妇产专家问答:怀孕期

Q:什么是母婴血型不相合?如果不相合应该怎么办?

A:所谓母婴血型不相合,即O型血的孕妇与O型血以外的丈夫,生出A、B或AB血型的孩子,导致母亲血液中产生抗体,并经由胎盘进入胎儿的血液循环中,破坏红细胞,造成胎儿出生时发生溶血。如果Rh阴性的孕妇与Rh阳性的丈夫生出Rh阳性的胎儿,可能在孕早期就会发生流产、死胎或胎儿娩出后发生溶血。

为了避免发生母婴血型不合,最好在孕前测查一下血型及Rh因子,尤其是以往怀孕曾经发生原因不明的流产、新生儿重度黄疸史的夫妇。如果与丈夫血型不合,怀孕后最好定期做必要的检查和治疗,如血清学检查、羊水检查及口服中药,避免婴儿出生时发生溶血。

Q:X线骨盆测量是怎么回事,与B超有区别吗?是否对胎儿有影响?

A:X线骨盆测量对帮助医生估测胎儿能否顺利从阴道分娩,有着很大的参考价值。一般在产前检查时,医生都要对孕妇的骨盆进行常规的外测量、内测量。如果发现孕妇存在骨盆狭窄或骶骨、尾骨形态不良,或胎头和骨盆不相称,做X线骨盆测量就可对骨盆的入口、中腔、出口径线提供较准确的数值,帮助医生决定分娩方式。

B超检查一般达不到这个要求,但为了避免胎儿受到X线照射的不良影响,目前除非必要情况,已经较少使用X线骨盆测量的方法。

Q:我婚后3年一直未孕,其间并未采取避孕措施,应该怎么办?如果来北京检查应该做一些什么准备?

A:如果想来北京就医,条件允许的话先在当地医院进行一些检查,如男方做一下精液检查,了解是否存在精液异常的原因;女方做一下基础体温测定,通过体温的变化情况观察卵巢功能是否正常。然后,带上以上两项检查资料,以及以往在其他医院做过的一些检查、诊断及治疗资料。

当医生根据以往的情况及资料还不能发现原因时,再进一步做相关的实验室检查。对于女方引起的不孕,目前先进的诊断方法很多,如输卵管碘油造影、宫腔镜或腹腔镜检查等。如果是无排卵或卵巢排卵功能欠佳引起,可以采取药物治疗,刺激卵泡发育、并促使其成熟、排出,为受孕创造条件。

Q:我一直服用避孕药,却意外怀孕了,由于自己不知道,还在继续服药。如果留下这个孩子,避孕药会对胎儿发育造成影响吗?

A:如果在服用避孕药期间怀孕,药物会从孕妇的血液通过胎盘进入胎儿的体内发挥作用。目前我国经常使用的避孕药,是人工合成的雌激素、孕激素和睾丸酮类衍生物的复方制剂,如避孕1号、避孕2号等。这些避孕药都有可能引起胎儿性器官发育异常,如女胎男性化、睾丸发育不良或隐睾等。还有资料表明,受孕后继续服用避孕药有可能引起胎儿染色体畸变,发生脊柱、肛门、心血管、食管或四肢畸形。

不过,某些调查结论并没有表明这样的结论,推测可能与药物的种类、剂量、服药时间及停药时间有关。但大多孕妇遇到这样情况,都会心理负担很大,甚至难以承受。这样对胎儿早期发育很不利,与其这样不如终止妊娠。以后创造好的条件再次怀孕。

Q:哪些孕妇容易得孕期糖尿病?怎样及早发现?

