怀孕期间遇上各种病症,孕妈妈们千万不要慌张,下面小编以妊娠高血压为例,告诉各位孕妈妈们该如何处理。
1、静脉血栓的处理妊娠高血压应该如何治疗?
(1)一般处理:卧床休息1~2周以减轻下肢疼痛使血栓紧粘于静脉壁内膜,直至机化,管腔再通抬高患肢,使高于心肺水平,离床面20~30cm膝关节稍屈曲以利静脉回流而减轻水肿。保持大便通畅,以防用力排便而使血栓脱落起床后穿着长统弹力袜6~12周,以压迫浅静脉,增加回流减轻下肢水肿。怀孕注意事项
(2)溶栓疗法:适用于发病后3天内或并发肺栓塞时
1)链激酶:用前半小时静脉注射氢化可的松25~50mg或地塞米松5~10mg,以防不良反应。初剂量链激酶50万u加5%葡萄糖液或生理盐水100ml于30分钟内静脉滴注完,以后10万u/h维持,直至症状消失再续滴3~4小时。亦可用链激酶60万u加氢化可的松25mg(或地塞米松25mg)加5%葡萄糖液250~500ml静脉滴注,每6小时一次一般连用3~5日。
妊娠高血压应该如何治疗
2)尿激酶:不良反应小不需应用肾上腺皮质激素。初剂量3~5万u加5%葡萄糖液(或右旋醣酐-40)250~500ml,于1~2小时内静脉滴注完每日2~3次。维持量根据每日测定的纤维蛋白原量或优球蛋白溶解时间调节,可连用1~2周
3)纤维蛋白溶酶:5万~15万u加5%葡萄糖液250ml于30分钟内静脉滴注完。以后,5万u加5%葡萄糖液静脉滴注每日2~3次,共7日。
4)血浆素原(纤维蛋白溶酶原)与链激酶合用:血浆素原90mg或120mg加生理盐水150ml静脉滴注4~6小时,继用链激酶60万u加生理盐水100ml静脉滴注,30分钟滴完每日1次,连用5日。
(3)右旋糖酐-70或右旋醣酐-40500~1000ml静脉滴注,每日1次,连用10~14日以疏通血管。
(4)手术治疗:血栓较大或保守治疗无效可考虑施行下肢静脉血栓摘除、下肢静脉结扎术。
2、肺栓塞的治疗:并发肺栓塞者,尚应采取下列措施。
(1)吸氧:以提高动脉血氧分压
(2)止痛:胸痛者可用罂粟碱30~60mg或盐酸哌替啶(度冷丁)50~100mg,肌内注射,或吗啡5~10mg皮下注射。
(3)解痉:阿托品0.5~1mg静脉注射,每1~4小时一次,以降低迷走神经阻力防止或改善肺血管和冠状动脉反射性痉挛。氨茶碱0.25~0.5g加5%葡萄糖液100~250ml,静脉滴注以解除支气管痉挛。
(4)抗休克:多巴胺20~40mg或阿拉明20~40mg加5%葡萄糖液200ml,静脉滴注。
(5)强心:去乙酰毛花苷(西地兰)0.4~0.8mg或毒毛花苷K0.25mg加50%葡萄糖液静脉推注。
小编总结:遇上以上症状的孕妈妈们,千万不要担心忧虑,积极配合医生治疗,掌握相关病症知识,还是可以安全产下小宝宝的。
妊娠期高血压疾病应该如何进行治疗呢
妊娠期高血压疾病是什么?妊娠高血压(简称妊高征),是妊娠期妇女所特有而又常见的疾病,以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发生母子死亡为临床特点。妊娠高血压综合征按严重程度分为轻度、中度和重度,重度妊娠高血压综合征又称先兆子痫和子痫,子痫即在高血压基础上有抽搐。那么妊娠期高血压疾病应该如何进行治疗呢?
