孕产妇都须当心肺栓塞

肺栓塞是脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支的病理过程,其临床表现可从无症状到突然死亡。肺栓塞的常见症状主要为突发性呼吸困难和胸痛,常见体征为呼吸增快、紫绀、肺部湿罗音、哮鸣音,肺血管杂音,胸膜摩擦音或胸腔积液等。X线检查可显示斑片状浸润、肺不张、膈肌抬高等典型征象。

以往曾经认为孕产妇很少发生肺栓塞,但事实并非如此,主要与以往诊断水平不高,误诊或漏诊率高有关。近年来的临床资料表明,孕产妇是肺栓塞的高危对象之一。国外报道,孕产妇在妊娠和分娩阶段发生肺栓塞的几率是同样年龄非孕产妇的5倍之多,而在产后发生肺栓塞的几率更高,往往超过妊娠期和分娩期。因此,无论是孕期还是产后都要警惕肺栓塞的发生与发展。

孕产期构成肺栓塞的高危期,主要与妊娠期的生理状态密切有关。首先,妊娠期增加了深静脉血栓形成的危险,妊娠期血容量增加20%—100%,同时静脉血管扩张,增长及张力下降,使得血流缓慢,为血栓形成创造了有利条件,其次,妊娠期,子宫体和胎儿的增大,使得盆静脉受压,腹腔内压增加,进一步促使静脉血流缓慢加重静脉血栓形成。其次,孕激素的松弛血管平滑肌作用,以及妊娠期凝血系统的改变,可使凝血因子和血小板增加,而抗凝血机制减弱降低,使得血栓形成机率增大。此外,羊水栓塞的发生也使得肺栓塞机会增多。总之,孕产妇肺栓塞是一个不容忽视的孕期卫生与健康问题,对此绝对不可掉以轻心。

肺栓塞病情较重,大约20%—30%患者可因未能及时诊断和治疗而死亡,故早期诊断十分重要。因此,一旦孕产妇出现可疑症状和体征,就要尽快进一步检查,以明确诊断。治疗除吸氧、止痛、纠正休克和心力衰竭、舒张支气管等对症措施外,及时给予抗凝或溶栓治疗是关键,有望将病死率降至8%,个别严重患者需要根据实际情况考虑终止妊娠。

当心!4种情况下孕妇必须做引产

【妈妈网特稿】十月怀胎,每一位孕妈妈们都希望能够顺顺利利的生下宝宝。但是,有时候或许会因为某些原因而要进行非正常的分娩,例如引产就是其中一种。相信没有一位妈妈忍心做引产,因为引产不仅仅对宝宝、对孕妇也有很大的危害。不过,有4种情况的孕妈妈们确实一定要做引产。下面让我们一起来了解下。

当心!4种情况下孕妇必须做引产

一、引产的方法

首先,让我们先来了解一下关于引产的方法。引产的方法有水囊引产、天花粉引产、利凡诺引产、芫花萜引产、前列腺素引产。

以下是引产方法的介绍:1、药物刺激子宫收缩。正常妊娠时,体内的孕酮与前列腺素呈平衡状态,不易诱发宫缩,尤其在妊娠中期时平衡状态更加稳定,即使用一般宫缩药如催产素也很难引起有效宫缩。外源性药物加强前列腺素的优势,打破这种平衡,可引起节律性宫缩导致流产。外源性前列腺素引产和芫花及利凡诺引产引起的内源性前列腺素增加,都属于此种作用。2、药物减少胎盘激素的分泌。应用药物直接作用于滋养叶细胞,使其退化变性,因而使胎盘功能减退,绒毛膜促性腺激素及孕酮分泌减少。孕酮失活后,使体内前列腺素解除抑制,导致流产。天花粉、利凡诺及高渗盐水等均可引起滋养叶细胞坏死。3、机械性刺激子宫收缩。包括急剧增加子宫容量和机械性刺激宫颈管引起反射性宫缩。高渗盐水或其他高渗溶液注入羊膜腔内使羊水量骤增属于前者。宫内放水囊,一方面增加宫内压,同时亦有刺激宫颈管作用。明胶棒、探条、宫内放置导尿管等均属于机械性刺激宫缩。4、手术取胎。包括经腹和经阴道剖宫取胎及钳刮术等。

二、引产的危害

引产对孕妇本身的危害也是非常大的,具体为:引产过程中可能导致产道损伤,在引产过程中由于宫缩较强,宫颈口小及弹性差,往往易出现产道损伤,如后穹窿、宫颈口裂伤及阴道裂伤等。此时应清楚暴露裂伤部位,立即缝合,可以达到止血的目的。还有另一种严重的损伤即子宫破裂,所以女士们引产要慎重。

