妊娠合并心脏病是产科严重的合并症，是中国孕产妇死亡的第3位原因，占非直接产科死因中的第一位。由于妊娠子宫增大，血容量增多，加重了心脏负担，分娩时子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏，产后循环血量的增加，均易使有病变的心脏发生心力衰竭。同时，由于长期慢性缺氧，致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫。临床上以妊娠合并风湿性心脏病多见，尚有先天性、妊高征心脏病，围产期心肌病，贫血性心脏病等。妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的主要病因之一，以风湿性心脏病最多见，约占65%到80%，其次为先天性心脏病（20%到35%），为贫血心脏病、高血压性心脏病等均较少。此病应引起足够重视。那么，妊娠合并心脏病的症状有哪些？
妊娠时血液总量增加约30～40%，心率加快，每分钟心搏出量增加，至妊娠32～34周达最高峰，此时心脏负担亦最重，此外，水、钠的潴留、氧耗量的增加、子宫血管区含血量的增加、胎盘循环的形成以及因横膈上升使心脏位置改变等，均使心脏的负担随妊娠期的增长而逐渐加重。分娩期心脏负担的增加更为明显，第一产程每次宫缩时，增加了周围血循环的阻力和回心血量，临产后，每次宫缩约有300～500ml血液自宫壁进入中心循环，使心排出量增加约20%，平均动脉压增高约10%，致左心室负荷进一步加重。第二产程除宫缩外，腹肌与骨骼肌亦收缩，周围循环阻力更增，加上产时用力迸气，肺循环压力显著增高，同时腹压加大，使内脏血涌向心脏，故心脏负担此时最重。第三产程胎儿娩出后子宫缩小，血窦关闭，胎盘循环停止。存在于子宫血窦内的大量血液突然进入血循环中，使回心血急剧涌向心脏，易引起心衰；另一方面，由于腹内压骤减，大量血液都郁滞于内脏血管床，回心血严重减少，造成周围循环衰竭。
产后1～2天内，组织内潴留的水分进入血循环，致体循环血量有再度短暂的增加，心脏负荷又有所加重。
由于上述原因，心脏病孕妇在妊娠32周时、分娩期及产后3天内心脏负荷最重，易发生心力衰竭。因此，对心脏病合并妊娠者，在处理上应倍加注意。
心脏病对胎儿的影响，与病情严重程度及心脏功能代偿状态等有关。病情较轻、代偿机能良好者，对胎儿影响不大；如发生心衰，可因子宫淤血及缺氧而引起流产、早产或死产。
儿童焦虑症的病因及其临床表现
儿童焦虑症与先天素质和后天环境因素有密切关系。这类孩子一般具有敏感，自信心不足，自尊心又很强的性格特点，容易紧张，多虑。他们的家长也常有敏感、多虑的表现，而且对孩子的教育方法不当。造成儿童焦虑症的重要原因有：
1、心理社会因素
（1）苛求，有的家长对孩子过于苛求，只知“望子成龙”，而不考虑这些要求是否超过了孩子智力发育水平，孩子摄于家长的权威，整天处于紧张状态，久而久之，便导致了过度焦虑反应。
（2）溺爱，有的家长对孩子过于溺爱，在家中对其百依百顺，这同样使孩子不能正确地估计自己。当孩子走出家庭，在社会上或学校中碰到一些不顺心的事时，就容易发生过度焦虑。
（3）教育方法不当，有些教师的教育方法不当，过度地追求“高分数”、“高升学率”，搞“题海战术”’等，教育内容过多，采用“填鸭式”‘的教学方法，使孩子负担太重，接受不了，也易形成过度焦虑。
2、遗传因素
父母的个性和情绪等特征通过基因遗传给幼儿，其中包括他们多愁善感、焦虑不安、悲观等特征。
3、生理因素1[2] 免费咨询 福华医疗网――您的私人医生帐号：密码：题目：选择科室内容：妊娠合并甲亢临床表现与诊断
妊娠合并甲亢临床表现与诊断2009-3-2713:47:20来源:互联网 正常妊娠由于母体甲状腺形态和功能的变化在许多方面类似于甲亢的临床表现例如心动过速心输出量增加甲状腺增大皮肤温暖多汗畏热食欲亢进等在妊娠和甲亢中都常见
正常妊娠由于母体甲状腺形态和功能的变化在许多方面类似于甲亢的临床表现例如心动过速心输出量增加甲状腺增大皮肤温暖多汗畏热食欲亢进等在妊娠和甲亢中都常见
轻度甲亢对妊娠无明显影响但中重度甲亢以及症状未控制者的流产率妊高征发生率早产率足月小样儿发生率以及围生儿死亡率增高甲亢对妊娠的影响原因尚不清楚可能因甲亢使营养要素消耗过多以及妊高征发生率高而影响胎盘功能所致
妊娠期因胎盘屏障仅有少量T3T4能透过胎盘故不致引起新生儿甲亢妊娠对甲亢影响不大相反妊娠时往往会使甲状腺功能亢进的病情有不同程度的缓解但妊娠合并重度甲亢由于妊娠可加重心脏的负担而加重了甲亢患者原有的心脏病变个别患者因分娩产后流血感染可诱发甲亢危象
正常妊娠由于母体甲状腺形态和功能的变化在许多方面类似于甲亢的临床表现故使妊娠合并甲亢诊断有一定困难在产前检查时发现有甲亢的症状和体征时应进一步做甲状腺的功能测定以明确诊断妊娠期甲亢的诊断标准为：有高代谢症群血清总甲状腺素（TT4）≥180.6nmol/L（14μg/dl）总三碘甲状腺原氨酸（TT3）≥3.54nmol/L（230ng/dl）游离甲状腺素指数（FT4I）≥12.8甲亢的病情以TT4最高水平<1.4倍正常值上限者为轻度甲亢;>1.4倍正常值上限为中度甲亢;有危象甲亢性心脏病以及心力衰竭肌病等为重度甲亢
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