A:妊娠期间首次发生或发现糖尿病的几率,大约是4%左右。为什么孕前血糖不高而孕期却得了糖尿病?研究表明,这是因为妊娠期间胎盘产生的许多激素都有对抗胰岛素的作用。如果使胰岛素不能发挥相应作用,就会引起血糖升高。

但孕妇患了糖尿病后,多吃、多喝、多尿的症状往往并不明显,很容易漏诊,这样对对母婴的健康危害极大。因此,一定要及早发现症状。由于胎盘分泌 各种对抗胰岛素的激素,在妊娠24-28周时快速升高,在妊娠32-34周时达到高峰,所以在这一阶段最容易筛查出血糖异常,可以去做一下检查,特别是年龄在30岁以上,或年龄不足30岁但有糖尿病家族史、尿糖阳性、肥胖、慢性高血压、羊水过多、既往有胎儿死亡、原因不明早产、多次流产、胎儿过大的孕妇。

如果孕妇本身具有糖尿病的高危因素,应该在妊娠早期就开始进行糖筛查试验。糖筛查试验方法为早上空腹或吃早饭后1小时,服用50克葡萄糖水,然后在1小时后测查血糖水平。血糖小于140mg/dl为正常,血糖在140mg/dl-189mg/dl之间应再做葡萄糖耐量(OGTT)检查,血糖大于或等于190mg/dl先去查一下空腹血糖,如果如空腹血糖大于或等于105mg/dl,就可诊断为妊娠期糖尿病。

Q:我怀孕50天,恶心呕吐反应使我很难受,丈夫让我服用维生素B6,这样会有副作用吗?

A:维生素B6具有镇静、止吐作用,服用后可以帮助孕妇减轻早孕反应。因此,孕吐反应严重的孕妇,可以在医生指导下适量服用一些。但不宜大量或较长时间服用维生素B6,以免产生一些副作用。曾有报道说,孕期过量服用维生素B6可能会使胎儿产生依赖性,出生后发生“维生素B6依赖症”,表现为从母体分娩后产生各种神经系统的异常表现,如总是哭闹、容易兴奋或受惊、眼球出现震颤或反复发生惊厥等。

因此,不能完全以来维生素B6来减轻孕吐反应,可以通过其他一些方式,如用生姜片涂嘴唇或嘴里经常含一些柠檬、酸梅等小食品等。都可以帮助减轻孕吐反应。

孕妈妈孕期的孕产问题有专家答

Q:因为怀孕期口味敏感,我特别爱吃一些色泽深的食物,例如巧克力、可乐、红烧肉等,家里烧菜我也喜欢吃些红烧的东西,不知道这会不会对将来宝宝的肤色造成影响?宝宝会不会长得很黑?

A:食用色素按来源可分为天然食用色素和人工合成食用色素两类。一般来说,天然色素安全性较好,有些天然色素还具有一定的营养价值。例如:β-胡萝卜素。合成色素大多属于煤焦油合成的染料,不仅本身没有营养价值,而且大多数对人体有害,因此世界卫生组织对合成食用色素的使用种类、使用量均有严格的规定。我国食用色素开发较晚,目前主要以合成色素为主。所以尽管妊娠口味重,饮食上尽量食用天然食品,红烧肉等选用酿造酱油为好。

Q:我在41天时做了阴道B超,19天后再做了一次,胎儿一切正常。我想问一下,这两次阴道B超对胎儿会不会产生什么不良的影响?

A:超声检查不仅是一种非侵入的诊断,还是引导侵入诊断的重要手段,是目前常规产前诊断的方法之一。孕早期超声检查可了解胚胎发育情况,孕中期可发现胎儿结构异常及筛选胎儿染色体异常等,晚期了解胎儿宫内状况、成熟度等。大多数研究表明,超声检查对胎儿的影响还有待证实,也有研究表明超声检查对胎儿宫内发育及其出生后语言能力有一定影响。一般在孕早期出现先兆流产、怀疑宫外孕等异常情况时,医生建议超声检查、复查。在无妊娠异常情况时,孕妇还是尽量减少超声检查为好。一个孕期一般少于5次。

Q:我怀孕快4个月了,前3个月反应都不强,但最近有加强的趋势。比如每天早上起来原先没什么感觉,现在刷牙的时候就要呕吐。饥饿时也特别想吐,但前3个月反而没有这些反应。请问这是正常的吗?我是否需要做什么检查,还是饮食要注意什么?

