正常妊娠时由于腺垂体生理性肥大和胎盘激素分泌,可有高代谢症群表现,如心率可增至100次/分,甲状腺也稍肥大,基础代谢率在妊娠3个月后较前增加可达20%~30%左右,此时由于雌激素水平增高,血中甲状腺激素结合球蛋白(TBG)也较增高,故血清T3也较正常增高,凡此均易与甲亢混淆。故妊娠伴甲亢的诊断标准较单纯甲亢的标准有所提高,一般根据血清总T4在13~15μg/dl以上......
妊娠、生孩子是每一个婚后女性的必经之路。鉴于女同志在妊娠期所表现出的某些症候与甲亢的表现颇类似,因此,给妊娠期甲亢的诊断带来了一定难度。正常妊娠妇女,由于垂体前叶肥大,可出现甲状腺肿大,由于血中雌激素水平升高,使甲状腺结合球蛋白(TBG)升高,因之血清总T3、总T4也相应升高,加之妊娠期出现的心悸、多汗、怕热、胃纳增加等代谢增高症候群的出现等,这些与甲亢的表现都甚为相似,由于这些变化,临床上既会把正常妊娠误认为是甲亢,也可以延误真正甲亢伴妊娠的诊断。因此,妊娠伴甲亢的诊断较单纯甲亢诊断标准要适当提高。基本要求是:如体重不随妊娠时的月数而增加,休息时脉率在100次/分钟以上,四肢近端肌肉消瘦为可疑甲亢,检测FT3、FT4水平,如升高者可诊断为甲亢,但不应作摄131I率检查。如果同时伴眼征、弥漫性甲状腺肿、甲状腺区血管杂音和震颤,在排除其他原因所致甲亢或甲状腺毒症之后,可诊断为毒性弥漫性甲状腺肿(Gravexs病)。
临床医师复习:妊娠合并甲亢有哪些临床表现
妊娠合并甲亢的临床表现如下:
正常妊娠由于母体甲状腺形态和功能的变化,在许多方面类似于甲亢的临床表现,例如心动过速、心输出量增加、甲状腺增大、皮肤温暖、多汗、畏热、食欲亢进等,在妊娠和甲亢中都常见。
轻度甲亢对妊娠无明显影响,但中、重度甲亢以及症状未控制者考试,大收集整理的流产率、妊高征发生率、早产率、足月小样儿发生率以及围生儿死亡率增高。甲亢对妊娠的影响原因尚不清楚,可能因甲亢使营养要素消耗过多,以及妊高征发生率高,而影响胎盘功能所致。
妊娠期因胎盘屏障,仅有少量T3、T4能透过胎盘,故不致引起新生儿甲亢。妊娠对甲亢影响不大,相反妊娠时往往会使甲状腺功能亢进的病情有不同程度的缓解。但妊娠合并重度甲亢,由于妊娠可加重心脏的负担,而加重了甲亢患者原有的心脏病变。个别患者因分娩、产后流血、感染可诱发甲亢危象。
妊娠合并甲亢的临床分析
【文 摘】目的:探讨妊娠合并甲亢的诊断和治疗,甲亢的并发症和新生儿结局。方法:孕期、产前测定甲亢孕妇外周血甲状腺素[三碘甲状腺原氨酸(T3)]和甲状腺素(T4),促甲状腺素(TSH)水平的变化,了解甲亢的并发症及新生儿结局,通过脐血查T3、T4、TSH,了解新生儿甲状腺功能。结果:甲亢未治疗组甲状腺激素TT3、TT4、TSH、FT3、FT4水平明显高于治疗组(P<0.01),治疗组甲状腺激素水平控制在正常上限或增高20%以内。未经治疗的甲亢并发症多,与治疗组对照,差异有显著性(P<0.01),有2例新生儿甲亢。结论:甲亢应早期诊断和治疗,并发症减少。
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