孕妇过量摄入维生素A致畸(1)

东南大学附属中大医院妇产科主治医师沈杨

孕期对女性来说是一个特殊的生理阶段。女性在该期对维生素的需求增加,那么孕期到底该补充多少维生素呢?

维生素A:体内缺乏维生素A,胎儿有致畸(如唇裂、腭裂、小头畸形等)的可能。

过量摄入维生素A又可引起中毒,并能导致先天畸形。中国营养学会建议:孕妇自孕中期开始每日维生素A的摄入量为900μg。提醒孕妇们注意,切莫服用治疗痤疮和银屑病的维生素A类药物,因为这些药物是最剧烈的致畸药物。维生素A存在于动物性食物中;β-萝卜素存在于植物性食物(如菠菜、胡萝卜、甘薯、芒果、柠檬、杏、莴苣、西红柿)中。

维生素D:孕期维生素D缺乏,可影响胎儿的骨骼发育,并能导致新生儿的低钙血症和牙齿发育不良。孕期过量摄入维生素D也可引起中毒,婴儿可出现动脉硬化、精神障碍和尿酸中毒。建议孕期每日膳食维生素D摄入量为10μg。

维生素E:一般较少出现缺乏。孕妇过量服用维生素E可造成新生儿腹痛、腹泻和乏力。孕妇每日膳食维生素E的推荐摄入量为14mg。

维生素B1:孕妇缺乏维生素B1会引起胎儿出生后可能出现先天性脚气病。近年来我国南方一些农村地区单纯食用精白米的情况增多,又缺乏其他杂粮和副食品,故使孕妇发生维生素B1缺乏的情况有所增加。建议孕妇每日膳食维生素B1的摄入量为1.5mg。各种粮谷类、豆类及肉类均为维生素Bl的丰富来源。

维生素B2:随着孕期的进程出现缺乏症的人数增多。孕期膳食维生素B2的建议摄入量为1.7mg。食物中含量较高的为动物内脏、蛋、奶等动物性食品,豆类及绿叶蔬菜亦含有一定量。谷类及一般蔬菜含量较少。

维生素B6:孕20周以后需要量增加。在临床上,妇产科医生常用大剂量维生素B6治疗妊娠呕吐。如果孕妇服用维生素B6的剂量高于正常需要量的100倍,就有可能发生感觉中枢的神经痛,还可使胎儿发生肢体缩短的畸形。此外,孕妇过量或长期服用维生素B6会使胎儿对其产生依赖性,称之为“维生素B6依赖症”。如果诊治不及时,将会留下智力低下的后遗症。我国定为1.9mg。日常食物,如豆类、畜禽肉及内脏、豆类、卷心菜、谷物种子的外皮等含量较多,完全可以满足孕妇对于维生素B6的需求。

叶酸:孕期摄入不足可导致胎儿发育异常,甚至发生先天畸形。但是,补充叶酸并非多多益善,长期过量服用会干扰孕妇体内的锌代谢,而锌元素的不足,同样会影响胎儿发育。建议孕妇叶酸摄入量亦为每日600PSDFE。各种蔬菜、动物肝脏、蛋黄、酵母等为富含叶酸的食物来源,豆类含量亦较多。

维生素B12:对神经系统及造血功能亦十分重要。建议每日摄入2.6ug。维生素B12的主要食物来源为动物肝脏、奶、肉、鱼、蛋等,植物性食物一般不含维生素B12。

维生素C:孕妇适量补充维生素C(每日130mg)可预防胎儿先天性畸形,但是如果摄入过量(超过1000mg)则会影响胚胎发育,长期过量服用还会使胎儿在出生后发生坏血症。此外超过正常剂量很多倍服用维生素C,可能刺激孕妇胃黏膜致出血并形成尿路结石。维生素C的主要食物来源为新鲜蔬菜和水果,如青椒、鲜枣、柑桔类含量很丰富,猕猴桃、刺梨等野果亦含有大量维生素C。

孕妇过量的摄入维生素A可导致胎儿畸形

导读:孕妇过量的摄入维生素A可导致胎儿畸形,怀孕期间孕妇应该注意用药的安全,必要时候需咨询医生。

孕妇对药物的使用合理与否,直接影响着优生。也就是说,正确选择用药时机可以优生,相反,胎儿可能导致畸形。

通常,孕妇和胎儿之间血液循环在胚胎5周时建立,从这时起,母亲摄入的药物方可进入胎儿的血液循环中。先天畸形的发生,视用药时间而异,从末次月经算起10周内(即胎儿前期),胎儿各器官、系统内正处于相继分化或联合的阶段,这时胚胎对各种致病因素十分敏感,最易发生畸形。如不适当地服用肾上腺皮质激素、苯妥英纳、奎宁、四环素、抗甲状腺药物、大量水杨酸及过量的维生素A等,均可发生畸形。要保证优生,孕妇必须了解上述药的用法,及时向医生说明怀孕月份。在妊娠3个月后,胎儿除精神系统和生殖器官需要进一步发育外,多数器官均已形成,在妊娠16周以后药物对胎儿一般没有什么影响,不会再有致畸作用。

药物在胎儿体内的代谢和解毒作用主要在肝脏进行,但其肝脏中分解药物的酶系统不如成人完善,因而对氯霉素、磺胺类药的解毒功能不足。由于胎儿肾脏排泄代谢产物的清除率低下,对药物排解缓慢,所以,当母体用药不当,易在胎儿体内蓄积中毒,严重者对胎儿造成损害,甚至危及胎儿生命。再者,胎儿的脑组织通透性较高,某些药物更易在胎儿脑组织蓄积(如吗啡和巴比妥类),即使药物对组织不引起肉眼畸形,亦可产生组织缺损缺陷。此外,有些药物的不良反应是在婴儿出生后或成人之后才有表现的。

过量维生素A易致胎儿畸形

英国贸易标准局官员和新生儿缺陷基金会呼吁出台相应的规章制度,在所有复合维生素产品标签上强制性地注明过量服用维生素a的危害。

由于很多复合维生素的产品标签注明都很简单,所以孕妇并不清楚大量服用复合维生素补剂的危害。一项调查发现,大多数复合维生素产品都含有维生素a,如果过量服用这种维生素,可能导致胎儿畸形。然而,三分之一的产品标签上并没有对这种潜在的危害标注警示说明。

英国贸易标准局官员和新生儿缺陷基金会呼吁出台相应的规章制度,在所有复合维生素产品标签上强制性地注明过量服用维生素a的危害。

该基金会的希拉・布朗说:“一定要保证在产品说明书上带有警示语,复合维生素是普通型还是孕妇专用型?像这样的问题一定要说明白。事实上,大多数合理饮食的妇女并不需要补充维生素a,除非得到医生或产前检查诊所的建议。妇女在怀孕期间,应尽量避免食用动物肝脏等含有丰富维生素a的食物。维生素a的过量摄入会对发育期胎儿四肢和骨骼的生长造成长期的损害。”

2004年11月到2005年3月间,英国研究人员对市场上销售的60种复合维生素产品进行了检查。除个别产品外,包括一些大品牌在内的20种产品标签上,没有维生素a的警示说明。

英国新生儿缺陷基金会医疗部主任迈克尔・帕特恩教授和伦敦圣・乔治医学院的一位临床遗传顾问表示:“已怀孕或准备做妈妈的妇女最好不要服用维生素a以及含有维生素a的复合维生素片,以免对子宫内发育的胎儿造成损害。”

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