A:一般妊娠前3个月妊娠反应明显,以后逐渐缓解。但葡萄胎、双胎妊娠反应较剧烈,需要排除。另外,你的月经规则吗?停经4个月,是否真正怀孕4个月。子宫大小符合停经月份吗?最好到医院去检查一下。

Q:怀孕36周,体检时按照大夫要求做了胎心监护40分钟,有6次胎动,胎心跳加速6次,但是没有一次加速超过15跳(最多的增加了10次),请问这种情况是否正常?可能的原因是什么?还有现在的胎盘成熟度为II-III级(大部分为II级),请问到全部为III级通常要多长时间呢?我这种情况能等到足月生产吗?

A:胎心监护能客观地了解胎儿的宫内储备情况,通过其图形分析可以大致判断是否有宫内缺氧。但由于胎儿醒睡周期的存在及其他各种因素影响,产前监护存在一定的假阳性率,对于胎心监护须作综合分析,应该动态观察,并结合B超的羊水量、脐带、胎盘因素及胎儿本身状况等判断。你可以再次复查胎心监护,并做B超检查。胎盘成熟度并不一定与孕周完全相平行,足月时大多为II-III级,你目前胎盘状况应该与你的孕周相符,不必过分担心。

Q:我产后有40天了,流血还有,量不多,颜色呈褐色,有时肚子疼,疼时量多一点,呈鲜红色,请问怎么治疗?

A:分娩后,会有阴道出血,俗称恶露。这是产后子宫复旧过程的一个生理现象。恶露含有子宫内剥脱的蜕膜组织、血液和一些坏变物,经阴道排出。开始的恶露颜色鲜红称血性恶露,量比较多,慢慢颜色逐渐变成浆褐色称浆液恶露,量也减少,然后颜色越来越淡称白色恶露。正常恶露无特殊气味,一般情况下,持续4-6周,阴道出血也就停止。但是,个体间也有差异,与自身原本的基础,本次怀孕后的 况、分娩方式以及产后活动等的不同,可能影响子宫的复旧和子宫内膜的修复,因而恶露持续的时间也会不一样。你目前已经产后40天了,仍然有少量阴道出血,颜色已是褐色,有时还有些腹痛,而且痛时量也会多一些,这些现象表示子宫未完成复旧,一般来说,没有大碍,可以口服缩宫剂和加服抗生素,预防感染,不久阴道出血就会停止。

Q:我刚生下一个宝宝,未满一个月。最近在喂奶时,我发现一边乳头在喂奶,另一边会在溢奶。现在这种现象更严重了。有时,突然两边同时溢奶。我担心长期如此,会造成宝宝想吃的时候没奶吃,会营养不良的。请问专家们,我应该怎么办?

A:怀孕后,体内激素分泌产生变化,尤其是催乳素的分泌增多,为未来哺乳做好准备。分娩后,随着胎盘的排出,体内激素又一次变化,加上新生宝宝给妈妈的亲情感受和“哇、哇”哭声,通过神经反射的刺激作用,产生一种射乳反射。如果你想到宝宝了,或者听到宝宝的哭声了,乳汁就从乳房流出;当你在喂奶时,另一个乳房乳汁可能也会溢出来。这种现象是射乳反射活跃的征象,正常情况下,可能出现的。这就能解释你目前的现象,一边喂奶,另一边溢奶;有时突然两边同时溢奶的不解之谜。所以,请你不用担心,溢奶不会持续不断,而乳汁少了会产生,宝宝不会饿着的。当然,为了减少乳汁的溢出,可以想一些办法,譬如可以佩戴文胸;喂奶时用清洁的乳垫,轻轻地压一下另一个乳头,这样可以减少溢乳,但是正常的射乳反射还是会出现的。

Q:从我乳房有奶以后,只要宝宝吃奶我就口渴,干渴难耐,等他不吃了症状也就消失了。我妈妈说,她生了四个孩子都是和我一样“只要孩子吃奶她就口渴,不吃后就不渴了。”请问这是怎么回事?好难受的,只要孩子吃奶,我就渴的像好几天没喝水似的。

