娠期主要的感染性疾病，已知各类肝炎中仍以乙型肝炎发病率最高，最易发展为重型肝炎，如不及时治疗将危及母婴生命。笔者自2003年2月一2006年l2月利用美能注射剂（日本美能发源制药公司生产）为主治疗本病，取得满意的效果。现报告如下：1．临床资料1．1一般资料均为本科住院和肝病门诊患者76例，均在B超确诊妊娠的基础上，符合2000年9月西安会议修订的《病毒性肝炎防治方法》⋯中慢性乙型肝炎诊断标准，并排除肝硬化和重型肝炎。年龄2l岁一34岁，孕期l2周一3l周，随机分为两组，治疗组4o例，对照组36例，两组病例在年龄、治疗前肝功能指标、临床表现和孕期等方面差异均无统计学意义。1．2治疗方法两组均用阿拓莫兰和维生素等辅助治疗。治疗组加用复方甘草酸苷（美能注射液）60mL加入10％葡萄糖注射液250mL中静脉滴注，每日1次，连续4周，为1个疗程，治疗一个疗程见效后即停用，无效者改用其他保肝降酶药。1．3观察项目①临床症状及体征；②生化指标；肝功能、电解质、血、尿常规；③病毒免疫学标志物检测；④胎心、胎动情况。1．4疗效评定标准显效：治疗4周后临床症状、体征消失，血清总胆红素（TB）、血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）降至正常，胎心、胎动无异常。有效：治疗4周后临床症状、体征有明显好转，TB、ALT、AST下降50％，胎心、胎动无异常。无效：治疗后症状、体征无改善，TB、ALT、AST下降不明显或有所升高。1．5统计学分析两组之间的有效率比较采用x检验。
2结果两组患者疗效比较，治疗组（40例）和对照组（36例）的显效、有效、无效例数分别为24、l4、2和l6、l0、l0。总有效率分别为95．00％和72．22％，经组间x检验，x=7．39，P<0．05，总有效率差异显著。3结果两组均未出现不良反应。在治疗过程中，患者胎儿的胎心、胎动均正常，未出现电解质紊乱，未出现高血压及水、钠潴留等现象。有2例治疗至晚孕35周时出现轻度浮肿，1例出现少许皮疹，但均未影响治疗。4讨论复方甘草酸苷（美能）是以甘草中活性物质――甘草中甘草甜素为主要成分，辅以甘氨酸，半胱氨酸制成了强力肝细胞保护剂，通过抑制磷酯酶A的活性阻断花生四烯酸在起始阶段的代谢水平，使得前列腺素白三烯等炎症介质无法产生，从而保护了肝细胞膜，同时，美能还具有免疫调节，预防肝纤维化和类固醇样作用，此外，美能所含的甘氨酸和半胱氨酸本身也具有解毒、抗变态反应作用，可抵消甘草酸所致的水钠潴留的副作用。曾报道美能在小鼠身上作了妊娠前及药物性肝损害现状分析妊娠初期的投药试验，发现美能对小鼠的生殖能力、受胎能力及胎儿的发育没有影响。由于妊娠的关系，使妊娠合并重型肝炎的机率和死亡率均高于非妊娠患者。因此，早期积极的治疗显得十分重要，对治疗选择用药应特别谨慎。从本文应用美能治疗妊娠合并慢性乙型肝炎的结果看，美能具有较肯定的降酶，退黄及改善症状体征的效果，且对胎心、胎动无影响，未发现对母胎有明显的不良反应，这对医患双方来说，更为安全放心。而且，笔者通过对治疗组患者1年的随访，未见有婴幼儿畸形发生。可见，美能不失为治疗妊娠期合并病毒性肝炎的较理想药物，值得作进一步的临床应用和观察。
摘要：目的观察复方甘草酸苷注荆治疗妊娠合并乙型肝炎的疗效。方法76例随机分为两组，治疗组4O例和对照组36例。 两组均用阿拓莫兰和维生素辅助治疗。治疗组加用复方甘草酸苷（美能）注射液60mL加入10％GS250mL中静滴，每日1次，连续4周为一个疗。结果治疗组显效24例，有效14例，无效2例；对照组显效14例。有效1O例，无效1O例。总有效率分别为95．00％和72．22％，组间经X2检验，有显著差异（P<0．05）。结论美能配合阿拓莫兰和维生素辅助治疗妊娠合并乙型肝炎有一定疗效。
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