治疗
1、一般处理
休息,密切监护母儿状态,间断吸氧,饮食包括充足的蛋白质、热量,不限盐和液体,对全身水肿者适当限盐。
2、解痉
硫酸镁为治疗妊高征的首选药物。应监测血镁浓度使用硫酸镁的注意事项:
(1)注意尿量≥25ml/小时,膝反射和呼吸。
(2)慎用呼吸抵制药物。
(3)伴有心肌病时,慎用硫酸镁。
(4)静脉滴注优于推注。
(5)注意体重与剂量的关系与流向速度。
3、扩张血容量
一般不主张应用扩容剂,仅用于严重的低蛋白血症、贫血。可选用白蛋白、血浆和全血。
4、降压
(1)肼苯哒嗪
可阻断α-受体,使外周血管扩张而血压下降。优点是使心排出量增加,肾、脑血流增加。其不良反应为心率加快,面部潮红,伴有恶心、心悸等不适。
(2)柳胺苄心啶
水杨酸氨衍生物,对α、β肾上腺素能受体有竞争性拮抗作用。优点为降压作用良好,血管阻力降低,肾血流量增加而胎盘血流量无减少,并有促进胎儿成熟、减少血小板消耗和增加前列环素水平等作用。
(3)硝苯地平
钙离子慢通道拮抗剂。可阻止细胞外钙离子穿透细胞膜进入细胞内,并抑制细胞内在肌浆网的钙离子释放进入细胞质。药理作用的结果是使全身血管扩张,血压下降。另外,由于平滑肌收缩受抑制,所以对妊高征伴有稀弱宫缩者不仅使血压下降,而且有助于防止先兆早产。
(4)甲丙脯酸
血管扩张素转换酶(ACE)抑制剂。
(5)硝普钠
硝普钠代谢产物(氰化物)可与红细胞的氢基结合而对胎儿有毒性作用。产后在其他降压药物无效时使用,一般不用于妊娠期。用药期间监测血压。
(6)哌唑嗪
α-肾上腺素能受体阻滞剂。
5、镇静
对于紧张、焦虑或睡眠不好者可给予镇静剂。对于重度子痫或子痫,需要用较强的镇静剂,防止子痫发作。
(1)地西泮(安定)。
(2)安眠药物。
(3)其他:阿米妥钠、吗啡、苯巴比妥及巴妥钠。
6、利尿
一般不主张应用,仅用于全身水肿、急性心衰、肺水肿或血容量过多伴潜在肺水肿者。
7、子痫的治疗
控制抽搐,纠正缺氧和酸中毒,控制血压,抽搐终止后终止妊娠。
8、适时终止妊娠
(1)引产
适用于病情控制后,宫颈条件成熟者。
(2)剖宫产
适用于有产科指征者,宫颈条件不成熟,不能在短时间内经阴道分娩,引产失败,胎盘功能明显减退或胎儿宫内窘迫者。
妊娠高血压应该如何治疗?
1静脉血栓的处理
(1)一般处理:卧床休息1~2周以减轻下肢疼痛使血栓紧粘于静脉壁内膜,直至机化,管腔再通抬高患肢,使高于心肺水平,离床面20~30cm膝关节稍屈曲以利静脉回流而减轻水肿。保持大便通畅,以防用力排便而使血栓脱落起床后穿着长统弹力袜6~12周,以压迫浅静脉,增加回流减轻下肢水肿。(2)溶栓疗法:适用于发病后3天内或并发肺栓塞时1)链激酶:用前半小时静脉注射氢化可的松25~50mg或地塞米松5~10mg,以防不良反应。初剂量链激酶50万u加5%葡萄糖液或生理盐水100ml于30分钟内静脉滴注完,以后10万u/h维持,直至症状消失再续滴3~4小时。亦可用链激酶60万u加氢化可的松25mg(或地塞米松25mg)加5%葡萄糖液250~500ml静脉滴注,每6小时一次一般连用3~5日。2)尿激酶:不良反应小不需应用肾上腺皮质激素。初剂量3~5万u加5%葡萄糖液(或右旋醣酐-40)250~500ml,于1~2小时内静脉滴注完每日2~3次。维持量根据每日测定的纤维蛋白原量或优球蛋白溶解时间调节,可连用1~2周3)纤维蛋白溶酶:5万~15万u加5%葡萄糖液250ml于30分钟内静脉滴注完。以后,5万u加5%葡萄糖液静脉滴注每日2~3次,共7日。4)血浆素原(纤维蛋白溶酶原)与链激酶合用:血浆素原90mg或120mg加生理盐水150ml静脉滴注4~6小时,继用链激酶60万u加生理盐水100ml静脉滴注,30分钟滴完每日1次,连用5日。(3)右旋糖酐-70或右旋醣酐-40500~1000ml静脉滴注,每日1次,连用10~14日以疏通血管。(4)手术治疗:血栓较大或保守治疗无效可考虑施行下肢静脉血栓摘除、下肢静脉结扎术。2肺栓塞的治疗:并发肺栓塞者,尚应采取下列措施。(1)吸氧:以提高动脉血氧分压(2)止痛:胸痛者可用罂粟碱30~60mg或盐酸哌替啶(度冷丁)50~100mg,肌内注射,或吗啡5~10mg皮下注射。(3)解痉:阿托品0.5~1mg静脉注射,每1~4小时一次,以降低迷走神经阻力防止或改善肺血管和冠状动脉反射性痉挛。氨茶碱0.25~0.5g加5%葡萄糖液100~250ml,静脉滴注以解除支气管痉挛。(4)抗休克:多巴胺20~40mg或阿拉明20~40mg加5%葡萄糖液200ml,静脉滴注。(5)强心:去乙酰毛花苷(西地兰)0.4~0.8mg或毒毛花苷K0.25mg加50%葡萄糖液静脉推注。本文Hash:055163dc2dc45a969fc6f7a16e4e87f68f004a88
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