A:妊娠期间由于多种激素参与乳房的乳腺发育,并做好分泌乳汁的准备。产后因催乳素的水平增高,乳汁开始分泌,随着新生儿哺乳时吸吮刺激,使催乳素呈脉冲释放,更促进乳汁的合成和分泌,以满足新生儿的需要。由于乳汁是由水分和多种丰富营养成分组成,每天可产生700-800ml乳汁,所以哺乳期间,需要补充多量水分,多喝汤水,以满足机体的需要。而你在哺乳时所出现的症状,口干渴难忍,确实是少见的情况。只能这样解释,因为哺乳是对乳头的一种刺激,而乳头上有着丰富的神经末梢,是否通过神经刺激引起植物神经功能的紊乱,引起一时的口干渴,哺乳停止,口渴症状便消失。你所说的情况,对妈妈没有特别的影响,可以对症处理。需要提醒你的是哺乳时一边喂奶一边喝水要小心,不要烫着宝宝。

孕妈妈孕期的孕产问题有专家答

Q:因为怀孕期口味敏感,我特别爱吃一些色泽深的食物,例如巧克力、可乐、红烧肉等,家里烧菜我也喜欢吃些红烧的东西,不知道这会不会对将来宝宝的肤色造成影响?宝宝会不会长得很黑?

A:食用色素按来源可分为天然食用色素和人工合成食用色素两类。一般来说,天然色素安全性较好,有些天然色素还具有一定的营养价值。例如:β-胡萝卜素。合成色素大多属于煤焦油合成的染料,不仅本身没有营养价值,而且大多数对人体有害,因此世界卫生组织对合成食用色素的使用种类、使用量均有严格的规定。我国食用色素开发较晚,目前主要以合成色素为主。所以尽管妊娠口味重,饮食上尽量食用天然食品,红烧肉等选用酿造酱油为好。

Q:我在41天时做了阴道B超,19天后再做了一次,胎儿一切正常。我想问一下,这两次阴道B超对胎儿会不会产生什么不良的影响?

A:超声检查不仅是一种非侵入的诊断,还是引导侵入诊断的重要手段,是目前常规产前诊断的方法之一。孕早期超声检查可了解胚胎发育情况,孕中期可发现胎儿结构异常及筛选胎儿染色体异常等,晚期了解胎儿宫内状况、成熟度等。大多数研究表明,超声检查对胎儿的影响还有待证实,也有研究表明超声检查对胎儿宫内发育及其出生后语言能力有一定影响。一般在孕早期出现先兆流产、怀疑宫外孕等异常情况时,医生建议超声检查、复查。在无妊娠异常情况时,孕妇还是尽量减少超声检查为好。一个孕期一般少于5次。

Q:我怀孕快4个月了,前3个月反应都不强,但最近有加强的趋势。比如每天早上起来原先没什么感觉,现在刷牙的时候就要呕吐。饥饿时也特别想吐,但前3个月反而没有这些反应。请问这是正常的吗?我是否需要做什么检查,还是饮食要注意什么?

A:一般妊娠前3个月妊娠反应明显,以后逐渐缓解。但葡萄胎、双胎妊娠反应较剧烈,需要排除。另外,你的月经规则吗?停经4个月,是否真正怀孕4个月。子宫大小符合停经月份吗?最好到医院去检查一下。

Q:怀孕36周,体检时按照大夫要求做了胎心监护40分钟,有6次胎动,胎心跳加速6次,但是没有一次加速超过15跳(最多的增加了10次),请问这种情况是否正常?可能的原因是什么?还有现在的胎盘成熟度为II-III级(大部分为II级),请问到全部为III级通常要多长时间呢?我这种情况能等到足月生产吗?

