如果患者在妊娠第一阶段被诊断为高血压,那么,如果需要,应予以鉴别特殊原因引起高血压的疾病,因为在妊娠28周前发现新的高血压患者,如果没有多胎或滋养细胞疾病,则需排除肾动脉狭窄,主动脉狭窄,库欣综合征,系统性红斑狼疮,嗜铬细胞瘤等疾病
对于非妊娠病人适用的和有效的抗高血压药物可能直接或间接地对胎儿造成损害.因为母亲的胎盘循环已是最大限度的扩张,没有自动调节的功能,如果疏忽地将母体血压降至低血压水平可以立即危及胎儿.利尿药物会降低母体的有效循环血量.因为胎儿的生长发育与血容量有关,所以长期的低血容量会增加胎儿的危险.治疗妊娠期高血压第一线的药物是甲基多巴.第二线的药物包括α-和β-受体阻滞剂,它们可以辅助第一线的药物联合使用,从而降低第一线药物剂量过大所致的副作用.
原先有轻度高血压的病人(140/90~150/100mmHg)应在受孕前停服抗高血压药物或当妊娠已被证实后停服抗高血压药物.对于血压不稳定的患者,骤然减少其身体活动常常会使血压下降并对胎儿有利.对于这些病人,围产期的结果通常与没有高血压的孕妇一样,虽然血压在妊娠第二阶段不下降不是一个好现象.
对于原来有中度高血压的病人(150/100~180/110mmHg),应采用甲基多巴治疗.开始可以用甲基多巴250mg口服每日2次,并且可以增加至2g/d或更多,但应该避免出现过度嗜睡,抑郁和直立性低血压综合征的副作用.必须告之病人应自我监测血压和每月定期行肾功能检查.应该对患者行B超检查来监测胎儿的生长发育.进行早期胎儿成熟度的检查.胎儿必须选择在38周或更早时给予分娩
对于原先有重度高血压的病人(血压≥180/110mmHg)必须立即进行评估.测定其尿素氮,肌酐清除率,尿总蛋白量.眼底镜检查应用为诊治病人的基础.母亲和胎儿的预后将是差的.如果病人有强烈的继续妊娠的愿望并且认为值得,第二线的抗高血压药物α-或β-受体阻滞剂(例如普萘洛尔40mg每日2次)是需要使用的.这些病情易变化的虚弱病人通常需要住院至妊娠后期.如果病情恶化,妊娠必须终止,转化酶抑制剂在妊娠第一,第二阶段禁忌使用.
妊娠高血压应该如何治疗?
1静脉血栓的处理
(1)一般处理:卧床休息1~2周以减轻下肢疼痛使血栓紧粘于静脉壁内膜,直至机化,管腔再通抬高患肢,使高于心肺水平,离床面20~30cm膝关节稍屈曲以利静脉回流而减轻水肿。保持大便通畅,以防用力排便而使血栓脱落起床后穿着长统弹力袜6~12周,以压迫浅静脉,增加回流减轻下肢水肿。(2)溶栓疗法:适用于发病后3天内或并发肺栓塞时1)链激酶:用前半小时静脉注射氢化可的松25~50mg或地塞米松5~10mg,以防不良反应。初剂量链激酶50万u加5%葡萄糖液或生理盐水100ml于30分钟内静脉滴注完,以后10万u/h维持,直至症状消失再续滴3~4小时。亦可用链激酶60万u加氢化可的松25mg(或地塞米松25mg)加5%葡萄糖液250~500ml静脉滴注,每6小时一次一般连用3~5日。2)尿激酶:不良反应小不需应用肾上腺皮质激素。初剂量3~5万u加5%葡萄糖液(或右旋醣酐-40)250~500ml,于1~2小时内静脉滴注完每日2~3次。维持量根据每日测定的纤维蛋白原量或优球蛋白溶解时间调节,可连用1~2周3)纤维蛋白溶酶:5万~15万u加5%葡萄糖液250ml于30分钟内静脉滴注完。以后,5万u加5%葡萄糖液静脉滴注每日2~3次,共7日。4)血浆素原(纤维蛋白溶酶原)与链激酶合用:血浆素原90mg或120mg加生理盐水150ml静脉滴注4~6小时,继用链激酶60万u加生理盐水100ml静脉滴注,30分钟滴完每日1次,连用5日。(3)右旋糖酐-70或右旋醣酐-40500~1000ml静脉滴注,每日1次,连用10~14日以疏通血管。(4)手术治疗:血栓较大或保守治疗无效可考虑施行下肢静脉血栓摘除、下肢静脉结扎术。2肺栓塞的治疗:并发肺栓塞者,尚应采取下列措施。(1)吸氧:以提高动脉血氧分压(2)止痛:胸痛者可用罂粟碱30~60mg或盐酸哌替啶(度冷丁)50~100mg,肌内注射,或吗啡5~10mg皮下注射。(3)解痉:阿托品0.5~1mg静脉注射,每1~4小时一次,以降低迷走神经阻力防止或改善肺血管和冠状动脉反射性痉挛。氨茶碱0.25~0.5g加5%葡萄糖液100~250ml,静脉滴注以解除支气管痉挛。(4)抗休克:多巴胺20~40mg或阿拉明20~40mg加5%葡萄糖液200ml,静脉滴注。(5)强心:去乙酰毛花苷(西地兰)0.4~0.8mg或毒毛花苷K0.25mg加50%葡萄糖液静脉推注。如何治疗和预防妊娠高血压?
