正常妊娠时由于腺垂体生理性肥大和胎盘激素分泌，可有高代谢症群表现，如心率可增至100次/分，甲状腺也稍肥大，基础代谢率在妊娠3个月后较前增加可达20%～30%左右，此时由于雌激素水平增高，血中甲状腺激素结合球蛋白（TBG）也较增高，故血清T3也较正常增高，凡此均易与甲亢混淆。故妊娠伴甲亢的诊断标准较单纯甲亢的标准有所提高，一般根据血清总T4在13～15μg/dl以上......
妊娠、生孩子是每一个婚后女性的必经之路。鉴于女同志在妊娠期所表现出的某些症候与甲亢的表现颇类似，因此，给妊娠期甲亢的诊断带来了一定难度。正常妊娠妇女，由于垂体前叶肥大，可出现甲状腺肿大，由于血中雌激素水平升高，使甲状腺结合球蛋白（TBG）升高，因之血清总T3、总T4也相应升高，加之妊娠期出现的心悸、多汗、怕热、胃纳增加等代谢增高症候群的出现等，这些与甲亢的表现都甚为相似，由于这些变化，临床上既会把正常妊娠误认为是甲亢，也可以延误真正甲亢伴妊娠的诊断。因此，妊娠伴甲亢的诊断较单纯甲亢诊断标准要适当提高。基本要求是：如体重不随妊娠时的月数而增加，休息时脉率在100次/分钟以上，四肢近端肌肉消瘦为可疑甲亢，检测FT3、FT4水平，如升高者可诊断为甲亢，但不应作摄131I率检查。如果同时伴眼征、弥漫性甲状腺肿、甲状腺区血管杂音和震颤，在排除其他原因所致甲亢或甲状腺毒症之后，可诊断为毒性弥漫性甲状腺肿（Gravexs病）。
临床医师复习：妊娠合并甲亢有哪些临床表现
妊娠合并甲亢的临床表现如下：
正常妊娠由于母体甲状腺形态和功能的变化，在许多方面类似于甲亢的临床表现，例如心动过速、心输出量增加、甲状腺增大、皮肤温暖、多汗、畏热、食欲亢进等，在妊娠和甲亢中都常见。
轻度甲亢对妊娠无明显影响，但中、重度甲亢以及症状未控制者考试，大收集整理的流产率、妊高征发生率、早产率、足月小样儿发生率以及围生儿死亡率增高。甲亢对妊娠的影响原因尚不清楚，可能因甲亢使营养要素消耗过多，以及妊高征发生率高，而影响胎盘功能所致。
妊娠期因胎盘屏障，仅有少量T3、T4能透过胎盘，故不致引起新生儿甲亢。妊娠对甲亢影响不大，相反妊娠时往往会使甲状腺功能亢进的病情有不同程度的缓解。但妊娠合并重度甲亢，由于妊娠可加重心脏的负担，而加重了甲亢患者原有的心脏病变。个别患者因分娩、产后流血、感染可诱发甲亢危象。
妊娠合并甲亢的临床分析
【文 摘】目的：探讨妊娠合并甲亢的诊断和治疗，甲亢的并发症和新生儿结局。方法：孕期、产前测定甲亢孕妇外周血甲状腺素[三碘甲状腺原氨酸（T3）]和甲状腺素（T4），促甲状腺素（TSH）水平的变化，了解甲亢的并发症及新生儿结局，通过脐血查T3、T4、TSH，了解新生儿甲状腺功能。结果：甲亢未治疗组甲状腺激素TT3、TT4、TSH、FT3、FT4水平明显高于治疗组（P＜0．01），治疗组甲状腺激素水平控制在正常上限或增高20％以内。未经治疗的甲亢并发症多，与治疗组对照，差异有显著性（P＜0．01），有2例新生儿甲亢。结论：甲亢应早期诊断和治疗，并发症减少。
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