妊娠糖尿病的全面治疗

怀孕本是件高兴事儿,可是当糖尿病也来凑热闹时,准妈妈可要小心了。那么,患了妊娠期糖尿病应该如何应对呢?

饮食疗法北京大学人民医院内分泌科李明子大夫认为,饮食管理对糖尿病的控制至关重要。在控制总热量的原则下,营养全面均衡,规律进餐,少量多餐,保证母婴需要,体重适当增长。总热量按每公斤理想体重每日38千卡计算。碳水化合物以粮食及豆类为主,应注意粗细粮搭配。水果不宜餐后立即食用,应于餐后3小时左右食用。每日食用量以200~400克为宜,并计算到总热量中。水果中的草莓、猕猴桃等可首选,香蕉、荔枝、龙眼和葡萄等含热量较高,故不宜多吃。食糖、蜂蜜、巧克力、甜点等双糖、单糖食物应避免。蛋白质、脂肪、矿物质、维生素等也应适量摄入。

运动疗法运动疗法不仅有益于母子健康,而且可控制糖尿病。因此,除去有糖尿病急性并发症、先兆流产、习惯性流产而需保胎者及有妊高征者,孕妇应到室外参加适当运动。运动宜在饭后1小时左右,持续时间不宜过长,一般20~30分钟较合适。运动项目应选择较舒缓不剧烈的,如散步、缓慢的游泳和太极拳等。

多数妊娠期糖尿病妇女,尽管血糖已经升高,但常无不适症状,因此多查血糖至关重要。应密切监测三餐后的血糖水平,必要时还要查一下睡前血糖的情况,一般每天至少查一次血糖,就诊时将记录结果带给医生。

胰岛素疗法如果经过饮食管理与运动疗法仍不能控制血糖时,应进行胰岛素治疗,既可有效控制血糖,又不通过胎盘,对母子来说都是安全的。在应用胰岛素时应注意,最好用人胰岛素,须知道所用胰岛素的类型、剂量和注射时间,并注意注射部位的轮换。掌握避免低血糖的方法和一旦发生如何处理的方法。继续控制饮食、适当运动,更加密切监测血糖并详细记录。为了避免远期糖尿病,产后42天产妇应复查75克葡萄糖耐量试验,每2~3年复查葡萄糖耐量试验。

妊娠糖尿病的治疗须知

妊娠是一个女性即将成为母亲的幸福时期,但对糖尿病妇女来说又是一个困难又有一定危险性的阶段。治疗妊娠糖尿病第一条仍然是早期诊断、及时治疗,应提倡每个孕妇都查血糖的做法,以发现隐蔽的糖尿病。糖尿病确诊之后,首先要考虑的是对妊娠的处理,发病年龄小、病程长、并发症重的病人应建议其引产以终止妊娠,否则对大人、孩子都十分不利。可以继续妊娠的妇女在治疗中至少应该注意以下几个方面:

(1)多学点儿糖尿病以及怀孕、生产和哺乳方面的知识,武装自己的头脑,以利于应付不同的情况;

(2)饮食控制可适当放宽:糖尿病妇女是一张嘴吃两个人的饭,每天摄入的热量应该比非妊娠妇女为多,特别是富含蛋白质类的食品;

(3)要坚持适量的运动:糖尿病孕妇也必须坚持锻炼身体,这对避免体重过度增加,对顺利分娩都是有好处的,当然运动的方式和总量要符合妊娠的特点;

(4)全部用胰岛素治疗:除了仅用饮食控制就能把糖尿病控制很好的病例外,只要需要用药,一律使用胰岛素,原用口服降糖药的病人应一律停药,改用胰岛素治疗,以避免口服药可能造成的不良影响,如畸形、新生儿低血糖症及新生儿乳酸性酸中毒等等;

(5)以血糖为指标来观测病情控制:三分之一的孕妇尿糖阳性而血糖正常,更多的患者尿糖显得过分敏感,容易让人以为血糖很高而采取不必要的措施,所以糖尿病孕妇应该采用血糖监测法;

(6)勤上医院检查:糖尿病孕妇有糖尿病和妊娠两种情况,比单纯的糖尿病或者单纯的妊娠要复杂得多,所以随着孕期的进展,要逐渐增加就医的次数,增加产前检查的次数,注意糖尿病孕妇及其胎儿的监测,同时做血糖、尿糖、尿常规、肾功能和腹部B超,并注意肝功能、血脂、及眼科的检查和治疗,以确定妊娠的周数、胎儿的健康程度、糖尿病及其并发症的程度,要选择适当的时机结束妊娠。

妊娠期糖尿病的治疗方法

专家认为胰岛素疗法对于妊娠期糖尿病的孕妇而言,是一个最适合最有效最安全的方法。而且越早实行胰岛素疗法,越有利于母子双方的健康。胰岛素治疗确实能给孕妇和胎儿带来很大好处,主要是能使孕妇的病情获得最好的控制,使其糖、蛋白。脂肪、水盐及酸碱代谢平衡维持正常,防止或延缓糖尿病高血糖或酮症给胎儿、母体带来的损害。

很多人认为,长期使用胰岛素会形成依赖。有一种叫胰岛素依赖性糖尿病,属于机体内胰岛素绝对不足,需要长期注射胰岛素。而妊娠期糖尿病并不属于此类。虽然医生要求孕妇在妊娠期间每天注射胰岛素,但孕妇并不产生依赖,医生可根据病情变化作出调整。此外,注射胰岛素也不会对母婴产生不良反应和副作用。临床上认为,口服降糖药会影响胎儿正常生长发育,容易造成胎儿畸形,孕妇切不能因图方便而服用降糖药。

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