过敏性紫斑是以小血管炎为主要病变的变态反应性疾病症状,以儿童为多见,男多于女。病因可分为感染(病毒、细菌、寄生虫等)、食物(鱼、虾、蟹、蛋、奶、豆类等)、药物(解热药、抗生素等)、其他(寒冷、花粉、虫咬、疫苗接种等)四类,基本病理变化是受累器官广泛性小血管炎。皮肤、胃肠道、关节周围、肾脏最常受累,偶可累及身体其他部位。
过敏性紫斑的临床表现:以血小板不减少性紫癜为特征,发病前多有上呼吸道感染或有服食某些药物、食物诱发,一般急性起病,大多以皮肤表现(紫斑)为首发症状,约2/3患儿见胃肠道症状(腹痛、呕吐、便血等),约1/3患儿可见关节症状(肿痛、受限),肾脏症状(血尿、蛋白尿、浮肿等),其他症状可有低热、食欲不振等。
皮疹大小、形状不一,以出血性皮疹为主,往往呈两侧对称性出现,多见于四肢、臀部,尤以下肢及膝、踝关节附近最多,面部及躯干较少。初起呈红色斑丘疹,渐成为出血性,高出皮肤,压之不褪色,数日后转为紫色,继而呈棕褐色而消退。皮疹常分批出现,一般4~6周消退,部分患儿间隔数周、数月后又复发。除出血性皮疹外,常同时合并荨麻疹及头皮、手背或足背出现血管神经性水肿,为本病皮肤症状的一大特点。
过敏性紫癜的鉴别诊断
一、特发性血小板减少性紫癜根据皮肤紫癜的形态不高出皮肤,分布不对称及血小板计数减少,不难鉴别。过敏性紫癜皮疹如伴有血管神经性水肿,荨麻疹或多形性红斑更易区分。二、败血症脑膜炎双球菌败血症引起的皮疹与紫癜相似,但本症中毒症状重,白细胞明显增高,刺破皮疹处涂片检菌可为阳性。三、风湿性关节炎二者均可有关节肿痛及低热,于紫癜出现前较难鉴别,随着病情的发展,皮肤出现紫癜,则有助于鉴别。四、肠套迭多见于婴幼儿。如患儿阵阵哭叫,腹部触及包块,腹肌紧张时应疑为本病。钡灌肠透视可予鉴别。但过敏性紫癜可同时伴有肠套迭,故应引起注意。五、阑尾炎二者均可出现脐周及右下腹痛伴压痛。但过敏性紫癜腹肌不紧张,皮肤有紫癜,可予鉴别。
过敏性紫癜的鉴别诊断
一、特发性血小板减少性紫癜根据皮肤紫癜的形态不高出皮肤,分布不对称及血小板计数减少,不难鉴别。过敏性紫癜皮疹如伴有血管神经性水肿,荨麻疹或多形性红斑更易区分。二、败血症脑膜炎双球菌败血症引起的皮疹与紫癜相似,但本症中毒症状重,白细胞明显增高,刺破皮疹处涂片检菌可为阳性。三、风湿性关节炎二者均可有关节肿痛及低热,于紫癜出现前较难鉴别,随着病情的发展,皮肤出现紫癜,则有助于鉴别。四、肠套迭多见于婴幼儿。如患儿阵阵哭叫,腹部触及包块,腹肌紧张时应疑为本病。钡灌肠透视可予鉴别。但过敏性紫癜可同时伴有肠套迭,故应引起注意。五、阑尾炎二者均可出现脐周及右下腹痛伴压痛。但过敏性紫癜腹肌不紧张,皮肤有紫癜,可予鉴别。
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