A:胎心监护能客观地了解胎儿的宫内储备情况,通过其图形分析可以大致判断是否有宫内缺氧。但由于胎儿醒睡周期的存在及其他各种因素影响,产前监护存在一定的假阳性率,对于胎心监护须作综合分析,应该动态观察,并结合B超的羊水量、脐带、胎盘因素及胎儿本身状况等判断。你可以再次复查胎心监护,并做B超检查。胎盘成熟度并不一定与孕周完全相平行,足月时大多为II-III级,你目前胎盘状况应该与你的孕周相符,不必过分担心。

Q:我产后有40天了,流血还有,量不多,颜色呈褐色,有时肚子疼,疼时量多一点,呈鲜红色,请问怎么治疗?

A:分娩后,会有阴道出血,俗称恶露。这是产后子宫复旧过程的一个生理现象。恶露含有子宫内剥脱的蜕膜组织、血液和一些坏变物,经阴道排出。开始的恶露颜色鲜红称血性恶露,量比较多,慢慢颜色逐渐变成浆褐色称浆液恶露,量也减少,然后颜色越来越淡称白色恶露。正常恶露无特殊气味,一般情况下,持续4-6周,阴道出血也就停止。但是,个体间也有差异,与自身原本的基础,本次怀孕后的 况、分娩方式以及产后活动等的不同,可能影响子宫的复旧和子宫内膜的修复,因而恶露持续的时间也会不一样。你目前已经产后40天了,仍然有少量阴道出血,颜色已是褐色,有时还有些腹痛,而且痛时量也会多一些,这些现象表示子宫未完成复旧,一般来说,没有大碍,可以口服缩宫剂和加服抗生素,预防感染,不久阴道出血就会停止。

Q:我刚生下一个宝宝,未满一个月。最近在喂奶时,我发现一边乳头在喂奶,另一边会在溢奶。现在这种现象更严重了。有时,突然两边同时溢奶。我担心长期如此,会造成宝宝想吃的时候没奶吃,会营养不良的。请问专家们,我应该怎么办?

A:怀孕后,体内激素分泌产生变化,尤其是催乳素的分泌增多,为未来哺乳做好准备。分娩后,随着胎盘的排出,体内激素又一次变化,加上新生宝宝给妈妈的亲情感受和“哇、哇”哭声,通过神经反射的刺激作用,产生一种射乳反射。如果你想到宝宝了,或者听到宝宝的哭声了,乳汁就从乳房流出;当你在喂奶时,另一个乳房乳汁可能也会溢出来。这种现象是射乳反射活跃的征象,正常情况下,可能出现的。这就能解释你目前的现象,一边喂奶,另一边溢奶;有时突然两边同时溢奶的不解之谜。所以,请你不用担心,溢奶不会持续不断,而乳汁少了会产生,宝宝不会饿着的。当然,为了减少乳汁的溢出,可以想一些办法,譬如可以佩戴文胸;喂奶时用清洁的乳垫,轻轻地压一下另一个乳头,这样可以减少溢乳,但是正常的射乳反射还是会出现的。

Q:从我乳房有奶以后,只要宝宝吃奶我就口渴,干渴难耐,等他不吃了症状也就消失了。我妈妈说,她生了四个孩子都是和我一样“只要孩子吃奶她就口渴,不吃后就不渴了。”请问这是怎么回事?好难受的,只要孩子吃奶,我就渴的像好几天没喝水似的。

A:妊娠期间由于多种激素参与乳房的乳腺发育,并做好分泌乳汁的准备。产后因催乳素的水平增高,乳汁开始分泌,随着新生儿哺乳时吸吮刺激,使催乳素呈脉冲释放,更促进乳汁的合成和分泌,以满足新生儿的需要。由于乳汁是由水分和多种丰富营养成分组成,每天可产生700-800ml乳汁,所以哺乳期间,需要补充多量水分,多喝汤水,以满足机体的需要。而你在哺乳时所出现的症状,口干渴难忍,确实是少见的情况。只能这样解释,因为哺乳是对乳头的一种刺激,而乳头上有着丰富的神经末梢,是否通过神经刺激引起植物神经功能的紊乱,引起一时的口干渴,哺乳停止,口渴症状便消失。你所说的情况,对妈妈没有特别的影响,可以对症处理。需要提醒你的是哺乳时一边喂奶一边喝水要小心,不要烫着宝宝。

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