当心!4种情况下孕妇必须做引产

三、四种情况下孕妇需做引产

相信任何一位妈妈都不愿意做引产,但是,在以下情况下,这4种孕妇确实必须做引产:1、患有糖尿病或其他严重器质性疾病者:患这些病症的孕妇,因身体虚弱、精力不济,继续妊娠时对孕妇本身与胎儿都不利,应当考虑引产;2、羊水过多的孕妇:孕妇羊水过多时,子宫底会急骤升高,压迫孕妇的胃,甚至使心脏移位,常会导致孕妇心悸、憋气,难以平卧,影响睡眠和饮食。如经医师确诊为羊水过多致使孕妇恶性反应及胎儿畸形者,应立即引产,终止妊娠;3、重度妊娠高血压综合症:重度妊娠高血压综合征,多出现在妊娠中、后期,患此症的孕妇会出现全身小血管收缩,导致血压升高、头痛头晕、呕吐、下肢水肿、小便排出蛋白等,可选择引产;4、有重度妊娠中毒症的孕妇:病症发生在妊娠中期和后期,孕妇全身小血管收缩,出现血压升高、头痛头晕、呕吐、下肢水肿、小便排出蛋白,经过治疗后病情无好转,如其继续妊娠时容易发生抽搐(子痫)或胎盘与子宫壁容易提早剥离,可引起子宫大出血,并会发生胎儿缺氧(窒息)甚至有死亡在宫内的危险。所以在重度妊娠中毒症的情况下,应该引产。

孕妇腹围增长过快须当心

已婚妇女一旦怀孕后,腹围的增长将随着妊娠月份的增加而逐渐增大。由于个体差异及其它因素,腹围增加的程度会有差别。在通常情况下,妊娠中晚期孕妇脐部腹围一般不超过95—100厘米。若孕妇腹围增长过快,则多是不祥之兆——可能存在某些病理性变化,应及时去医院检查,以免延误病情。

多胎妊娠

妊娠中晚期增大的程度与妊娠的月份明显不相符合,但腹围增大的速度仍表现为循序渐进,同时腹部压迫的症状较轻,腹围超过100厘米;在腹部的不同部位听诊时,可听到不同速率的胎心音。

多胎妊娠的主因有三:

一、环境因素,如受精卵着床前子宫内温度低或缺氧,使胚胎发育迟缓而诱发多胎。

二、遗传因素,据统计,双胎之母本人是双胎的占4%,双胎之父本人是双胎的占2%。

三、医源性因素,如服用促性腺激素氯酚胺等诱发排卵,有时可发生多次排卵。

美国有专家统计发现,随着服用治不孕症药物的人数增加,双胎以上的婴儿出生率大增。

巨大胎儿?

妊娠期间腹围逐渐增大,到妊娠晚期,腹围增大的程度超过正常范围,与妊娠月份明显不符,但孕妇压迫症状较轻,脐部的腹围大于100厘米。巨大胎儿的发生,除与孕妇的产次(多见于经产妇)、孕妇合并糖尿病、遗传因素及孕妇的身高、体重等有关外,还与孕妇生活水平的提高、产前停止工作、在家休息等有关。

葡萄胎?

是胎盘组织发生的一种良性肿瘤,20岁以下及40岁以上孕妇中发病最多。腹围异常增大多见于妊娠早、中期,子宫一般比实际妊娠月份大而无胎心音;病变多局限于子宫腔内,不侵入肌层,伴闭经2-3月后阴道流血;作b超或化验检查可进一步确诊。大多数患者经彻底清宫即可痊愈,约16%病例可发展为恶性葡萄胎,2.5%左右恶变为绒癌。

妊娠合并腹部肿瘤?

妊娠前有腹部肿瘤史,或妊娠早期检查,发现妊娠合并肿瘤。

羊水过多?

多见于已妊娠6-7月的孕妇。由于子宫迅速增大,其增大程度明显超过同期的正常妊娠,故孕妇会明显有呼吸困难、心慌气急、不能平卧等压迫症状感。腹部皮肤发亮,腹壁紧张,有明显液体震动感。x线检查可见较多的羊水,使胎儿肢体伸展,并伴有胎儿畸形。羊水过多的发生除多胎妊娠、母体疾病(糖尿病、妊娠中毒症等)因素作用外,还常与胎儿畸形特别是无脑儿和开放性脊柱裂等密切相关,需引起注意。

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