妊娠高血压怎么办 如何治疗
妊娠高血压是常见的孕期疾病,严重高血压危害胎儿和母体健康,孕妇如果有妊娠高血压情况,需要及时的控制血压,确保母婴安全,那么出现妊娠高血压怎么办?如何治疗?下面专家给出了治疗妊娠高血压的办法,控制血压,一起来具体看看吧。
妊娠期高血压的治疗目的是控制准妈妈的病情、尽可能地延长孕周、确保孕期母婴安全,使得胎儿出生后能够存活。该病的治疗基本原则采用休息、镇静、对症等处理后,病情可得到控制,若血压升高,可予以降压治疗。
妊娠高血压治疗
1、一般治疗
(1)休息:对于轻度的妊娠高血压可住院也可在家治疗。
(2)密切监护母婴状态:应询问准妈妈是否有头痛、视力改变、上腹不适等症状。每日测体重及血压。定时复查尿蛋白、检测血压、胎儿发育情况和胎盘功能。
(3)间断吸氧:可增加血氧含量,改善全身主要脏器和胎盘氧供。
2、降压治疗
目的:预防子痫、心脑血管意外和胎盘早剥等严重母胎并发症。降压过程要平稳,不可波动过大。
目标血压:准妈妈没有并发脏器功能损伤,收缩压应控制在130-155mmHg,舒张压应控制在80-105mmHg。准妈妈并发脏器损伤,收缩压应控制在130-139mmHg,舒张压应控制在80-89mmHg。为保证子宫胎盘血流灌注,血压不能低于130/80mmHg。
3、终止妊娠
妊娠高血压的唯一治疗方法就是产下胎儿。如果胎儿还没到预产期,医生会建议准妈妈卧床休息、健康饮食和服用降压药物。如果准妈妈已接受治疗但情况仍不断恶化,这就可能需要实施早产手术将胎儿娩出来。
妊娠高血压的日常护理
1、注意产检
每1-2周做一次产检,注意观察水肿,有无头痛等不适症状。一但有异常应提早就诊。 自行监测血压,可每天早晚各量一次,并做记录。
2、左侧卧卧床休息
保证充足睡眠,睡姿选择左侧卧位,每天休息不少于10小时。左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉(人体大动脉)、下腔动脉的压迫。使回心血量增加,改善子宫胎盘的血供,有利于血压恢复。
3、适量运动
建议做适量的运动,可预防孕期疾病。但如果病情严重则需要在医生指导下进行。除非是医生要求孕妈妈绝对卧床保胎,其他的情况都可以做一些轻度的体力活动,如散步和简单的家务劳动能使孕妈妈精神放松并有助于控制体重。
4、保持心情愉快
准妈妈平时精神放松,可以适当听喜爱的轻柔音乐。心情愉快对于预防妊娠期高血压疾病也有很大作用。
5、合理饮食
控制食物的摄入总量,补充蛋白质、含钙以及锌、维生素C和E的食物,减少动物脂肪的摄入,控制钠盐的摄入,每天摄入的盐分应限制在3-5克以内。
以上就是关于妊娠高血压的介绍,提醒孕妇朋友,患有妊娠高血压,日常在生活和饮食方面进行护理,同时积极的进行治疗,如果高血压比较严重甚至是需要终止妊娠,孕妇朋友一定要留意妊娠高血压情况。
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