妊娠合并甲型肝炎
其症状与非孕妇者相同发病较急除有消化道症状及黄疸外血清学检查中抗HAV-IgM阳性则可确诊
妊娠合并乙型肝炎
（1）有消化系统症状（恶心呕吐）及乏力黄疸等起病急血清ALT升高
（2）血清学检测指标
1）乙肝表面抗原（HBsAg）：为最常用的乙肝感染指标在感染潜伏期血清ALT升高之前HBsAg即可阳性；当HBsAg为高滴度时则e抗原（HBeAg）也同时为阳性临床只以单项HBsAg作为感染指标是不够的应与临床表现及其他指标结合判断之
2）乙肝表面抗体（抗HBs）：为有保护性的抗体急性乙肝病毒感染时经过一段时间出现抗HBs提示机体获得了免疫力
3）乙肝e抗原（HBeAg）：是HBcAg的降解产物急性感染时HBeAg的出现稍晚于HBsAge抗原的亚型e1e2更反映乙肝病毒复制的活性
4）乙肝e抗体（抗HBe）：一般当HBeAg在血中消失而后出现抗HBe提示病毒复制减少传染性降低病情多渐趋稳定
5）核心抗体（抗HBc）：在急性感染时HBsAg出现后2～4周临床症状出现之前即可检出所以抗HBC-IgM多见于感染早期或慢性感染的活动期
6）乙肝病毒DNA（HBV-DNA）：HBV-DNA阳性是乙肝病毒复制的直接证据及传染性指标HBV-DNA与HBeAg和DNA-多聚酶呈平衡关系凡是HBeAg阳性的血中86%～100%可检测到HBV-DNA
根据临床症状体征肝功能测定和血清学指标的检测对妊娠合并乙肝的诊断可很快明确
应用血清学诊断乙肝病毒胎内感染应注意以下3项依据：
（1）新生儿脐血清HBsAg阳性可为参考指标
（2）新生儿脐血清HBcAb-IgM阳性即可确定宫内感染
（3）如有条件测脐血清乙肝病毒DNA阳性更可确诊但此项指标在国内尚不能推广应用
妊娠合并重症肝炎
诊断标准：起病急剧中毒症状明显黄疸严重
（1）1周内血清胆红素≥171μmol/L（10mg/dl）或每日升高≥17.1μmol/L（1mg/dl）
（2）凝血酶原时间明显延长较正常值延长0.5～1倍甚或更长
（3）有不同程度的肝昏迷严重者可出现肝臭
（4）可有腹水出现甚或肝浊音界缩小
妊娠合并甲型肝炎影响
甲肝对围生儿的影响：根据上海市第一妇婴保健院资料甲肝产妇在孕中期与孕晚期的妊娠结局围生儿死亡率分别为42.3‰和125‰即孕晚期围生儿死亡率明显升高与上海市同年正常产妇的围生儿死亡率14.1‰相比较两者有极显著的差异虽然无甲肝孕产妇死亡但其围生儿死亡率之高却为不可忽视的问题
妊娠合并乙型肝炎影响
乙肝对妊娠的影响：乙肝孕产妇的流产早产死胎死产新生儿窒息率及新生儿死亡率明显增高此与妊娠晚期患急性黄疸型肝炎特别是重症甚或暴发性肝炎有关暴发型肝炎的死亡率孕妇较非孕妇为高妊娠期特别是妊娠后期尤易发生暴发型肝炎
妊娠对病毒性肝炎的影响：有人认为妊娠期易于产生非特异超敏反应且孕期是处于非特异性超敏反应的准备状态所以在孕期发生重度或暴发性肝炎的概率显著增加动物实验证明孕兔在产前和产后的急性肝坏死更加严重所以近年来主张在孕早期如HBsAg滴度高的同时HBeAg阳性者可行人工流产在妊娠晚期由于肝脏血流量相对不足而并发肝炎之后肝脏血流量更相对降低因而可使肝炎病情加剧甚至成为重症肝炎。
小儿丁型病毒性肝炎有哪些表现及如何诊断？
1.HDV和HBV同时感染(co-infection)潜伏期6～12周。多表现为急性黄疸型，ALT可呈双峰型，由于两种病毒互相制约，病情常呈自限性，预后良好。
2.HDV和HBV重叠感染(superinfection)潜伏期3～4周，临床表现与原有的HBV感染状况有关，总的趋势是原有肝脏病情加重，原为无症状HBsAg携带者多表现为急性肝炎或发展成慢性肝炎;原为慢性肝炎者病情加重，易发生急性或亚急性重型肝炎。
对乙型肝炎患者、HBsAg携带者病情明显波动或进行性恶化时，以及重型肝炎患者应考虑HDV同时或重叠感染的可能性，确诊有赖于实验室检查。
1.急性HDV/HBV同时感染急性肝炎病人，除急性HBV感染标志阳性外，血清抗-HDIgM阳性，抗-HDIgG低滴度阳性;或血清和(或)肝内HDAg、HDV-RNA阳性。
2.HDV/HBV重叠感染慢性乙型肝炎病人或慢性HBsAg携带者，血清HDV-RNA和(或)HDAg阳性;或抗-HDIgM和抗-HDIgG高滴度阳性;或肝内HDV-RNA和(或)HDAg阳性。
小儿呼吸道合胞病毒肺炎有哪些表现及如何诊断？
本病多见于婴幼儿，其中半数以上为1岁以内婴儿，男多于女，其比例约为1.5～2∶1。潜伏期约4～5天。初期可见咳嗽、鼻堵塞。约2/3的病例有高热，最高可至41℃，但发热一般不是持续性的，较易由解热药退烧，高热时间多数为1～4天，少数为5～8天。约1/3病儿中度发热，多持续1～4天。多数病例的热程为4～10天。轻症病例呼吸困难，神经症状不著;中、重症有较明显的呼吸困难、喘憋、口唇青紫、鼻扇及三凹征，少数重症病例也可并发心力衰竭。胸部听诊多有细小或粗、中啰音，叩诊一般无浊音，少数有过清音。1998年，首都儿科研究所对22例病原为A亚型RSV毛细支气管炎患儿的临床特征作了初步的总结，发现患儿以幼婴为主，1～6个月龄婴儿占82%，男∶女为4.5∶1，发热一般低于38℃(54%)，起病2天后即出现喘憋(64%)，胸部X线主要表现为两肺野斑片影(77%)和肺气肿影(64%)。主要根据临床表现和X线检查特征作出初步诊断，目前可用免疫荧光技术或免疫酶技术作早期快速诊断有助于确诊。
本文Hash：a61223690dcd63dcfe2dfc8277f7c59254a8b5e0
声明：此文由 leaf 分享发布，并不意味PCbaby育儿网赞同其观点。文章内容仅供参考，此文如侵犯到您的合法权益，请联系我们。